Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การสร้างสัมพันธภาพเพื่อการบำบัด - Coggle Diagram

- - - - 2.ช่วยให้ผู้ป่วยได้ตระหนักถึงความรู้สึกของตนเองที่มีต่อปัญหาหรือสถานการณ์ต่างๆ กระตุ้นให้ผู้ป่วยวางแผนปรับปรุงแก้ไขปัญหาที่มี
      - ประเมินความพร้อมของผู้ป่วยในการแก้ไขปัญหา และประเมินผลการแก้ไขปัญหา
      - 1.ช่วยให้ผู้ป่วยตระหนักรู้ในตนเอง พัฒนาความเชื่อมั่นในตนเองตามความจริง
    - - ผู้ป่วย
        
        ผู้ป่วยรู้สึกชอบหรือรักใคร่ในตัวพยาบาล
        
        เกิดความรู้สึกผูกพันในลักษณะต้องพึ่งพาพยาบาลมากเกินไปและอาจทำให้เกิดความรู้สึกวิตกกังวลตามมา
      - พยาบาล
        
        เกิด Sympaty /ความเห็นอกเห็นใจ/เกิดความรู้สึกร่วมมากเกินไป เมื่อรับรู้เรื่องราวของผู้ป่วย พยาบาลจึงต้องตระหนักในตนเองเสมอ และใช้ Empathy ให้เกิดประโยชน์
        
        วินิจฉัยปัญหาที่แท้จริงไม่ได้เนื่องจากผู้ป่วยไม่ได้บอกข้อมูลที่ชัดเจนเท่าที่ควร และพยาบาลยังไม่มีทักษะในการสื่อสาร
    - - ผู้ป่วยรักษา จะพยายามรวบรัดเรื่องราวให้จบภายในเวลาที่พยาบาลให้กับเขา
      - พูดถึงปัญหา และความยุ่งยากของเขา ออกนอกเรื่องน้อยมาก
      - ผู้ป่วยมาตรงตามเวลานัด จะมาคอยพยาบาลในที่นัดหมาย ถ้ามาสายผู้ป่วยจะเสียใจ และจะกล่าวขโทษ
      - พูดเชื่อมโยงเหตุการณ์ใน Session หลังๆ
      - ผู้ป่วยเลิกถามถึงวัตถุประสงค์ที่พยาบาลมาพบเขา
      - แจ้งให้พยาบาลทราบ ถ้าเขามีมีเหตุผลขัดข้งมาพบพยาบาลไม่ได้
    - - 1.การเสริมสร้างทัศนคติที่ดีต่อกัน เพื่อให้เกิดบรรยากาศแห่งการยอมรับ และเพื่อลดภาวะความวิตกกังวลให้ผู้ป่วยและพยาาบาล
      - เลือกใช้เทคนิคการสนทนา เพื่อที่จะให้ได้มาซึ่งวิธีการแก้ไขปัญหา
      - ประเมินปัญหาของผู้ป่วย ถึงปัญหาหลัก ปัญหารอง
      - ส่งเสริมภาวะความป็นตัวเองของผู้ป่วย พึ่งพาตนเองตัดสินใจเอง แก้ปัญหาเอง ลดการที่ผู้ป่วยต้องพึ่งพยาบาลลง
  - - - ผู้ป่วยย้ายตึก/ย้านสถานที่รักษา ออกจากโรงพยาบาล
      - ครบระยะเวลาทำงาน/ฝึกงานของนักศึกษาพยาบาล
      - ผู้ป่วยมีศักยภาพในตนเองเพิ่มขึ้น ปรับปรุงสัมพันธภาพกับบุคคลอื่น บรรลุถึงเป้าหมายของแผนการรักษา
    - - ประเมินผลการบำบัดและความสำเร็จตามวัตถุประสงค์
      - สนับสนุนให้มีการส่งต่อผู้ป่วยไปยังบุคคลอื่นที่จะเป็นที่พึ่งของผู้ป่วยได้
      - การสร้างความรู้สึกให้ยอมรับการพรากจากซึ่งอาจเกิดขึ้นทั้งพยาบาลและผู้ป่วย
      - บอกให้ผู้ป่วยทราบถึงระยะเวลาที่จะสิ้นสุดสัมพันธภาพล่วงหน้า ควรบอกตั้งแต่วันแรกว่าจะสนทนากับผู้ป่วยนาน เพียงใดและบอกเป็นระยะ
    - - ความเศร้า (Grief) เสียใจ อาวลัย ที่ต้องพรากจากผู้ที่เข้าใจในตนเอง อาจนั่งซึมหรือมีอาการทางกาย เช่น ปวดท้อง ปวดศีรษะ รับประทานอาหารไม่ได้
      - ความวิตกกังวล (Anxiety) ผู้ป่วยจะกังวลว่าไม่มีที่ปรึกษาแล้ว กังวลต่อการพรากจาก เรียก separate anxiety พยาบาลควรเตรียมตัว บอกผู้ป่วยเป็นระยะๆ
      - การปฏิเสธ (Denial) ต่อรองการติดต่อกับพยาบาลต่อ เช่น ขอที่อยู่
      - ความโกรธ (Anger) โกรธที่พยาบาลซึ่งเคยเข้าใจและช่วยเหลือเขาจะจากไป อาจแสดงความไม่้ป็นมิตร ก้าวร้าว ไม่มาตามนัด หายไปโดยไม่บอกกล่าว แสดงท่าทีฮึดฮัด ไม่สนใจ หรือใช้วาจาต่อว่าทั้งทางตรงและทางอ้อม
      - การพึ่งพามากขึ้น (Dependence) ไม่ยอมช่วยเหลือตัวเองเรียกร้องให้พยาบาลช่วย
      - ความรู้สึกผิด (Guilt) ผู้ป่วยคิดว่าตนเป็นสาเหตุทำให้สิ้นสุดสัมพันธภาพ ตีค่าตนเองต่ำ คิดว่าตนทำให้พยาบาลโกรธและทอดทิ้งไป
  - - - ประเมินระดับความวิตกกังวลในระยะแรกเริ่ม
        
        ผู้ป่วย
        
        ไม่เข้าใจในลักษณะของสัมพันธภาพ กังวลว่าเขาคงป่วยหนัก พยาบลจึงต้องใส่ใจเป็นพิเศษ หรือผู้ป่วยที่แยกตัวมากๆ ผู้ป่วยหนีสังคมมักจะกังวลเมื่อต้องกับพยาบาาลสองคนเป็นระยะเวลานานๆ หรือผู้ป่วยที่มีสิ่งที่ปกปิดเป็นความลับ จะกังวลเพราะเกรงว่าพยาบาลมาล้วงความลับ
        
        พยาบาล
        
        เกรงว่าตนเองจะไม่สามารถช่วยเหลือผู้ป่วยได้ ไม่เข้าใจผู้ป่วยและปัญหาของเรา
      - 2.แยกแยะปัญหา (Identity Problem)
        
        รับฟังปัญหาผู้ป่วยและแยกแยะว่าอะไรคือปัญหาที่แท้จริงอะไรคือสิ่งที่ผู้ป่วยคิดว่าเป็นปัญหา
      - 4.ประเมินความคาดหวังของผู้ป่วย (Identity Expectation)
        
        พยาบาลควรประเมินว่าผู้ป่วยคาดหวังอะไรจากการมีสัมพันธภาพกับพยาบาล
      - กำหนดขอบเขตของสัมพันธภาพ
        
        เพื่อไม่ให้ผู้ป่วยเกิดความสงสัยในพฤติกรรมของพยาบาล
        
        แนะนำตนเอง บอกชื่อ และสถานภาพทางวิชาชีพของพยาบาล
        
        การไม่เปิดเผยข้อมูล หรือการรักษาความลับในเรื่องที่สนทนา
        
        สถานที่ในการสนทนา
        
        จำนวนครั้งที่มาพบกันเพื่อสนทนา
        
        แจ้งระยะเวลา เวลาในการสนทนาแต่ละครั้ง เช่น 30 นาที
        
        จุดมุ่งหมายของการสร้างสัมพันธภาพ
      - 5.การบอกถึงการปกปิดเรื่องราวของผู้ป่วยไว้เป็นความลับ
    - - ผู้ป่วย
        
        2.การต่อต้าน (Resistance)
        
        การบอกพยาบาลให้ไปศึกษาผู้ป่วยคนอื่น
        
        ผู้ป่วยไม่ยอมเปิดเผยตนเอง
        
        ไม่มาพบพยาบาลหรือบอกพยาบาลตรงๆ ว่าไม่อยากมาพบ
        
        3.ถามเรื่องส่วนตัวพยาบาล หรือนักศึกษา
        
        การทดสอบ (Testing)
        
        การไม่มาพบพยาบาลตามเวลา
        
        การมาสาย
        
        มาพบพยาบาลแต่ไม่อยู่ครบตามกำหนด
      - พยาบาล
        
        1.วิตกกังวลเนื่องจากขาดทักษะในการสร้างสัมพันธภาพเพื่อการบำบัด ไม่รู้จะสนทนาอย่างไร ไม่แน่ใจว่าช่วยผู้ป่วยได้ กลัวผู้ป่วยไม่ร่วมมือ กลัวผู้ป่วยทำร้าย
        
        ถามถึงปัญหาของผู้ป่วยเร็วเกินไป ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกวิตกกังวลว่าพยาบาลจะมาล้วงความลับและยังไม่ไว้วางใจในตัวพยาบาล
    - - สร้างความไว้วางใจ
      - ประเมินแบบแผนในการดำเนินชีวิต ช่วยให้ผู้ป่วยค้นหาความต้องการในการช่่วยเหลือตนเอง รวมถึงการให้ข้อมูลทางสุขภาพเพื่อแก้ไขข้อข้องใจและลดความวิตกกังวล
      - สร้างพันธะสัญญา ตั้งเป้าหมายของการช่วยเหลือ และความร่วมมือระหว่างผู้ป่วยและพยาบาล