Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้คลอดที่มีความผิดปกติของสิ่งที่คลอดออกมา Abnormal of passenger - Coggle…

- - - - สอนแนะกระตุ้นให้ผู้คลอดใช้เทคนิคการบรรเทาปวดด้วยวิธีต่างๆ
      - ประเมินสภาพทารกในครรภ์อย่างใกล้ชิด
      - ให้ผู้คลอดงดน้ำและอาหารทางปากทุกชนิด
      - เตรียมอุปกรณ์การช่วยคลอดด้วยสูติศาสตร์หัตถการไว้ให้พร้อม
      - จัดท่าผู้คลอดเพื่อช่วยการหมุนของทารกดีขึ้น
      - ประเมิน APGAR score และให้การช่วยเหลือตามสภาพ
      - ดูแลให้มดลูกหดรัดตัวดี
      - ประเมินปริมาณเลือดที่ออกทางช่องคลอด
      - ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกอย่างใกล้ชิด
  - - - รายงานสูติแพทย์และวิสัญญีแพทย์
      - จัดเตรียมอุปกรณ์การช่วยทำคลอดท่าก้น
      - เตรียมผู้คลอดจัดท่า Lithotomy position
      - ประเมินและบันทึกการหดรัดตัวของมดลูกทุก 5 นาที
      - กระตุ้นให้ผู้คลอดเบ่งเมื่อส่วนนำเคลื่อนต่ำ
      - จดบันทึกเวลาที่ก้นบริเวณปุ่มกระดูกโคนขาของทารกโผล่
      - บันทึกข้อมูลการคลอดอย่างละเอียด
      - ระยะที่4 ของการคลอด เฝ้าระวังภาวะตกเลือดหลังคลอดอย่างใกล้ชิด
    - - ตรวจภายในเป็นระยะๆ
      - ประเมินและบันทึกการหดรัดตัวของมดลูก ทุก 30 นาที
      - ให้นอนพักบนเตียงในท่านอนตะแคง
      - ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการดำเนินการคลอด
      - รายที่ถุงน้ำคร่ำแตกให้รีบฟังเสียงหัวใจทารกในครรภ์และตรวจภายในทันที
      - ตรวจความเข้มข้นของเลือดและหมู่เลือด
      - งดน้ำและอาหารทางปากทุกชนิด
- - - - ผนังหน้าท้องหย่นมาก
      - ครรภ์แฝดน้ำ
      - ทารกมีรูปร่างผิดปกติ
      - มีสิ่งกีดขวางในช่องเชิงกราน
      - เชิงกรานแคบหรือศีรษะทารกโต
    - - ภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดยาวนาน
      - ผู้คลอดเหนื่อยล้า
      - การคลอดยาวนาน
      - อาจเกิดภาวะมดลูกแตกจากการคลอดติดขัด
      - ทารกเสี่ยงขาดออกซิเจน
      - ฝีเย็บและช่องทางคลอดฉีกขาดมาก
      - ถุงน้ำแตกก่อนกำหนดและอาจเกิดภาวะสายสะดือพลัดต่ำ
      - บริเวณใบหน้า ริมฝีปาก ลิ้นของทารกบวมผิดรูปผิดร่าง
  - - - ผนังหน้าท้องหรือกล้ามเนื้อมดลูกหย่อน
      - กระดูกเชิงกรานแคบ
      - ครรภ์แฝด หรือครรภ์แฝดน้ำ
      - มีสิ่งกีดขวางการเข้าสู่ช่องเชิงกราน
      - ทารกตัวเล็ก
      - ทารกโตช้าในครรภ์ ทารกตายในครรภ์ หรือทารกพิการหรือรูปร่างผิดปกติ
      - การคลอดก่อนกำหนด
    - - การฉีกขาดของช่องทางคลอดอ่อน
      - การติดเชื้อหลังคลอด
      - ถุงน้ำแตกก่อนกำหนดเนื่องจากท่าผิดปกติ
      - ตกเลือดหลังคลอดช่องทางคลอดฉีกขาดมาก
      - ระยะการคลอดยาวนานโดยเฉพาะระยะที่2 อาจเกิดการคลอดหยุดชะงัก
      - ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน
      - เลือดออกในสมองของทารก
      - ทารกได้รับบาดเจ็บจากการคลอด
      - อันตรายสูงกว่าการคลอดที่มีศีรษะเป็นส่วนนำ 3-5 เท่า
    - - คลอดทางช่องคลอด
        
        ช่วยคลอด
        
        คลอดเอง
        
        การดึงทารกออกมา
      - ผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
  - - - ปัจจัยที่ทำให้ทารกเคลื่อนไหวได้สะดวกมาก
        
        ครรภ์แฝดน้ำ
        
        ผนังหน้าท้องและมดลูกหย่อนยาาน
        
        การคลอดก่อนกำหนด
      - ปัจจัยที่ทำให้ทารกเข้าสู่ช่องเชิงกรานไม่ได้
        
        ทารกหัวบาตร
        
        สายสะดือสั้นกว่าปกติมาก
        
        ช่องเชิงกรานแคบ
        
        มีเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน
        
        รกเกาะต่ำ
    - - เกิดการติดเชื้อในโพรงมดลูกได้มาก
      - มีอาการเจ็บปวดมาก
      - เกิดสายสะดือพลัดต่ำหรือถูกกดได้มาก
      - เกิดมดลูกแตก
      - ปากมดลูกและผนังช่องคลอดฉีกขาดได้มาก
      - ทารกมีโอกาสขาดออกซิเจนและเสียชีวิตได้มาก
      - การคลอดยาวนานหรือคลอดติดขัด
      - ผู้คลอดมีความวิตกกังวล
  - - - ผนังหน้าท้องหย่อยยานมาก
      - มีสิ่งกีดขวางการหมุน
      - เชิงกรานแคบ
      - มดลูกหดรัดตัวไม่ดี หรือแรงเบ่งน้อย
      - ศีรษะทารกใหญ่หรือเล็กเกินไป
      - กล้ามเนื้อพื้นเชิงกรานหย่อน
      - ศีรษะทารกก้มน้อยหรือชาไปเมื่อเข้าสู่ช่องเชิงกราน
    - - ผู้คลอดปวดหลังและเอวมาก
      - ผนังช่องคลอดและฝีเย็บยืดขยายและฉีกขาดได้มาก
      - ผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
      - ปากมดลูกบวม และอาจฉีกขาดได้
      - การคลอดยาวนาน
      - ผู้คลอดเหนื่อยล้า ติดเชื้อและตกเลือดหลังคลอดได้ง่าย
      - กระทบกระเทือนด้านจิตใจมาก
      - ทารกเกิดภาวะขาดออกซิเจน
      - ทารกได้รับอันตรายจากการใช้เครื่องมือช่วยคลอด
      - เครียด กังวล คับข้องใจ จากการเจ็บครรภ์คลอดมาก ระยะคลอดยาวนาน หรือกลัวตนเองหรือบุตรได้รับอันตราย
    - - ใช้คีม Kielland forceps ช่วยหมุนเปลี่ยนท่า จาก OPP เป็น OA แล้วดึงช่วยคลอดต่อไป
      - ใช้เครื่องดูดสุญญากาศในกานช่วยคลอด
      - ใช้มือช่วยหมุนศีรษะทารกให้เป็น OA
      - ผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง กรณีที่เชิงกรานชนิด Android
      - กรณีที่ช่องเชิงกรานกว้างพอช่องคลอดและฝีเย็บยืดหยุ่นดี อาจให้ยาช่วยกระตุ้นให้มดลูกหดรัดตัวดี