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Flagelados: Giardiasis - Coggle Diagram
Flagelados: Giardiasis
Manifestaciones clínicas
zonas endémicas
mitad de las personas
asintomáticas.
síntomas
dolor abdominal difuso
diarrea
formas crónicas
síndrome de mala absorción
Infección asintomática
zonas endémicas pobres
50%
los que tienen quistes de Giardia
no presentan síntomas.
parasitosis en zonas endémicas
presencia de sintomatología y la intensidad
menores que en visitantes de zonas no endémicas
adultos en general
asintomáticos
Giardiasis aguda
Màs común en
en viajeros no inmunes
se infectan al llegar a zonas endémicos
presentan aprox
una a dos semanas
diarrea acuosa
cambiar a esteatorrea
heces lientéricas de olor muy fétido
náuseas
distensión abdominal
vómito
ocasionalmente pérdida de peso
característica de la diarrea de los viajeros
dura
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se acompaña
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confirmarse por
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forma aguda
ocasionalmente en niños
Giardiasis crónica
Aprox 30% a 50%
casos sintomáticos se convierten en crónicos.
síntomas
Heces blandas o diarrea por mayor tiempo
dolor abdominal
náuseas
vómito
flatulencia
pérdida de peso
malestar
fatiga
deficiencias nutricionales en niños
efectos adversos en el crecimiento.
mala absorción de
carbohidratos, grasas, vitaminas y pérdida de proteínas,
producir desnutrición y anemia
más intensa en países desarrollados.
Complicaciones
niños con giardiasis crónica
retardo en el crecimiento
retardo en el aumento ele peso
otros estudios no han confirmado esa correlación
Diagnóstico
No es acertado
se requiere
identificar
parásito
sus antígenos
trofozoítos
se pueden encontrar en
líquido duodenal
materias fecales diarreicas
quistes
sólidas
diagnóstico clínico diferencial
otras enfermedades que produzcan diarrea
diagnóstico seguro
identificación del parásito
antígenos.
Parásitos en materia fecal.
la identificación de los quistes en
solución salina o lugol
hallazgo más frecuente
heces pastosas o duras
En casos con diarrea
examen coprológico en solución salina
Se observan trofozoítos móviles
Con su típica ventosa
Es poco frecuente
Solo en heces líquidas
eliminación de los parásitos
no es constante
Cantidad de estos varía mucho
Recomienda hacer exámenes coprólogicos
Días diferentes
métodos de concentración
heces pastosas
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Heces duras
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Parásitos en líquido duodenal
algunos países
Cápsula de beal o enterotest
cuerda de nylon enrollada en una capsula de gelatina
requiere ayuno de más de cuatro horas
sensibilidad
más alta del 50%.
Justificación
cuando la muestra se obtiene para otro fin
no hacer el sondaje únicamente
para buscar parásitos.
Antígeno en materia fecal.
método ELISA
utilizando
ac monoclonales
ac policlonales
Recomendable
sensibilidad y especificidad
mayor del 90%
estuches comerciales
Prueba rápida para Giardia
ProsSpect" Giardia Rapid Assay
tiene un costo elevado
eficacia es superior a un examen coprológico
comparable a la obtenida en dos exámenes en días diferentes
usando métodos de concentración
observación microscópica prolongada
método fluorescente
Merifluor Assay"' (Meridian Diagnostics, Cincinati, Ohio, OSA)
procedimiento por medio de cromatografía
rápido
buena sensibilidad y espeficidad
Anticuerpos en suero
identificarse ac
Ig M
no se usa como procedimiento diagnóstico ele rutina
anticuerpos IgG
Están hasta por 6 meses
búsqueda en suero sólo es útil
estudios epidemiológicos
Otros procedimientos
Ocasionalmente se identifican en
biopsias de tejido intestinal
posibilidad ele detectar antígenos
métodos inmunológicos y de biología molecular,
PCR
sondas genéticas.
Epidemiologia y prevención
método de transmisión más frecuente
alimentos
contaminadas con heces
Tienen quistes de animales o humanos
aguas contaminadas
reinfecciones son frecuentes.
Trasmisión
ingestión de los quistes
4 mecanismos
Transmisión persona a persona
a través de manos contaminadas con materias fecales
ocurre frecuentemente en
escuelas, guarderías y en de ambiente familiar.
homosexuales hombres
Transmisión por agua
principal fuente de
endemias
epidemias de giardiasis
aguas profundas
más seguras,
aguas superficiales
arroyos en el campo, tanques y acueductos rurales contaminados
Aguas arrastran heces a la tierra
irrigaciones
aguas negras
abono con materia teca!.
piscinas contaminadas.
concentración de cloro
normalmente en las piscinas y acueductos no destruye los quistes
Transmisión por alimentos
manipuladores de alimentos infectados
trasmitirlo a través de las manos a los alimentos crudos
alimentos contaminados con aguas
tengan los quistes.
La cocción destruye los quistes
Transmisión por reservorios animales.
transmisión por
castores que viven en el agua y la contaminan
Algunos autores afirman que
perros y otros animales
otros animales tienen genotipos
Giardia
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Prevalencia
frecuencia
más alta que la de Entamoeba histolytica
más frecuente en el mundo
aumento en especial
niños
inmunodeprimidos
viajeros
ha aumentado en los Últimos años en
países desarrollados
frecuencia de viajeros a zonas endémicas
causa
diarrea de los viajeros
niños adoptados procedentes de países tropicales
distribución geográfica mundial
países subdesarrollados
prevalencia
niños
20% y 30%
ascendencia indígena
13 y 84 meses
Amazonas y Brazil
Perú
VIH positivos
47,5%
parásitos intestinales
8,3% tenían Giardia
países desarrollados
Estados Unidos
diarrea en 15% de 147 niños
2003 y 2005
20.000 casos
epidemia emergente
situaciones de desastre
Prevención
medidas que eviten la contaminación fecal
controlen todos los factores epidemiológicos
medidas higiénicas personales
lavado de manos
ebullición del agua por 10 minutos
filtración de alta calidad en los acueductos o en las viviendas
tratamiento de las personas
medida importante de control para evitar la diseminación
parásito intestinal