Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 5 การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาการติดเชื้อ - Coggle Diagram

- - - - มักมีหน้าแดง ส่วนใหญ่ไม่มีน้้ามูกไหลหรือไอ
      - อาจปวดศีรษะ ปวดกระบอกตา
      - อาจมีเบื่ออาหาร อาเจียน ปวดท้องด้วย
      - ระยะตับโต หรือใกล้ไข้ลงจะปวดชายโครงขวา
    - - รุนแรง มีการไหลเวียนล้มเหลว จากพลาสมารั่วไปช่องเยื่อหุ้มปอด/ช่องท้องมาก เกิดภาวะช็อก (Hypovolemic shock)
      - อาการกระสับกระส่าย มือเท้าเย็น pulse pressure แคบ<20 mmHg
        (ปกติ 30-40 mmHg)
      - เป็นระยะที่มีการรั่วของพลาสมา ซึ่งพบทุกราย โดยระยะรั่ว 24-48 ชั่วโมง
      - ส่วนใหญ่รู้สติดี พูดรู้เรื่อง กระหายน้้า อาจปวดท้องกะทันหันก่อนเข้าสู่ภาวะช็อก
    - - ผู้ป่วยช็อก รักษาถูกต้อง เมื่อการรั่วของพลาสมามาหยุด Hct.ลงมาคงที่ ชีพจรช้าลงและแรงขึ้น BPปกติ pulse pressure กว้าง จ้านวนปัสสาวะเพิ่มมากขึ้น
      - ผู้ป่วยที่ไม่ช็อก เมื่อไข้ลงก็จะดีขึ้น
      - อาจมีผื่นลักษณะวงกลมเล็กๆสีขาวของผิวหนังปกติท่ามกลางผื่นสีแดง
      - อาการดีชัดเจน อาจพบหัวใจเต้นช้า (Bradycardia)
    - - ระยะไข้สูง ให้ยาลดไข้ ห้ามให้แอสไพริน มีฤทธิ์ต้านการรวมตัวของเกร็ดเลือดถ้าอาเจียนอาจให้ยาระงับการอาเจียนและให้ผงเกลือแร่ ORS น้อยๆบ่อยๆ
      - ระยะช็อก มุ่งแก้อาการช็อกและอาการเลือดออก ให้สารน้้า ไม่ควรให้นานเกิน24-48 ชั่วโมง จนสัญญาณชีพดีขึ้น
      - ระยะพักฟื้น เป็นช่วงสารน้้ากลับเข้าสู่หลอดเลือด จ้าเป็นต้องหยุดหรือลดให้สารน้้าทางหลอดเลือดด้า
- - - - โรคกลากที่ศีรษะ และเส้นผม (tinea capitis)
      - โรคกลากที่ใบหน้า (tinea faciei)
      - โรคกลากที่ล่าตัว (tinea corporis)
      - โรคกลากที่ขาหนีบ (tinea cruris)
      - โรค Candidiasis
- - - - น้้าหนักลด
      - ท้องร่วงเรื้อรัง มากกว่า 1 เดือน
      - มีไข้เรื้อรัง มากกว่า 1 เดือน
      - มีการติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจบ่อยๆ
    - - ต่อมน้้าเหลืองทั่วไปโต
      - ปากเป็นแผล
      - มีการติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจบ่อยๆ
      - ไอเรื้อรัง
      - ผิวหนังอักเสบทั่วไป
      - แม่เป็นเอดส