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Méningites - Coggle Diagram
Méningites
- Inflammation aigue des méninges=enveloppes entourant le cerveau entraînant des anomalies du LCR (:arrow_up: nbre de GB)
- Les virus sont la cause plus fréquente de méningites aigue, mais :forbidden: déclaration obligatoire + bénignité :arrow_right: méningites bactériennes +++ ( à méningocoques +++)
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Physiopathologie
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3.Altération de la BHE: Augmentation de la perméabilité
:check: Exsudation de l'albumine
:arrow_right: hyperprotéinorachie
(+) Afflux des cellules inflammatoires: majore la R° inflammatoire (risque d'oedeme cérébral)
(+) Diffusion des ATB dans le LCR
Clinique
1. Sd méningé: Association inconstante de la triade: céphalées, vomissements et raideur méningée (cf tableau)
2.Signes cliniques de gravité
- :!!: Purpura fulminans (purpura extensif, hémorragies viscérales, choc infectieux,CIVD) :!!: : pathognomonique de méningite à méningocoque, :warning: urgence vitale
- Signes encéphalitiques (bradycardie, tachycardie, irrégularité du rythme resp)
- Critères de gravité hémodynamiques (sepsis grave, choc septique)
- Score de Glascow < 8
- Particularités chez les enfants de < 2ans et les sujets agés:
- Nné < 3 mois:
- Tbles du comportement, anomalies neurologiques, purpura, convulsions ...
- Fièvre avc signes neurologiques ( convulsion + céphalées +++)
:!: Diagnostic à évoquer devant céphalées + fièvre sans signes neurologiques en l'absence d'autres diagnostics
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Traitement
:!: Méningites β
- ATB max dans les 3h suivant l'admission, idéalement dans l'heure
- Le choix des ATB dépend de l'age et des données locales relatives aux PSDP (Pneumocoques de sensibilité diminuée aux pénicillines)
:warning: FR de PSDP:
- Adm préalable d'ATB (β-lactamines +++)
- Hospitalisation récente et prolongée
- ID
- Provenance d'un pays à haut risque
- Certaines profession à risque: école, crèche ...
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