Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 3 บทบาทของพยาบาลในการช่วยเหลือผู้ป่วยในภาวะฉุกเฉิน …

- - - - กลุ่มผู้ป่วยสีเขียว
        ผู้ป่วยที่สามารถเดินได้ ให้ผู้ป่วยเดินออกมาจากที่เกิดเหตุด้วยตัวเอง โดยให้ผู้ป่วยเดิน ออกมายังบริเวณที่ปลอดภัย
      - กลุ่มสีดำ (deceased) ผู้ป่วยที่ไม่หายใจให้ท าการเปิดทางเดินหายใจ โดยวิธีการ Head-Tilt/ Chin-Lift
        ถ้าผู้ป่วยไม่หายใจ
        
        ถ้าผู้ป่วยกลับมาหายใจหลังเปิดทางเดินหายใจให้จัดเป็น กลุ่มสีแดง (immediate)
      - กลุ่มสีแดง (immediate)
        อัตราการหายใจ 30 ครั้ง/นาที การไหลเวียนโลหิตใช้ capillary refill มากกว่าหรือน้อยกว่า 2 วินาที ระดับความรู้สึกตัวใช้การประเมินว่าทำตามคำสั่งได้หรือไม่ ผู้ป่วยที่ถูกจัดอยู่ใน
      - กลุ่มสีเหลือง (delayed) กลุ่มผู้ป่วยถัดไปที่ต้องกการรักษาพยาบาล ผู้ป่วยที่จัดอยู่ในกลุ่มสีแดง
    - - ถูกดัดแปลงมาจาก START ซึ่งใช้ในเด็กอายุ 1-8 ปี โดยมีข้อแตกต่างจาก
        START บางประการ
- - - - ประเมินเหตุการณ์ (Scene Size Up)
        เพื่อป้องกันอันตรายที่อาจจะเกิดขึ้นกับผู้
        ปฏิบัติการเป็นสำคัญ
      - ประเมิน หากเป็นผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ (Trauma) จำนวนตำแหน่งของผู้ป่วยหรือ
        ผู้บาดเจ็บทั้งหมด และกลไกการบาดเจ็บ
      - การประเมินเบื้องต้น (Initial Assessment) จะทำการรักษา ณ ที่เกิดเหตุให้น้อยที่สุด โดยใช้เวลาที่จุดเกิดเหตุไม่เกิน 10 นาที และน าส่ง โรงพยาบาลที่เหมาะสม
        
        จากการดูหนัง มีพยาบาลได้ออกไปตามหาผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการช่วยเหลือ และเมื่อพบได้มีการประเมินเบื้องต้นจากการทดสอบ GCS ทำให้รู้ว่ามีเลือดออกในสมอง และตัดสินใจที่จะเจาะกระโหลกศีรษะผู้ป่วย เพื่อให้มีชีวิตก่อนมาถึงโรงพยาบาล
    - - Level I มีคุณสมบัติเหมือนในระดับ 2 มีศัลยแพทย์เฉพาะทางทุกสาขา สามารถทำการผ่าตัด ฉุกเฉินได้ตลอด 24 ชม. มีระบบในการจัดการควบคุมการเกิด อุบัติเหตุ การป้องกันอุบัติเหตุและการให้ความรู้ประชาชนทั่วไป
      - Level II มีคุณสมบัติเหมือนในระดับ 3 โดยมีเพิ่มเติมคือ มีแพทย์เฉพาะทางสาขาต่างๆ อย่าง ครบถ้วนและสามารถผ่าตัดฉุกเฉินได้ตลอด 24 ชม.
      - Level III มีแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินและแพทย์เฉพาะทางอุบัติเหตุสามารถทำการเอกซเรย์ได้ ตลอด 24 ชั่วโมง มีอุปกรณ์ในการมอนิเตอร์ต่างๆ
      - Level IV ดูแลกู้ชีพได้เบื้องต้นเท่านั้น และทำการส่งต่อไปยังโรงพยาบาลระดับสูงต่อไป
- - - - ดูความปลอดภัยของสถานที่
      - โทร 1669
      - ประเมิน Pulse และดูว่าหายใจไหม
        
        ไม่มีชีพจร ไม่หายใจ
        
        เริ่มช่วยเหลือทำการ CPR และใช้เครื่อง AED ให้เร็วที่สุด
        
        การกดหน้าอก ช่วยหายใจ 2 ครั้งหลังการกดหน้าอก 30 ครั้ง การช่วย หายใจแต่ละครั้งนานกว่า 1 วินาที
        
        มีชีพจร
        
        หายใจปกติ
        
        ผู้ให้ความช่วยเหลือเฝ้า ระวังจนกระทั้ง EMS มาถึง
        
        หายใจไม่ปกติ
        
        เปิดทางเดินหายใจและช่วยหายใจ โดยให้ช่วยหายใจ 1 ครั้งทุกๆ 5-6 วินาที
  - - - ควรปล่อยให้ไอเอาสิ่งแปลกปลอมออกมาเอง และกระตุ้นให้ไอแรงๆ
    - - เด็กไม่เกิน 1 ปี
        
        ทำ back blow 5 ครั้ง สลับกับ chest thrust 5 ครั้ง
      - เด็กโต1 - 8 ปีขึ้นไป
        
        ทำ abdominal thrusts
- - - - จัดระบบ วางแผน และเตรียมอุปกรณ์ต่างๆ ตลอดจนบุคลากรให้พร้อม
    - - ประเมินและจ าแนกประเภทผู้ป่วยและผู้บาดเจ็บเพื่อให้การ
        ช่วยเหลือเบื้องต้นได้
    - - เคลื่อนย้ายและส่งต่อผู้ป่วยได้อย่างปลอดภัย
- - - - ภัยพิบัติทางธรรมชาติ
      - ภัยพิบัติที่เกิดจากการกระทำของมนุษย์
      - ภัยจากเทคโนโลยีต่างๆ
    - - ภัยพิบัติในภาวะปกติ
      - ภัยพิบัติในภาวะฉุกเฉิน
      - ภัยพิบัติในภาวะสงคราม