Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Abnormality of power, นางสาวจุไรรัตน์ นาคน้อย เลขที่ 16 รหัสนักศึกษา…

- - - - 1. กล้ามเนื้อมดลูกหดรัดตัวผิดปกติ
        1.1 มดลูกมีการขยายตัวมากกว่าปกติ
        1.2 มดลูกมีเนื้องอก (myoma uter) มีถุงน้ำที่รังไข่ (ovaian cyst) หรือผนังมดลูก
        เจริญเติบโตไม่เต็มที่
        2. การขาดการกระตุ้น Ferguson' s reflex
        2.1 ทารกอยู่ในท่า ทรง หรือส่วนนำผิดปกติ
        2.2 ภาวะศีรษะทารกไม่ได้สัดส่วนกับช่องเชิงกรานของมารดา
        2.3 ช่องเชิงกรานแคบ (contracted pelvis)
        2.4 ทารกตัวเล็กกระเพาะปัสสาวะเต็มหรือลำไส้ใหญ่ส่วนปลายเต็ม
        3. ปัจจัยอื่นๆ ที่ทำให้มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
        3.1 ได้รับยาระงับปวดก่อนเวลาที่เหมาะสม (ก่อนปากมดลูกเปิด 3-4 ซม) หรือได้รับ
        มากเกินไปกล้ามเนื้อมดลูกผิดปกติ
        3.2 การเจ็บครรภ์คลอดเป็นเวลานาน
        3.3 มีความเจ็บปวตจากการคลอดมาก
        3.4 มีอาการเหนื่อยอ่อนเพลีย ขาดน้ำขาดอาหาร ภาวะไม่สมดุลของเกลือแร่
        3.5 สาเหตุทางด้นจิตใจ เช่น ความเครียด ความวิตกกังวล
    - - เกิดการคลอดล่าช้าในระยะที่ 1 ของการคลอด
        
        เกิดการคลอดยากหรือการคลอดล่าช้าในระยะที่ 2 ของการ
        
        มีโอกาสตกเลือดหลังคลอด
        
        อาจเกิดถุงน้ำหรือเยื่อหุ้มทารกอักเสบหรือติดเชื้อ
        
        มีอาการเหนื่อย อ่อนเพลีย หมดแรง
        
        มีภาวะขาดน้ำ ขาดความสมดุลของเกลือแร่
        
        ผู้คลอดวิตกกังวล
        
        ทารกมีโอกาสขาดออกซิเจน
    - - ดูแลให้กระเพาะปัสสาวะว่าง
        
        กระตุ้นผู้คลอดให้ลุกเดินในระยะปากมดลูกเปิด
        
        สวนอุจจาระเมื่อเข้าสู่ระยะปากมดลูกเปิดเร็วในรายที่ไม่มีข้อห้าม
        
        ดูแลผู้คลอดที่ได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกอย่างใกล้ชิด
        
        ตูแลให้ได้ร้บการเจาะถุงน้ำ ถ้าไม่มีข้อห้าม
        
        ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
        
        ตรวจภายในประเมินการเปิดขยายของปากมดลูก ระดับส่วนนำ การหมุนภายในของทารก
        
        ประเมินสภาพเชิงกราน
        
        ดูแลให้ไตรับสารน้ำและอาหารอย่างเพียงพอ
        
        สอนวิธีการบรรเทาปวดด้วยเทคนิคต่างๆ
        
        อธิบายการดำเนินการคลอด และแผนการรักษา อยู่เป็นเพื่อน ให้กำลังใจ
        
        ประดับประคองค้านจิตใจ โดยสนับสนุนให้สามีและญาติเป็นกำลังใจ
        
        ฟังเสียงหัวใจทารก
        
        ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
        
        ดูแลให้ได้รับยาระงับปวดตามแผนการรักษา
        
        เตรียมอุปกรณ์การดูแลทารกและการฟื้นคืนชีพและทีมงานให้พร้อม
        
        ช่วยให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกภายหลังคลอด
  - - - สาเหตุ
        
        การได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
        
        ภาวะถุงน้ำคร่ำน้อย (Oligohydramnios)
        
        การหมุนเปลี่ยนท่าทารกภายในครรภ์ (Internal version)
        
        ภายหลังเต็กแฝดคนแรกคลอดแล้ว
        
        ถุงน้ำแตกเป็นเวลานาน
        
        การล้วงรก (Manual removal of placenta)
      - ผลกระทบ
        
        ผู้คลอดมีอาการเจ็บครรภ์คลอดมาก
        
        มารดาและทารกอยู่ในภาวะคับขันที่ต้องรีบให้การช่วยเหลือ
        
        เกิดการคลอดติดขัด
        
        ถ้าเกิดในระยะที่ 3 ของการคลอด จะทำให้ปากมดลูกปิดส่งผลให้เกิดรกค้างและตกเลือดหลังคลอดได้
    - - สาเหตุ
        
        การคลอดติดขัด
        
        สาเหตุอื่นๆ ที่ไม่ใช่การคลอดติดขัด
        
        การได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกไม่ถูกวิธี
        
        การมีรกลอกตัวก่อนกำหนด
      - ผลกระทบ
        
        ผู้คลอดเจ็บครรภ์คลอดมากเจ็บเกือบตลอดเวลา
        
        อ่อนเพลียเหนื่อยล้า ขาดน้ำ ขาดความสมดุลของเกลือแร่
        
        ทารกใครรร์มีโอกาสขาดออกชิเจน
        
        อาจเกิดมดลูกแตกจากมดลูกหดรัดตัวมาก
        
        ต้องได้รับการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
    - - ปัจจัยส่งเสริม
        
        ผู้คลอดมีความวิตกกังวล และความกลัวมาก
        
        ผู้คลอดครรภ์แรก ซึ่งพบได้มากกว่าครรภ์หลัง
        
        ผู้คลอดอายุมาก
        
        ผู้คลอดที่ผ่านการคลอดหลายครั้ง
        
        ภาวะศีรษะทารกไม่ไต้สัดส่วนกับซ่องเชิงกราน
        
        ภาวะทารกในครรภ์ท่าผิดปกติ
      - ผลกระทบ
        
        การเจ็บครรภ์คลอดยาวนาน
        
        การคลอดล่าช้า
        
        เจ็บมากกว่าปกติ
        
        ทารกมีโอกาสขาดออกซิเจนสูง
        
        ผู้คลอดมีอาการเหนื่อย อ่อนเพลียมากกว่าปกติ
      - การพยาบาล
        
        ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกบ่อยขึ้น
        
        จัดให้นอนตะแคงซ้าย ให้ออกซิเจน 5 ลิตร/นาที
        
        จัดให้พักผ่อนในสถานที่สงบและเป็นส่วนตัว
        
        ประเมินอัตราการเต้นของหัวใจทารกถี่ขึ้น
        
        สนับสนุนการบรรเทาปวดด้วยวิธีการต่างๆ
        
        ประคับประคองด้านจิดใจ
        
        ให้ยาบรรเทาปวดตามแผนการรักษา
        
        จัดให้สารน้ำอย่างเพียงพอตามแผนการรักษา
        
        ภายหลังให้การพยาบาลข้างต้นแล้ว มดลูกยังคงหดรัดตัวผิดปกติอยู่ ควรรายงานแพทย์
    - - ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกทุก30นาที ถึง 1 ชั่วโมง
        
        ในรายที่กำลังได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกอยู่ให้หยุดยาทันที
        
        จัตให้ผู้คลอดนอนตะแคงซ้ายและให้ออกซิเจน
        
        ฟังเสียงหัวใจทารกในครรภ์บ่อยขึ้น
        
        ดูแลความสุขสบายร่างกาย และสอนวิธีการบรรเทาปวด
        
        ให้ยาบรรเทาปวดตามแผนการรักษา
        
        ประคับประคองด้านจิตใจ
        
        ดูแลให้สารน้ำอย่างเพียงพอ
        
        เตรียมการผ่าตัดตลอดทางหน้าท้อง
        
        ถ้าเกิดในระยะที่ 2 ของการคลอด ควรรายงานแพทย์เพื่อจัดให้ได้รับยาสลบตามแผนการรักษา
        
        ถ้าเกิดในระยะรก ในรายที่ไม่มีเลือดออกให้รอได้ครึ่งชั่วโมงวงแหวนอาจคลายตัวได้เอง แต่ถ้ามีเลือดออกมากให้รายงานแพทย์เพื่อดมยาสลบแล้วล้วงรก