Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Hepatites virais - Coggle Diagram

- - - - Fase prodrómica - sintomas constitucionais, febre baixa (38-39), colúria e acolia
      - Fase ictérica - alívio dos sintomas constitucionais, hepatomegális dolorosa c/ ou s/ dor no QSD, quadro colestático (raro), esplenomegália e adenopatia cervical, angiomas aracniformes (raro)
      - Fase de recuperação - sem sintomas constitucionais, hepatomegália e alt bioquímicas
      - Duração - 1-2 meses
- - - - HBsAg - 1º a surgir após infeção, desaparece 1-2 meses depois do início da icterícia, não reflete a gravidade da doença
      - Anti-HBs - surge após desaparecimento do HBs-Ag,permanece para sempre detetável, confere proteção, geralmente não detetável na hepatite B aguda (só surge aprox. > 6 meses)
      - HBcAg - indetetável no sangue
      - Anti-HBc - detetável 1-2 sem após aparecimento do HBsAg e antes do anti-HBs, IgM nos primeiros 6 meses, depois IgG, detetável para sempre (falsos positivos com anti-HBc IgM se fator reumatóide presente)
      - HBeAg - surge após HBsAg, fica indetetável após o pico de transaminases (antes de desaparecer HBsAg), reflete a atividade da doença (excepto nos fenótipos mutantes)
      - HBV DNA - reflete a carga viral, correlacionado com o dano hepático nos imunocompetentes (infetividade se >10^5-10^6)
    - - HBsAg+ - infeção atual ativa
        
        anti-HBc IgM+ - hepatite B aguda
        
        anti-HBc IgG+ - hepatite B crónica
      - HBsAg-
        
        antiHBs +
        
        anti-HBc- - indivíduo vacinado contra HBV
        
        anti-HBc IgG+ - sem infeção atual mas com infeção anterior
        
        antiHBs-
        
        anti-HBc IgM+ - hepatite B aguda
        
        anti-HBc IgG+ - portador de hepatite B
        
        anti-HBc- - sem infeção atual ou anterior
  - - - Fase prodrómica - sintomas constitucionais, febre baixa (38-39), colúria e acolia, serum sickness-like syndrome (deposição de complexos HBsAg-antiHBs nos vasos, dá artralgias, artrite, rash, angioedema, aumento das transaminases, diminuição do complemento, HbsAg+), acrodermatite papular da infância
      - Fase ictérica - alívio dos sintomas constitucionais, hepatomegális dolorosa c/ ou s/ dor no QSD, quadro colestático (raro), esplenomegália e adenopatia cervical, angiomas aracniformes (raro)
      - Fase de recuperação - sem sintomas constitucionais, hepatomegália e alt bioquímicas
      - Duração - 3-4 meses após início da icterícia
      - Hepatite fulminante - associada a HDV ou HCV crónica subjacente, dá encefalopatia, coma, ascite, edema, disfunção hepática, aumento rápido da bilirrubina e TP
    - - Fase replicativa - hepatite + grave, fase inicial da infeção crónica, todas as formas do vírus estão em circulação, altamente infeccioso, causa dano hepático
      - Fase não replicativa - hepatite + ligeira ou portadores inativos, formas de HBV esféricas e tubulares em circulação, menos infeccioso, causa dano hepático mínimmo
      - Fadiga, icterícia persistente ou intermitente, cirrose, manifestações extra-hepáticas (artralgias, artrite, lesões cutâneas purpúricas, vasculite leucocitoclástica, glomerulonefrite, poliarterite nodosa)
- - - - Anti-HCV - detetável na fase inicial de elevação das transaminases, fica sempre detetavel mas é inespecífico (falsos positivos se fator reumatóide presente)
      - RNA HCV - detetável 2 sem após expoxição, goldstandard diagnóstico
  - - - Fase prodrómica - sintomas constitucionais, febre baixa (38-39), colúria e acolia, serum sickness-like syndrome (deposição de complexos HBsAg-antiHBs nos vasos, dá artralgias, artrite, rash, angioedema, aumento das transaminases, diminuição do complemento, HbsAg+), acrodermatite papular da infância
      - Fase ictérica - alívio dos sintomas constitucionais, hepatomegália dolorosa c/ ou s/ dor no QSD, quadro colestático (raro), esplenomegália e adenopatia cervical, angiomas aracniformes (raro)
      - Fase de recuperação - sem sintomas constitucionais, hepatomegália e alt bioquímicas
      - Duração - 3-4 meses após início da icterícia
    - - Fadiga, cirrose, manifestações extra-hepáticas (por imunocomplexos, crioglobulinémia mista essencial, S. Sjogren, lichen planus, porfiria cutânea tarda, DM2, síndrome metabólico)
  - - - Maior probabilidade de progressão - >idade, > duração da infeção, estadio histológico e grau avançados, diversidade de quasi-espécies mais complexa, >ferro hepático, doenças hepáticas concomitantes, obesidade
      - Progressão acelerada - HIV, doença hepática, abuso de álcool, esteatose hepática, resistência à insulina
- - - - Anti-HEV IgM - detetável aos 3 meses
      - Anti-HEV IgG - surge após os 3 meses
      - RNA HEV - usado para diagnóstico em imunodeprimidos
  - - - Fase prodrómica - sintomas constitucionais, febre baixa (38-39), colúria e acolia
      - Fase ictérica - alívio dos sintomas constitucionais, hepatomegália dolorosa c/ ou s/ dor no QSD, quadro colestático (raro), esplenomegália e adenopatia cervical, angiomas aracniformes (raro)
      - Fase de recuperação - sem sintomas constitucionais, hepatomegália e alt bioquímicas
      - Duração - 1-2 meses
      - Hepatite fulminante - associada a HDV ou HCV crónica subjacente, dá encefalopatia, coma, ascite, edema, disfunção hepática, aumento rápido da bilirrubina e TP
- - - - Anti-HD IgM - surge 30-40 dias após sintomas, baixo e transitório se doença autolimitada mas alto na crónica,
      - Anti-HD IgG - deve testar-se em todos os doentes HBsAg+
      - RNA HDV - confirma infeção aguda, reflete replicação ativa e infectividade relativa (falsos negativos devido a variabilidade do genoma)