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빈맥 (약물, 알고리즘, ((심실성 빈백, 상심실성 빈맥), 원인), SCV, 미주신경자극수기), 빈맥 종료: PSVT, 모든 빈맥은…
빈맥
약물
PSVT
1순위
아데노신
- 1st - 6mg
- 2st - 12mg
- 3st - 12mg
2순위
좌심실 박출율 > = 40%
- 베라파밀
- 딜티아젬
- 프로프라놀롤
- 메토프롤롤
- 에스몰롤
-
심실빈맥
-
다형
QT간격 정상
좌심실 구출율 > = 40%
- 베타교감신경차단제
- 리도카인
- 아미오다론
- 프로케이나마이드
- 소탈롤
-
-
알고리즘
심실성 부정맥
-
불규칙적인 R-R 간격
다형 심실빈맥
QT간격 평가
정상 QT간격
- 심근허혈 치료
- 전해질 교정
- 약물투여:
베타차단제
프로케이나마이드
QT간격 연장
- 전해질 교정
- 원인 약물 제거
Overdrive pacing
- 약물투여: magnesium
isoproterenol
phenytoin
lidocaine
-
-
원인
- 운동
- 열
- 불안
- 저혈량증
- 빈혈
- 심장박출기능상실
- 교감신경긴장 증가
- 저산소증
- 갑상샘기능항진증
SCV
- 불응기에 맞추어 전기충격을 전달하는 방법
- 심전도 상 QRS파가 감시되는 경우 반드시 동기화를 해야함
미주신경자극수기
- 목동맥 팽대 마사지
- 발살바 수기(Valsalva maneuver)
- 얼음물에 얼굴 담그기
- 기침 유발
- 위장관 튜브삽입
- 최토 반사(gag reflex) 유도
- 안구 압박
- MASK 착용
- 트렌델렌버그 자세
- 항문 자극
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-
- 심실 위에서 발생하는 빈맥.
- 심실상부의 전기적 흥분이 심실로 전달되는 것을 차단하는 것이 중요.
- 방실결절의 전도속도를 지연시킴으로서 회귀에 의한 빈맥을 종료시키거나 심실 박동수를 줄여주는 것이 PSVT의 치료이다.
- 부교감신경의 긴장도를 증가시켜 방실결절의 전도를 지연시킨다.