Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
SESTRINSKA SKRB - ALERGIJSKE BOLESTI - Coggle Diagram
SESTRINSKA SKRB - ALERGIJSKE BOLESTI
ANAFILAKTIČKI ŠOK
Generalizirana alergijska reakcija koja se javlja gotovo odmah nakon izravnog unosa alergena u krv senzibiliziranog organizma
Klinička slika
Stiskanje mišića bronha
Snižavanje RR
Kolaps
Povećana propusnost i proširenost krvnih žila
Moguća smrt
Trnjenje sluznice usne šupljine
Urtikarija
Tahikardija
Intervencije
Antišok terapija
Adrenalin
Klorpiramin (Synopen)
Na-metilprednizolonsukcinat (Solu-Medrol)
Aminofilin (Aminophyllinum)
Ranitidin (Peptoran)
Metoklopramid (Reglan) ili tietilperazin (Torecan)
Dopamin (Dopamin Admeda)
Dobutamin (Dobutamin Admeda)
F.O., Ringerova otopina
Hidroksietil-škrob (HAES-steril)
Glukagon (GlucaGen HypoKit)
Atropin-sulfat (Atropini sulfas)
Prije početka provokativnog zbrinjavanja
Osigurati venski put putem braunile minimalno 22G („plava“), a poželjno 20G („ružičasta“); suspektni 18G („zelena“)
Zabilježiti vitalne parametre (tlak, puls, saturacija)
Zabilježiti vrijeme početka
Zbrinjavanje
Liječnik koji nadzire testiranje - prati vitalne funkcije, ordinira terapiju, započinje reanimaciju
Sestra 1 (koja testira) - započinje s primjenom terapije (npr. adrenalin, infuzija)
Sestre 2 i 3 - nastavljaju primjenu terapije (antihistaminik, kortikosteroid, bronhodilatator itd.)
Sestra 4 (ili 3, ako nema 4) - bilježi primjenjenu terapiju i vrijeme, zove potrebne specijaliste
INTERVENCIJE MEDICINSKE SESTRE
Dehidracija
Prikupiti podatke o vitalnim znakovima: krvnom tlaku (obratiti pažnju na hipotenziju), pulsu (tahikardija), disanju, tjelesnoj temperaturi
Zabilježiti izgled kože: turgor kože, stanje sluznice, popunjenost vratnih vena
Pratiti diurezu, specifičnu težinu urina, boju i miris urina
Opažati rane i kasne znakove i simptome hipovolemije
Prikupiti podatke o količini unesene tekućine i količini izlučene tekućine, najbolje pomoću tablice o unosu i iznosu tekućine
Prikupiti podatke krvnih nalaza: hemoglobin, hematokrit, urea, kretatinin, elektroliti
Odrediti stupanj dehidracije
Osigurati pacijentu svježu vodu i slamku ili napitak koji preferira tijekom 24 sata
Smanjena prohodnost dišnih puteva
Nadzirati respiratorni status tijekom 24 sata
Mjeriti vitalne funkcije svakih 15 - 30 minuta
Poticati promjenu poloţaja svaka 2 sata
Poučiti pacijenta o načinu i važnosti: pravilne primjene tehnika disanja, tehnici kašljanja i iskašljavanja, unošenja 2-3 litre tekućine dnevno ako nije kontraindicirano, uzimanju propisane terapije, pravilnoj primjeni kisika
Osigurati 60% - tnu vlažnost zraka
Uočiti eventualne promjene u stanju svijesti (letargija, konfuzno stanje, nemir i pojačana razdražljivost)
Oštećenje sluznice usne šupljine
Uputiti pacijenta u važnost svakodnevne oralne higijene
Omogućiti pacijentu provođenje oralne higijene - prema standardu
Poučiti da jede blagu, svježu hranu (ali onu koju smije na eliminacijskoj dijeti)
Primijeniti oralni dezinficijens prema pisanoj odredbi liječnika
Visok rizik za oštećenje tkiva
Svakodnevno procijeniti stanje kože i sluznice.
Koristiti meki ručnik za upijanje pri sušenju kože – ne trljati kožu
Poticati unos tekućine na usta
Poticati optimalan unos hrane
Odrţavati posteljno rublje čistim i bez nabora
Zaštititi ruke pacijenta platnenim rukavicama, kod svrbeža kože
Rizik za aspiraciju
Mjeriti vitalne znakove
Provjeriti refleks gutanja
Osigurati pribor za aspiraciju
Aspirirati nakupljeni sekret u usnoj šupljini
Provjeriti punjenost balona na tubusu
Biti uz pacijenta tijekom hranjenja
Paziti na moguće povraćanje i biti uz pacijenta ako do njega dođe, staviti pacijenta u uspravan položaj tijekom povraćanja
Anksioznost
Stvoriti empatijski odnos prema pacijentu - pacijentu pokazati razumijevanje njegovih osjećaja
Stvoriti osjećaj sigurnosti. Biti uz pacijenta kada je to potrebno
Opažati neverbalne izraze anksioznosti, izvijestiti o njima
Pacijenta upoznati s okolinom, aktivnostima, osobljem i ostalim pacijentima
Rizik za infekciju
Edukacija o važnosti higijene
utvrditi promjene laboratorijskih nalaza
Ordinirana terapija
Edukacija o nastanku infekcija, riziku, prijenosu, sprječavanju
Neupućenost u način života
Poticati bolesnika na usvajanje novih znanja
Osigurati pisani materijal o bolesti i načinu života
Prilagoditi učenje bolesnikovim kognitivnim sposobnostima
Nesanica u/s svrbeža
Primijeniti ordiniranu terapiju (antihistaminici)
Savjetovati tuširanje mlakom vodom prije spavanja, posušiti kožu tapkanjem
Osigurati mirnu okolinu
Otežano disanje
Nadzirati respiratorni status tijekom 24 sata
Postaviti bolesnika u povišen ili bočni položaj
Mjeriti vitalne funkcije
Poticati promjenu položaja
Pravilna primjena tehnike disanja
Pravilna tehnika kašljanja i iskašljavanja
ZDRAVSTVENI ODGOJ I PREVENCIJA
Sprječavanja senzibilizacije na inhalacijske i nutritivne alergene
Mjere za prevenciju pojave simptoma i daljnjeg napredovanja bolesti
Eliminacija i izbjegavanje uzročnih alergena
Eliminacijska dijeta
Eliminacija i izbjegavanje inhalacijskih
alergena
Edukacija bolesnika i obitelji o bolesti
Sprječavanje propadanja plućne funkcije i smanjenja kvalitete života
Provođenje edukacije među populacijom
Deficit vitamina D mogao bi biti povezan s alergijom
Mediteranska dijeta (bogata povrćem, voćem, maslinovim uljem i antioksidansima) djeluje protektivno
Visoki higijenski standardi
Izloženost onečišćenjima iz zraka u
ranoj dobi smatra se izuzetno štetnom
Stresom inducirana imunomodulacija mogla bi imati utjecaj na ekspresiju alergijskih bolesti
Izbjegavanje izloženosti alergenima
Isključivo dojenje najmanje 4-6 mj
Izbjegavanje vlage i iritansa