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Patologías que pueden evaluarse en la tele de tórax, Elaborado por: Flores…
Patologías que pueden evaluarse en la tele de tórax
PATRONES DE AUMENTO DE DENSIDAD
Patrón alveolar
Aumento de la atenuación pulmonar con imágenes mal delimitadas y de bordes imprecisos (aspecto algodonoso), que pueden presentar broncograma aéreo, signo de la silueta o de la cisura abultada (klebsiella) y que de forma habitual no permiten la visualización de las estructuras intersticiales subyacentes. Pueden ser también nódulos que tienden a la coalescencia precoz (condensación).
Patrón intersticial
Engrosamiento del intersticio pulmonar, que en condiciones normales no es visible. Tendrá aspecto nodular o reticular dependiendo de la parte del intersticio que esté involucrada. Las áreas afectadas pueden ser más extensas que las alveolares ya que no respetan los límites lobares. No se aprecia broncograma aéreo ni se pierden de vista las estructuras vasculares.
Atelectasia
Directos
Imagen de densidad partes blandas con colapso (parcial o completo) del parénquima pulmonar que puede presentar también broncograma aéreo y signo de la silueta.
Desplazamiento de las cisuras adyacentes hacia la lesión.
Indirectos: desviación compensatoria de las estructuras subyacentes
Desplazamiento hiliar y mediastínico homolateral.
Elevación del hemidiafragma.
Hiperinsuflación contralateral compensadora.
Aproximación de las costillas en el área afectada.
Nódulo y masa
Según su tamaño será:
Masa: mayor de 3 cm de diámetro.
Nódulo: entre 2 mm y 3 cm de diámetro.
Según su número:
Masa/Nódulo Solitario
Etiología específica: granuloma por TBC.
Tumores benignos: hamartomas.
Neoplasia maligna (primaria o metástasis): Ca. broncogénico.
Múltiples
Enfermedades inflamatorias.
Neoplasias malignas.
Enfermedades vasculares y colagenosis.
Según sus calcificaciones:
Patrón de benignidad:
Calcificación central en ojo de buey: TBC, histiocitosis.
Calcificación en diana, en cáscara de huevo :silicosis.
Calcificación sólida de bordes netos: granuloma.
Calcificación central con halo graso "pop corn": hamartoma.
Patrón de malignidad:
Calcificaciones excéntricas, distróficas o irregulares.
Calcificaciones en punteado.
PATRONES DE DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD
Patrón de hiperclaridad torácica: Enfisema
Hiperclaridad parenquimatosa no homogénea y de límites mal definidos, que puede estar acompañada de descenso, aplanamiento o inversión del diafragma, horizontalización de las costillas o de un tórax con morfología "en quilla". Hay escasez de estructuras vasculares que atraviesan el parénquima, así como un adelgazamiento en el calibre de aquellas que aún son visibles.
Patrón destructivo: Lesiones cavitadas
Cavidades de pared gruesa:
Neumonía necrotizante.
Tuberculosis ("cavernas") principalmente apicales.
Absceso pulmonar: puede tener nivel hidroaéreo.
Neoplasia cavitada: carcinoma bronquial, metástasis hematógenas, etc.
Cavidades de pared fina:
Bronquiectasias quísticas.
Bullas enfisematosas.
Neumatocele.
Quiste hidatídico.
Bronquiectasias
Signo del "manguito": engrosamiento de las paredes bronquiales y perivasculares del intersticio axial.
Líneas intersticiales parenquimatosas.
Signo del "raíl": engrosamiento longitudinal de las paredes bronquiales. Los bordes vasculares están difuminados.
PATRONES DE LESION EXTRAPULMONAR
Lesiones pleurales
Neumotórax
Línea fina de separación de la pleura parietal.
Imagen de muñón pulmonar (masivo).
Aumento de densidad del pulmón colapsado.
Desviación mediastino lado contrario (a tensión).
Hiperclaridad periférica sin vasos.
Hidroneumotórax:
Ocupación del espacio pleural por liquido y por aire, los hallazgos serán una mezcla de los anteriormente descritos.
Derrame pleural
Desplazamiento mediastínico en sentido contralateral.
Signo del menisco.
Elevación falsa del hemidiafragma.
Obliteración de senos costodiafragmáticos.
Lesiones extrapleurales
Suele ser una imagen que presenta un contorno nítido, de bordes afilados, con la convexidad hacia el pulmón y eventualmente se podrá ver destrucción costal (nos dará la certeza de su naturaleza extrapleural).
Lesiones mediastínicas
Por lo general hallaremos un ensanchamiento mediastínico, y/o cambio en su morfología, orientación y densidad habituales.
Elaborado por:
Flores Lezama Oyuky Sarai