Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การประเมินภาวะสุขภาพการดููแลช่วยเหลือมารดาทารกในระยะที่ 2 ของการคลอด,…

- - - - มีอาการเจ็บไม่สม่ำเสมอ เป็นๆหายๆ ช่วงเวลาใดเวลาหนึ่ง
      - ปวดบริเวณเหนือสะดือ และหน้าท้อง บางครั้งอาจเกิดอาการเจ็บจากลูกดิ้น หรือเปลี่ยนท่า
      - การบรรเทาอาการปวด : เปลี่ยนท่า ,ประคบ ,นวด ,กินยาแก้ปวด
      - ความรุนแรงคงเดิม หรือน้อยลง (Intensity)
    - - ปากมดลูกไม่เปิด
      - อาจพบปากมดลูกนุ่มในครรภ์หลัง
      - ปากมดลูกอยู่ในลักษณะคว่ำ หรือหงาย
      - ไม่มีมูกเลือด
    - - ส่วนนำของทารกจะลอยอยู่ข้างบน
  - - - อาการเจ็บครรภ์ไม่หายไปเมื่อใช้เทคนิคการผ่อนคลายความเจ็บปวดหรือยาแก้ปวด
      - ความรุนแรง (Intensity) เพิ่มขึ้นเป็นลำดับ
      - เจ็บสม่ำเสมอ ทุก ๆ 2-3 นาที หรือภายใน 10 นาที เจ็บ 2-3 ครั้งเจ็บนาน40-60 วินาทีต่อครั้ง
      - ปวดบริเวณท้องร้าวไปที่หลังหรือบั้นเอว ลงไปหน้าขา
    - - ตำแหน่งของทารกเริ่มเข้าสู่เชิงกราน (Engagement) สามารถประเมินได้จากตำแหน่ง FHS อยู่บริเวณเหนือหัวเหน่า
      - ทารกเข้าสู่ช่องเชิงกราน หรือ ท้องลด (Lightening)
    - - ลักษณะบาง นุ่ม
      - ปากมดลูกอยู่ตรงกลางของช่องคลอด
      - มีการบางและเปืดขยายของปากมดลูก
      - มีมูกหรือมูกปนเลือด จากการฉีกขาดของเส้นเลือดฝอย
- - - - ระยะปากมดลูกเปลี่ยนผ่าน (Transitional phase)
        
        ปากมดลูกเปิด 8-10 เซนติเมตร
        
        การบางของปากมดลูกประมาณ 80-100 %
      - ระยะปากมดลูกเปิดเร็ว (Active phase)
        
        ปากมดลูกเปิด 4 - 7 เซนติเมตร
        
        การบางของปากมดลูกประมาณ 40-80 %
      - ระยะปากมดลูกเปิดช้า (Latent phase)
        
        เริ่มตั้งแต่เจ็บครรภ์จริงจนกระทั่ง ปากมดลูกเปิด 3 เซนติเมตร
        
        การบางของปากมดลูกประมาณ 0-40 %
  - - - Early หรือ Late phase
        
        เป็นช่วงที่จะเตรียมเบ่งต่อไป ระยะนี้ใช้เวลา 10-30 นาที
      - Perineal phase
        
        ฝีเย็บเริ่มบางโปุงตึง มองเห็นทวารหนัก การหดรัดตัวของมดลูกรุนแรงมากขึ้น มารดาเริ่มมีการเบ่งคลอด
      - Descent หรือ Active phase
        
        เป็นช่วงเวลาที่ส่วนนาเคลื่อนต่ำลงมา จนสามารถเห็น Labia minora แยกจากกันและเห็นส่วนนาทารก
  - - - ช่วงรกลอกตัว (Placenta separation)
        
        หลังจากทารกคลอดครบ เกิดการดึงรั้งระหว่างพื้นทีของผนังมดลูกและรกจนเกิดการฉีกขาด ทำให้รกหลุดลอกออกจากผนังมดลูกได้
        
        อาการแสดง
        
        มดลูกลอยตัวสูงขึ้นสายสะดือเลื่อนต่ำลง
        
        มีเลือดไหลออกจากช่องคลอด
        
        มีการเปลี่ยนรูปร่างเป็นกลม (Globular shape)
        
        ลักษณะรกลอกตัว
      - ช่วงรกคลอด (Placental expulsion)
        
        หลังจากรกลอกตัวออกจากผนังมดลูก มดลูกยังคงมีการหดรัดตัวอยู่จึงทำให้รกถูกขับออกมา
        
        รกจะถูกขับออกมาโดยใช้เวลา นานประมาณ 5-30 นาที
        
        หลังรกคลอดต้องคลึงมดลูกให้แข็งเพื่อปูองกันการสูญเสียเลือด