Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Abnormality of passage, นาย ธนัฐ เอี่ยมไทรงาม เลขที่ 32 ชั้นปีที่ 3 -…

- - - - ผลกระทบ
        
        ทารกผ่านช่องเชิงกรานได้ยากหรือไม่ได้เลย เฉพาะในเชิงกลางชนิด Android หรือ Platypelloid
        
        ปากมดลูกเปิดขยายล่าช้า
        
        ทารกมักมีส่วนนำผิดปกติ เช่น ท่าหน้า ท่าก้น ท่าไหล่
        
        ส่วนนำที่กดช่องคลอดเป็นเวลานาน ส่งผลให้ขาดเลือดมาเลี้ยง ส่งผลให้เกิด fistula ตามมา
        
        ถุงน้ำได้ก่อนกำหนดหรือแตกในระยะต้นๆของการเจ็บครรภ์
        
        มดลูกแตก ถ้าศีรษะไม่ได้สัดส่วนกับช่องเชิงกราน ศีรษะไม่เข้าสู่อุ้งเชิงกรานและไม่เคลื่อนต่ำลงมา
        
        ทารกในครรภ์เกิดภาวะ fetal distress เนื่องจากการคลอดยาวนาน
        
        ทารกเกิด caput succedaneum, cephalhematoma ได้สูงเนื่องจากศีรษะถูกกดจากช่องทางคลอดเป็นเวลายาวนาน
      - การดูแลรักษา
        :
        
        ทำผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
        
        ผู้คลอดทีส่วนนำกับช่องเชิงกรานผิดสัดส่วนไม่มาก อาจพิจารณาให้ทดลองคลอดทางหน้าท้องก่อน หากการคลอดไม่ก้าวหน้า ควรผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
        
        งดให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
        
        ผู้คลอดที่ทารกในครรภ์อยู่ในท่าผิดปกติ ควรเตรียมผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
    - - ผลกระทบ
        
        ศีรษะทารกเกิดเคลื่อนต่ำช้า หรือเคลื่อนต่ำผ่านปุ่ม ischial spine
        
        การหมุนภายในของศีรษะทารกถูกขัดขวาง
        
        การหดรัดตัวของมดลูกไม่มีประสิทธิภาพ เนื่องจากส่วนนำไม่สามารถเคลื่อนต่ำลงมากดปากมดลูกได้
      - การดูแลรักษา
        :
        
        ส่งเสริมให้ผู้คลอดใช้แรงเบ่ง เพื่อผลักดันให้ biparietal diameter ผ่านช่องภายในเชิงกรานออกมา
        
        ในรายที่ส่วนนำผ่านลงมาแล้ว มักใช้เครื่องดูดสูญญากาศช่วยดึงศีรษะทารกออกมา
        
        กรณีที่ส่วนนำไม่สามารถเคลื่อนผ่าน ischail spine ลงมาได้ ควรผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
    - - ผลกระทบ
        
        การคลอดศีรษะยาก
        
        การคาดไหล่ยาก เมื่อศีรษะคลอดออกมาได้มักมีการคลอดยากของไหลตามมา
        
        ฝีเย็บฉีกขาดและยืดขยายมาก
        
        ผู้คลอดอาจถูกทำสูติศาสตร์หัตถการ ในรายที่ศีรษะติดอยู่นาน ท่าก้น หรือทารกอยู่ในภาวะคับขัน เช่น การผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
      - การดูแลรักษา
        :
        
        ควรตัดฝีเย็บให้กว้างพอ เพื่อป้องกันการฉีกขาดเพราะในรายที่ช่องออกแคบ จะทำให้แผลฉีกขาดได้มากขึ้น
    - - เกิดผลกระทบต่อทุกระยะของการคลอด จะทำให้เกิดการคลอดติดขัด ส่วนนำของทารกไม่สามารถลงสู่ช่องเชิงกรานได้
- - - - รายที่มีความผิดปกติของปากช่องคลอดให้ดูแลรักษาคือ ปากช่องคลอดตีบควรตัดฝีเย็บช่วยคลอด เราเย็บให้ภายหลังคลอด ส่วนรายที่ตีบมากควรผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
      - ฝีเย็บแข็งตึงควรตัดฝีเย็บให้กว้างพอป้องกันการฉีกขาดเพิ่มเติม
  - - - รายที่มีความผิดปกติของช่องคลอดให้ดูแลรักษา คือ ช่องคลอดตีบโดยกำเนิด เมื่อมีแรงกดจากสวนน้ำจะสามารถคลอดทางช่องคลอดได้
      - การมีผนังกั้นในช่องคลอดในรายที่มีผนังกั้นไม่มากมัก จะสามารถฉีกขาดได้ ส่วนรายที่มีผนังหนามากไม่สามารถขาดเองได้ ต้องทำการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
  - - - รายที่ปากมดลูกตีบ ปกติในระยะคลอดปากมดลูกจะนุ่มลงเอง แต่ถ้ายังเหนียวต้องผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
      - รายที่ปากมดลูกแข็ง ใช้นิ้วมือใส่เข้าไปในรูปากมดลูกช่วยขยายโดยรอบทำให้ปากมดลูกขยายมากขึ้น ถ้าไม่ได้ผลให้ผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
  - - - ปากมดลูกดด้านหน้าบวมเกิดจากการทับของส่วนนำควรจัดให้ผู้คลอดนอนตะแคงยกปลายเตียงให้สูงขึ้นเพื่อลดการกดบนปากมดลูก
  - - - การรักษา
        
        มดลูกคว่ำหน้าใช้ผ้ารัดหน้าท้อง เพื่อประคองให้มดลูกอยู่ในตำแหน่งปกติและช่วยให้การคลอดดำเนินตามปกติ
    - - การรักษา
        
        มดลูกคว่ำหลังคลอดทางช่องคลอดไม่ได้ ให้แก้ไขโดยผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
  - - - การรักษา
        
        เนื้องอกของมดลูกทำให้แท้ง คลอดก่อนกำหนด ควรผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
        
        กรณีมีความผิดปกติของรังไข่ต้องผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องและตัดก้อนเนื้องอกออก