Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ระยที่2ของการคลอด สรุปวันที่ 8/5/63, อ้างอิง, image, Lovepik_com-401150039…
ระยที่2ของการคลอด สรุปวันที่ 8/5/63
:fire:ระยะของการคลอด :fire:
ระยะที่ 1
First stage of labor
ตั้งแต่สตรีตั้งครรภ์เริ่มมีการเจ็บครรภ์จริง (True labor pain) จนถึง มีการเปิดขยายของปากมดลูก จนหมด 10 เซนติเมตร (Fully dilatation of cervix)
แบ่งระยะ
ระยะปากมดลูกเปิดข้า (Latent phase)
ระยะปากมดลูกเปิดเร็ว (Active phase)
ระยะปากมดลูกเปลี่ยนผ่าน (Transitional phase)
ระยะที่ 2
Second stage of labor
ตั้งแต่สตรีตั้งครรภ์มีการเปิดขยายของปากมดลูก 10 เซนติเมตร จนถึงระยะที่ทารกคลอด
ประกอบ
1.Engagement
2.Descent
3.Flexion
4.Internal rotation
5.Extension
6.Restitution
7.External rotation
8.Expulsion
ครรภ์แรกใช้เวลาไม่เกิน 2 ชั่วโมง ครรภ์หลัง
ใช้เวลาไม่เกิน 1 ชั่วโมง
ระยะที่ 3
Third stage of labor
ตั้งแต่ทารกคลอดจนถึงรกคลอด
แบ่งออกเป็น
ช่วงรกลอกตัว (Placenta separation)
ช่วงรกคลอด (Placental expulsion)
อาการแสดง
ในช่วงรกลอกตัว คือ มดลูกลอยตัวสูงขึ้นสายสะดือเลื่อนต่่าลง มีเลือดไหลออกจากช่องคลอด มดลูกมีการเปลี่ยนรูปร่างเป็นกลม
ระยะที่ 4
Fourth stage of labor
หลังรกคลอดแล้วจนถึง 2 ชั่วโมงหลังคลอด
:star:อาการที่แสดงว่าเข้าสู่ระยะที่2ของการคลอด :star:
:explode:
Tip
>>เจ็บถี่ อยากเบ่ง มีโชว์ ฝีเย็บตุง
Probable sign
รู้สึกอยากเบ่งหรืออยากถ่ายอุจจาระ
ฝีเย็บโป่งตึง
มีมูกเลือดปนช่องคลอด
Positive sign
ปากมดลูกเปิดหมด 10cm.
มองเห็นส่วนนำของทารก
:checkered_flag:การประเมินการเจ็บครรภ์ :checkered_flag:
การหดรัดตัวของมดลูก
ปากมดลูก
ตำแหน่งของทารก
อายุครรภ์
Preterm >> คลอดก่อน <37 สัปดาห์
Postterm >> คลอดหลัง >42 สัปดาห์
:explode:อาการเจ็บครรภ์ :explode:
เจ็บครรภ์จริง
การหดรัดตัวของมดลูก
>>อย่างสม่าเสมอ จะถี่ขึ้นและเป็นจังหวะที่สม่ำเสมอ ทุกๆ 2-3 min. และเพิ่มความรุนแรงขึ้น หรือภายใน 10 min. เจ็บ 2-3 ครั้ง เจ็บนาน 40-60 วินาทีต่อครั้งและเพิ่มความรุนแรงขึ้น ปวดร้าวไปหลัง ลงขา และเท้า เมื่อเปลี่ยนท่าไม่หาย
ปากมดลูก
>>ปากมดลูกอยู่ตรงกลางช่องคลอด ลักษณะนุ่มและบาง มีมูกหรือมูกปนเลือด จากการฉีกขาดของเส้นเลือดฝอย :!:
ปากมดลูกเปิด อาจประเมินไม่ค่อยได้ เมื่อ ครรภ์ 2 หรือ 3
:!:
มูกปนเลือดออกมาจากช่องคลอด
ในระหว่างการตั้งครรภ์จะมีมูกมาปิดบริเวณปากมดลูกลักษณะเหนียวข้นจุกอยู่ที่ปากมดลูก เรียกว่า Mucous plug เมื่อมดลูกเริ่มหดรัดตัว ปากมดลูกเริ่มเปิด มูกนี้จะหลุดออกมาเป็น Mucous show ส่วนเลือดที่ออกมาจากการเปิดขยายของปากมดลูก เกิดจาก Decidua มีการแยกออกจากมีการฉีกขาดของหลอดโลหิตฝอยในขณะที่ปากมดลูกเริ่มเปิด บริเวณปากมดลูกแยกจาก Chorion ทาให้มีเลือดปนออกมากับมูกเรียกว่า Mucous bloody show
ตำแหน่งทารก
>>ศีรษะเด็ก
Engagement
(เข้าสู่อุ้งเชิงกราน) และฟังFHS ได้บริเวณเหนือหัวหน่าว
เจ็บครรภ์เตือน
การหดรัดของมดลูก
มีอาการเจ็บไม่สม่ำเสมอ เป็นๆหายๆ ช่วงเวลาใดเวลาหนึ่ง อาจปวด 15-20 min. ปวดบริเวณเหนือสะดือ และหน้าท้อง บางครั้งอาจเกิดอาการเจ็บจากลูกดิ้น หรือเปลี่ยนท่า และเมืื่อเปลี่ยนท่าอาจหายปวด
ตำแหน่งทารก
>>ศีรษะเด็กยังไม่ Engagementเข้าสู่อุ้งเชิงกราน อาการท้องลด
การบรรเทาปวด>>
การปลี่ยนท่า(เจ็บครรภ์เตือน) ประคบ และนวดเพื่อผ่อนคลาย
อ้างอิง
ศีตรา มยูขโชติ,พิเชษฐ แซ่โซว.การคลอด และองค์ประกอบของการคลอด[ออนไลน์] แหล่งที่มา:
https://administer.pi.ac.th/uploads/eresearcher/upload_doc/2016/academic/1452168934051566003510.pdf
[สืบค้นเมื่อ 8 พฤษภาคม 2563]
อารีรัตน์ บางพิเชษฐ์.อาการเจ็บครรภ์จริงและอาการเจ็บครรภ์เตือนต่างกันอย่างไร[ออนไลน์]. แหล่งที่มา :
https://www.si.mahidol.ac.th/Th/division/nursing/NDivision/N_OBS/div_knowledgesdetail.asp?div_id=65&kl_id=13
[สืบค้นเมื่อ 8 พฤษภาคม 2563]
