Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคมาราสมัส (marasmus), l9-213b, นางสาวอุทุมพร บุญเดช
รหัส611001072 -…
โรคมาราสมัส (marasmus)
ความหมาย
Marasmus เป็นภาวะทุพโภชนาการชนิดหนึ่งที่ขาดแคลอรี่ที่พบได้บ่อยในทารกอายุต่ำกว่าหนึ่งปีในประเทศกำลังพัฒนา มันเกิดจากการบริโภคสารอาหารไม่เพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งโปรตีนหรือไม่สามารถย่อยสารอาหารได้อย่างเหมาะสม เงื่อนไขนี้อาจร้ายแรงมากราวกับว่าได้รับอนุญาตให้คงอยู่มันจะผ่านจุดที่ไม่กลับคืนมาทำให้ไม่สามารถรักษาผู้ป่วยได้เพราะร่างกายของเขาหรือเธอไม่สามารถดูดซับสารอาหารได้เนื่องจากความเสียหายทางกายภาพที่เกิดจากการขาดสารอาหาร
คือมีน้ำหนักตามเกณฑ์ความ
ยาว/ส่วนสูงต่ำกว่า -3 SD หรือต่ ากว่าร้อยละ 70 ของค่ามัธยฐาน ผู้ป่่่วยจะมีลักษณะผอมแห้ง
สาเหตุและการติดต่อ
-
การติดต่อ
่ส่วนมากจะไม่มีการติดต่อ แต่จะเกี่ยวกับการขาดอาหาร หรือการที่ทารกต่ำกว่า 1 ปี อย่านมเร็วเกินไป ทำให้ขาดทั้งพลังงานและโปรตีน ซึ่งบางครั้งจะขึ้นอยู่กับตัวมารดา ทำให้เด็กได้รับผลกระทบตามมาด้วย
อาการและอาการแสดง
อาการที่สำคัญคือ การเจริญเติบโตหยุดชะงัก ไม่มีไขมันใต้ผิวหนัง ผอมมากจนหนังหุ้มกระดูก ผิวหนังแห้งและเหี่ยวย่น ผมเปราะ ความดันโลหิตและอุณหภูมิร่างกายมักจะต่ำ ทนต่อความเย็นไม่ได้ ท้องอืด และสามารถคลำต่อมน้ำเหลืองได้ชัดเจน
ไม่ค่อยเล่น ไม่ร่าเริง หงุดหงิดง่าย งอแง เบื่ออาหาร อัตราการ
เติบโตลดลง น้ าหนักลด ผอมแห้ง อาการคล้ายๆกับควาซิออร์กอร์ แต่ไม่มีอาการบวมที่ท้อง หน้าและแขน
ระดับโปรตีนต่างๆในเลือด เช่น แอลบูมิน ทรานสเฟอรินและโปรตีนขนส่งต่าง ๆ จะต่ า ไม่พบอาการตับโต เด็กที่เป็นโรคมาราสมัสตั้งแต่อายุน้อยจะมีการพัฒนาระดับสติปัญญาด้อยลงมาก เพราะเซลล์สมองที่มีการแบ่งเซลล์และเจริญอยู่ในช่วงก่อนคลอด 3-4 เดือน และหลังคลอด 6-8 เดือน
การพยาบาล
- การซักประวัติทางด้านโภชนาการ ชนิด
และปริมาณอาหารที่รับประทานักประวัติโรคประจำ
ตัว โรคทางเมตาบอลิซึม การซักประวัติน้ำหนักตัวที่
ลดลงมากกว่าหรือเทากับร้อยละ10 ในช่วง 6 เดือน
ที่ผ่านมา พร้อมทั้งบันทึกชนิดปริมาณของอาหาร
อัตราการไหลพร้อมทั้งสังเกตอาการของภาวะการขาด
น้ำ
2.การตรวจร่างกาย โดยการวัดความหนา
ของไขมันชั้นใต้ผิวหนังบริเวณต่าง ๆ แล้วนำไปคำนวณเป็นปริมาณของ
ไขมันเทียบกับตารางมาตรฐานตามเพศและช่วงอายุ
- การติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติ
การ
- การติดตามเพื่อคัดกรองความเสี่ยงต่อ
ภาวะทุพโภชนาการในผู้ป่วยวิกฤต
-
6.ดูแลเรื่องภาวะโภชนาการ และให้คำแนะนำในการเลือกรับประทานอาหารจำพวกโปรตีนเพื่อเพิ่มพลังงนให้แกร่างกาย
7.การบันทึกปริมาณสารน้ำ เข้าและออก อย่างน้อยเวรละ 1 ครั้ง การชั่งน้ำหนักผู้ป่วยอย่าง น้อยสัปดาห์ละ 1 ครั้ง ในเวลาที่ใกล้เคียงกัน
-
- การติดตามประเมินภาวะโภชนาการซ้ำ
การป้องกัน
2.ให้เด็กได้อาหารอย่างเพียงพอ และมีคุณภาพอาหารที่ดีที่สุดสำหรับทารกแรกเกิดจนถึง 6 เดือน คือ น้ำนมแม่ และควรได้อาหารเสริมที่มีคุณค่าทางโภชนาการหลังจากอายุ 3 เดือนแล้ว
3.รัฐต้องส่งเสริมให้มีการผลิตอาหาร ทั้งระดับท้องถิ่น และอุตสาหกรรมภายในประเทศ มีการควบคุมอาหารที่ผลิตได้ ให้ถึงมือผู้ที่ยากจน พยายามจัดสถานที่เลี้ยงดูเด็กวัยก่อนเรียนในระดับหมู่บ้าน โดยให้รวมถึงการดูแลอาหารที่เด็กกินด้วย ถ้าเป็นเด็กอยู่ในวัยเรียน ก็ส่งเสริมให้โรงเรียนดำเนินการโครงการอาหารกลางวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ให้ถึงปากท้องเด็กนักเรียน ที่ยากจน
. 1.มีนโยบายระดับชาติในการส่งเสริมภาวะโภชนาการมีการกระจายแหล่งอาหาร และการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการเพื่อการรักษาทันทีที่พบกรณีปัญหา
4.ให้ความรู้ด้านโภชนาการแก่ประชาชน ต้องถ่ายทอดความรู้ด้านโภชนาการให้แก่ประชาชน เพื่อนำไปปฏิบัติได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหญิงตั้งครรภ์ที่กินอาหารอย่างถูกหลักโภชนาการ จะได้รับประโยชน์ทั้งแม่และลูก
5.สำหรับคนที่มีรายได้น้อยโดยการกินอาหารที่ให้โปรตีนจากพืชแทนโปรตีนจากเนื้อสัตว์ที่มีราคาแพง โปรตีนจากพืชเรียกว่า "โปรตีนเกษตร" มีลักษณะคล้ายเนื้อสัตว์และให้คุณค่าทางโภชนาการ (โปรตีน) ไม่น้อยไปกว่าเนื้อสัตว์ ในราคาที่ไม่แพงนัก การนำโปรตีนเกษตรมาประกอบอาหารให้เด็กเล็กกิน จะช่วยให้เด็กได้รับโปรตีน ซึ่งเป็นสารอาหารที่สำคัญในการเจริญเติบโตของเด็ก
6.การให้ภูมิคุ้มกันโรค เช่นวัณโรค โปลิโอ ไอกรด หัด อหิวาตกโรค และไข้ไทฟรอยด์เป็นต้น เพื่อให้เด็กไม่เป็ยโรค
การรักษา
📌การรักษาเบื้องต้นของ marasmus มักประกอบด้วยผงนมผงแห้งผสมกับน้ำต้ม ต่อมาส่วนผสมรวมถึงน้ำมันพืชเช่นงาเคซีนและน้ำตาล เคซีนเป็นโปรตีนจากนม น้ำมันเพิ่มปริมาณพลังงานและความหนาแน่นของส่วนผสม
📌เมื่อเด็กเริ่มฟื้นตัวพวกเขาควรมีอาหารสมดุลมากขึ้นซึ่งตรงกับความต้องการทางโภชนาการของพวกเขา
ห📌ากการคายน้ำเป็นปัญหาเนื่องจากท้องร่วงควรให้ความชุ่มชื้นเป็นลำดับแรก เด็กอาจไม่จำเป็นต้องของเหลวที่ส่งเข้าทางหลอดเลือดดำ การชุ่มชื้นในช่องปากอาจเพียงพอ
📌การติดเชื้อเป็นเรื่องปกติในหมู่เด็กที่มี marasmus ดังนั้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือยาอื่น ๆ เป็นมาตรฐาน การรักษาโรคติดเชื้อและปัญหาด้านสุขภาพอื่น ๆ สามารถช่วยให้โอกาสในการฟื้นตัวดีที่สุด
-
-
-