Características anatómicas de bronquios principales
Árbol Bronquial
Árbol traqueobronquial
Desde su inicio en la laringe, las paredes de las vías respiratorias están sostenidas por anillos de cartílago hialino en forma de harradura o de C.
La vía respiratoria sublaríngea constituye el árbol traqueobronquial
Tráquea
Situada dentro del mediastino superior y constituye el tronco del árbol
Tubo flexible que se extiende desde el nivel CVI en la parte inferior del cuello hasta las vértebras TIV/ V en el mediastino medio
Donde se bifurca (se bifurca a nivel del plano transverso del tórax (o ángulo del esternón) en un bronquio principal derecho y un bronquio principal izquierdo que pasa inferolateralmente para entrar en los pulmones por los hilios.
Cada uno de los bronquios principales entra en el pedículo pulmonar y pasa a través del hilio al interior del propio pulmón.
Bronquio principal
Derecho
Es más ancho y tiene un trayecto más vertical a través del pedículo y del hilio.
Por tanto, los cuerpos extraños inhalados tienen a alojarse con mayor frecuencia en el lado derecho que en el izquierdo
Izquierdo
Discurren inferolateralmente, inferior al arco de a aorta y anterior al esófago y la aorta torácica, para alcanzar el hilio pulmonar.
Se divide
En el interior del pulmón en bronquios lobulares (bronquios secundarios dos en el izq. Y tres en el derecho), cada uno de los cuales lleva el aire a un lóbulo.
Se dividen
Se dividen a su vez en bronquios segmentarios (bronquios terciarios), que llevan el aire de cada segmento broncopulmonar.
En el interior de cada segmento broncopulmonar, el bronquio segmentario da lugar a múltiples generaciones de divisiones y, finalmente, a los bronquiolos, que se dividen a su vez y llevan aire a las superficies respiratorias.
Segmentos broncopulmonares
Es un área del pulmón suplida por un bronquio segmentario y su rama de la arteria pulmonar acompañante.
Normalmente son de 18 a 20 ( 10 en el pulmón derecho; 8-10 en el pulmón izq. dependiendo de la combinación de segmentos).
Tiene la forma de un cono irregular con el vértice en el origen del bronquio segmentario y la base se extiende periféricamente hacia la superficie del pulmón.
Un segmento broncopulmonar es el elemento funcionalmente independiente más pequeño del pulmón y el área más pequeña de pulmón que puede ser aislada y extirpada sin afectar a las regiones adyacentes.
Bronquiolos
+ allá de los bronquios segmentarios terciarios hay de 20 a 25 generaciones de ramificaciones
Bronquiolos de conducción
Dan lugar a los bronquiolos terminales, los bronquiolos de conducción más pequeños.
Dan lugar a los bronquiolos terminales, los bronquiolos de conducción más pequeños.
Cada bronquiolo terminal da origen a varias generaciones de bronquiolos respiratorios que se caracterizan por la presencia dispersa de evaginaciones saculares de paredes finas (los alvéolos) que se extienden desde su luz.
Los alvéolos pulmonares constituyen la unidad estructural básica de intercambio de los gases en el pulmón.
Cada bronquiolo respiratorio da origen a 2-11 conductos alveolares cada uno de los cuales origina a su vez 5-6 sacos alveolares.
Los conductos alveolares son vías respiratorias alargadas, densamente revestidas de alvéolos, que conducen a unos espacios comunes.
Los sacos alveolares Se abren los racimos de alvéolos
Cada pulmón tiene una arteria pulmonar que lo irriga y dos venas pulmonares que drenan la sangre procedente de él.
Arterias pulmonares
Cada arteria pulmonar pasa a formar parte de la raíz del pulmón correspondiente y se divide secundariamente en arterias lobulares
A. pulmonar derecha
A.lobulares superiores derecha e izq. para el lóbulo superior se originan las primeras, antes de entrar en el hilio .
Continuando dentro del pulmón la arteria desciende posterolateral al bronquiolo principal como arteria lobular inferior del pulmón izq. y como una arteria intermedia que se dividirá en arterias lobulares inferior y media del pulmón derecho.
Las arterias lobulares se dividen en arterias segmentarias terciarias
Anteriormente y ligeramente inferior a la bifurcación de la tráquea y anterior al bronquio principal derecho.
Posteriormente a la aorta ascendente, la vena cava superior y la vena superior derecha
Art. Pulm. Dercha
Entra en el pedículo pulmonar y da una gran rama para el lóbulo superior del pulmón.
El tronco principal continúa a través del hilio pulmonar, da una segunda rama (recurrente) para el lóbulo superior y después se divide para irrigar los lóbulos medio e inferior.
A. pulmonar izquierda
Es más corta que la derecha y queda anterior a la aorta descendente y posterior a la vena pulmonar superior.
Pasa a través del pedículo del hilio y se ramifica en el interior del pulmón.
Venas pulmonares
Vena pulmonar superior (en cada lado)
Vena pulmonar inferior (en cada lado)
Vena lobular mediaes tributaria de la vena superior derecha
Inervación
Drenaje linfático
Fibras parasimpáticas
Son fibras presinápticas del nervio vago (x) hacen sinapsis con células ganglionares parasimpáticas que se localizan en los plexos pulmonares y a lo largo de las ramas del árbol bronquial.
Las fibras parasimpáticas son motoras para el músculo liso del árbol bronquial broncoconstrictoras inhibidoras para los vasos pulmonares vasodilatadoras secretoras para las glándulas del árbol bronquial (secreomotoras).
Fibras simpáticas
Fibras postsinápticas son inhibidoras para el músculo bronquial (broncodilatadoras), motoras para los vasos pulmonares (vasoconstrictoras), e inhibidoras para las glándulas alveolares del árbol bronquial células epiteliales secretoras de los alvéolos de tipo II.
Fibras aferentes viscerales
Fibras aferentes viscerales reflejas con los cuerpos celulares en el ganglio sensitivo del nervio vago (X)
Fibras aferentes nociceptivas procedentes de la pleura visceral y los bronquios.
Los linfáticos pulmonares superficiales, subpleurales y profundos drenan en los denominados nódulos traqueobronquiales en torno a los pedículos de los bronquios lobares y principales y a lo largo de los lados de la tráquea.
Estos nódulos se extienden desde el interior del pulmón, a través del hilio y pedículo y en el interior dl mediastino posterior.
Plexo linfático broncopulmonar profundo se localiza en la submucosa de los bronquios y en el tejido conectivo peribronquial dedicado al drenaje de las estructuras que forman la raíz del pulmón drenan inicialmente en los nódulos linfáticos pulmonares intrínsecos, situado a lo largo de los bronquios lobulares. Drenan en los nódulos linfáticos broncopulmonares.
Elaborado por: Flores Lezama Oyuky Sarai