Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

:pregnant_woman::skin-tone-2: กรณีศึกษาที่1, image - Coggle Diagram

- - - - BT= 37 องศาเซลเซียส
      - PR = 80 ครั้ง/นาที
      - RR = 20 ครั้ง/นาที
      - BP = 100/60 mmHg
- - - - :rewind:ก่อนการตรวจ
        
        อธิบายให้หญิงตั้งครรภ์ทราบถึงขั้นตอนและวิธีการตรวจ
        
        เปิดโอกาสให้หญิงตั้งครรภ์ได้ซักถามข้อสงสัยในการตรวจ
      - :twisted_rightwards_arrows:ขณะตรวจ
        
        ดูแลให้ tocodynamometer ของ external monitor คาดหน้าท้องหญิงตั้งครรภ์เพื่อบันทึก การหดรัดตัวของมดลูกที่เกิดขึ้นเองหรือการดิ้นของทารก ระวังไม่ให้สายยืดที่คาดบริเวณหน้าท้องหลุดหรือเคลื่อนผิดตำแหน่ง และทา Conductivity jel ที่ tocodynamometer ก่อนใช้สายยืดพัน
        
        บันทึก FHR ไปเรื่อยๆ ตลอดการทดสอบ
        
        วัดความดันโลหิต
        
        แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์กด marker เพื่อบันทึกเมื่อรู้สึกว่าเด็กดิ้น
        
        ขณะตรวจควรสังเกตอาการและอาการแสดงของ Supine hypotension
        
        จัดท่านอนในลักษณะ Semi-fowler หรือนอนตะแคง :sleeping:
    - - ดูแลหญิงตั้งครรภ์ให้ลุกช้าๆ ติดตามการตรวจและให้คำแนะนำที่เหมาะสม
      - เช็ดเจลออกจากหน้าท้องให้สะอาด
      - ถ้าผล reactive ให้ตรวจติดตามสุขภาพทารกตามความเสี่ยงเดิม แต่ถ้าผล nonreactive ให้ตรวจยืนยันด้วยวิธีอื่นเพิ่มเติม เช่น contraction stress test (CST) หรือ biophysical profile (BPP) หรือ Doppler ultrasound เป็นต้น ร่วมกับการตรวจ ultrasound ประเมินความผิดปกติของทารกในครรภ์ ปริมาณน้ำคร่ำร่วมด้วย แต่ถ้าผล Suspicious ควรทำซ้ำใน 24 – 48 ชั่วโมง
  - - - :microscope:เหตุผลการตรวจพิเศษ
        
        :pregnant_woman::skin-tone-2:เนื่องจากผู้คลอดมาโรงพยาบาลด้วยการมีเลือดออกทางช่องคลอดประมาณ 50 cc FHS 120 ครั้ง/นาที
        จังหวะไม่สม่ำเสมอ จึงต้องมีการตรวจวัดอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์เพื่อประเมินความผิดปกติของ
        ทารกในครรภ์โดยวิธี Electronic Fetal Monitoring แบบ Non Stress test (NST) ซึ่งเป็นการวัดอัตราการเต้น
        ของหัวใจทารกในครรภ์ โดยใช้เครื่องรับสัญญาณ (tranducer) การเต้นของหัวใจทารกต่อนาที แล้วบันทึก
        ลงในกระดาษต่อเนื่อง โดยเปรียบเทียบกับการเคลื่อนไหวของทารก หรือการหดรัดตัวของมดลูก :baby:
        
        :blossom:หากมีเลือดออกทางช่องคลอดในไตรมาสที่ 3 อาจมีความรุนแรง เพราะอาจเป็นสัญญาณเตือน
        ของปัญหาที่เกิดขึ้นกับมารดาหรือทารกในครรภ์ได้ เช่น ภาวะรกเกาะต่ำ (Placenta previa)
        ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด (Placental abruption) คลอดก่อนกำหนด
        (Premature labor) เป็นต้น
      - :outbox_tray:แปลผลการตรวจพิเศษ
        
        :<3:อัตราการเต้นของหัวใจทารกเพิ่มขึ้นจาก baseline มีการเพิ่มขึ้นของFHR อย่างน้อย 10 bpm และนานกว่า 10 วินาที คือ FHR baseline อยู่ที 150 bpm FHR เพิ่มขึ้นจาก baseline ประมาณ 20 bpm ระยะเวลาประมาณ 20 วินาที และมี Variability 3 ครั้ง ถือว่าเป็น reactive แปลผลคือปกติ และไม่มี Uterine Contraction
  - - - :bookmark_tabs:ตารางแบบประเมิน
        
        Link Title
      - ข้อมูลชุดที่ 1 ประวัติการเจริญพันธุ์
        
        1.2 ลำดับการตั้งครรภ์ 1-4
        ได้คะแนน 0 คะแนน
      - ข้อมูลชุดที่ 3
        การตั้งครรภ์ปัจจุบัน
        
        3.1 เลือดออกขณะตั้งครรภ์อายุครรภ์มากกว่า 20 สัปดาห์ ได้คะแนน 3 คะแนน
      - :heavy_plus_sign: โดยนำคะแนนมารวมกันจะได้คะแนนทั้งหมด 3 คะแนน
        
        แปลผล มีภาวะเสี่ยงสูง
      - :chart_with_upwards_trend:เกณฑ์ประเมิน
        
        คะแนน 3 - 6 คะแนน มีภาวะเสี่ยงสูง :!!:
        
        คะแนน 7 คะแนนขึ้นไป มีภาวะเสี่ยงสูงมาก :ambulance:
        
        คะแนน 0 - 2 คะแนน มีภาวะเสี่ยงน้อย :warning: