Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลโรคหัวใจและหลอดเลือด, image, image, image, image, นางสาวทัดดาว…
การพยาบาลโรคหัวใจและหลอดเลือด
Cardic muscle cells
2.Excitability ตอบสนองต่อไฟฟ้า
3.Conductivity เป็นสื่อนำไฟฟ้า
4.Contractility กระตุ้น โดยการหดและยืดตัว
1.Automaticity สร้างกระแสไฟฟ้า
ระบบไฟฟ้้าของหัวใจ
Cardiac action potential
เกิดจากการไหลเข้าออกของ electrolte คือ Na+,K+,Ca++ เป็น Depolarization เป็นภาวะภายในเซลล์ ที่มีประจุไฟฟ้าเป็นบวก
ECG WAVEFORM
เมื่อไฟฟ้าวิ่งผ่านเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ เกิด Depolarization และ Repolarization เกิด ECG waveform ประกอบด้วย P wave,QRS complex,T wave,U wave
ECG interpetation
Rhythm สม่ำเสมอหรือไม่
Heart Rate ปกติ เร็ว หรือ ช้า
มี P Wave หรือไม่ รูปร่างปกติ? และ สัมพันธ์กับQRS ?
PR interval ปกติหรือไม่ (0.12-0.2 วินาที)
QRS complex แคบหรือกว้าง รูปร่างเหมือนกันไหม
ST segment (elevate / depress)
T wave เป็น positive deflect หรือไม่
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
หัวใจเต้นไม่เป็นจังหวะ เต้นเร็วหรือช้าเกินไป ทำให้สูบฉีดเลือดไปยังส่วนต่างๆของร่างกายไม่มีประสิทธิภาพ
สาเหตุ
โรคของกล้ามเนื้อหัวใจ
โรคของลิ้นหัวใจ ตีบ รั่ว
หัวใจโต หัวใจล้มเหลว
อาการ
1.อาการอาจขึ้นกับชนิดของจังหวะหัวใจที่ผิดปกติ
2.ถ้าหัวใจเต้นเร็วหรือเต้นไม่สม่ำเสมอ ผู้ป่วยอาจจะมาด้วยอาการใจสั่น
3.กรณีหัวใจเต้นช้า ผู้ป่วยจะมาด้วยอาการ เวียนศีรษะ หน้ามืด เป็นลม หรือหมดสติ
4.บางครั้งผู้ป่วยอาจมาด้วยอาการเหนื่อย เนื่องจากจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ รบกวน การทำงานของหัวใจ ทำให้มีอาการเหนื่อยได้
แนวการรักษา
การใส่สายสวนหัวใจ
การรักษาโดยฝัง เครื่องกระตุ่นหัวใจ
ให้ยาควบคุมการเต้นของหัวใจ ไดแก่ Diaitlis,Amiodarone,propanol
Sinus bradycardia
สาเหตุ
เกิดขึ้นขณะนอนหลับ หรือ ในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพแข็งแรง
ผู้ป่วยที่มี myocardial infarction ในส่วน inferior หรือ posterior
Parasympathetic ถูกกระตุ้นเช่น อาเจียน กลั้นหายใจ การเบ่งอุจจาระ
ผู้ป่วยที่มีความดันในกะโหลกศีรษะสูง
ร่างกายขาดออกซิเจน อุณหภูมิร่างกายต่ำ K+สูง หรือ hypothyroid
ได้รับยากลุ่ม calcium channel blocker, beta blocker, digitalis, amiodarone
Ventricular tachycardia
ไม่พบ P wave
QRS กว้าง
จุดกำเนิดอยู่ที่ Ventricele
Rate 150-250 ครั้ง/นาที
การรักษา VT
PuiselessVT/VF
defibrillation 100-200 จูล
CPR ต่อเนื่อง Adrenaline 1 mg IV ทุก 3-5 min Amiodarone 300 mg IV to 5 min
Pulse VT
Amiodarone 150 mg IV bolus over 10 min Then infusion1 mg /min in 6 hrs
synchroized cardioversion 100-200 จูล
ปัญหาทางการพยาบาลผู้ป่วยหัวใจเต้นผิดจังหวะ
เสี่ยงต่อ Low Cardiac Output เป็นผลจากการบีบตัวของหัวใจ ไม่มีประสิทธิภาพ
เสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งเป็นผลมาจากเลือดในหัวใจห้องบนจับตัวกันเป็นลิ่มเลือดนำไปสู่การเกิด Emboli
เสี่ยงต่อการเกิด Cardiac arrest
นางสาวทัดดาว เจริญสุข รหัสนักศึกษา612501034 เลขที่32
