Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติของท่าทางการคลอด (Abnormaility of position), ✔ข้อดี - Coggle…
ความผิดปกติของท่าทางการคลอด
(Abnormaility of position)
ท่าที่ใช้ในการคลอดมานาน
นอนหงายชันเข่า
(dorsal position)
นอนหงายขาพาดบนขาหยัง
(Lithotomy position)
ซึ่งสะดวกในการฟังเสียงหัวใจทารกในครรภ์ การประเมินการหดรัดตัวของมดลูก การทำคลอดหรือการทำสูติศาสตร์หัตถการ แต่พบว่าท่าดังกล่าวมีผลต่อผู้คลอดและทารกทั้งความไม่สุขสบาย การคลอดล่าช้า ทารกเกิดภาวะเครียด จาการคลอดยาวนาน
โดยเฉพาะ
ท่านอนหงายราบ
จะทำให้น้ำหนักของมดลูกและทารกกดทับลงบนหลอดเลือดดำใหญ่และหลอดเลือดแดงใหญ่ ทำให้การไหลเวียนกลับของเลือดลดลง การนอนหงายนานๆจะทำให้การไหลเวียนโลหิตลดลง เกิดกลุ่ม
อาการความดันโลหิตต่ำจากการนอนหงายราบ (supine hypotensive Syrime)
ท่าการคลอด ที่ส่งเสริม
ส่วนนำเคลื่อนต่ำได้ดี
ช่วยให้ส่วนน้ำเคลื่อนต่ำได้ดีมดลูกหดรัดตัวดีรู้สึกสุขสบายไม่มีผลกระทบต่อทารกและผู้คลอดออกแรงเบ่งได้ดีการเปลี่ยนท่าบ่อยๆจะบรรเทาอาการเหนื่อยล้าเพิ่มความสุขสบายและเพิ่มการไหลเวียนเลือดช่วยให้การหดรัดตัวของมดลูกมีประสิทธิภาพการเปิดขยายของปากมดลูกเร็วขึ้นทารกเคลื่อนลงสู่ช่องทางคลอดได้ง่ายและสะดวกระยะเวลาการคลอดสั้นลงผู้คลอดและทารกปลอดภัย
(Upright position)
ท่าคลอดแบบยกศีรษะและลำตัวสูง 30 องศาหรือ 45 องศาหรือ 60 องศาท่าศีรษะและลำตัวสูงอยู่แนวเดียวกันกับแรงโน้มถ่วงของโลก
ท่านั่งยองๆ (squating position)
ท่าคุกเข่าการนั่งคุกเข่าโน้มตัวไปข้างหน้าชนกับหมอน
ท่า Psu eat เป็นต้น
ด้านแรงผลักดันทารก
1) ผู้คลอดสามารถสูดลมหายใจเข้าออกได้สะดวกเนื่องจากมดลูก
ไม่กดดันกระบังลมไว้กล้ามเนื้อหน้าท้องและกระบังลมทำงานได้ดี
ส่งผลให้มีแรงเบ่งมากและออกแรงเบ่งได้ดีช่วยให้ทารกเคลื่อนต่ำได้ดีขึ้น
2) มดลูกหดรัดตัวแรงและมีประสิทธิภาพมากขึ้น
โดยหากนอนศีรษะสูง 30 องศาจะช่วยเพิ่มแรงดันได้มากกว่า
ท่านอนหงายราบถึง 10 มิลลิเมตรปรอท
3) มีแรงโน้มถ่วงของโลกช่วยผลักดันทารกให้เคลี่อนได้
ซึ่งมีมากกว่าท่นอนหงายราบ 10-35 มิลลิเมตรปรอท
และช่วยให้ปากมดลูกเป็ดขยายได้ดีกว่าท่านอนหงายราบ
ด้านช่องทางคลอด
1) มดลูกจะเคลื่อนมาอยู่ด้านหน้า
ทำให้ช่องทางคลอดอยู่ในแนวตรงมากขึ้นทารกเคลื่อนต่ำและคลอดออกมาได้ง่ายขึ้น
2) ช่วยเพิ่มขนาดช่องเชิงกรานโดยช่องออกเชิงกรานมีเส้นผ่านศูนย์กลาง
เพิ่มขึ้น 0. 5-2 เซนติเมตร ส่วนน้ำของทารกเคลื่อนลงไปกดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
ทำให้มีการหลั่งออกชิโตขึ้นตามกลไกเฟอกูสันรีเฟลกซ์ (Ferguson 's reflex)
ทำให้กล้ามเนื้อมดลูกหดรัดตัวแรงขึ้นและมีกำลังขับเคลื่อนทารกเพิ่มขึ้น
ส่งผลให้ปากมดลูกมีการถ่างขยายและบางได้เร็วขึ้น
ส่งผลให้ระยะที่สองของการคลอดลดลง
ด้านความสุขสบายของผู้คลอดท่าศีรษะสูงช่วย
ลดภาวะแทรกซ้อนของภาวะความดันโลหิตต่ำจากการนอนหงายราบ
(upine hypotension Syndrome porta inferior who cawa)
ด้านสุขภาพของทารกมีข้อดีคือช่วยท่าศีรษะสูงช่วยให้ผู้คลอด
มีแรงดันออกซิเจนสูงและมีแรงดันคาร์บอนไดออกไซด์ต่ำกว่า
ท่านอนหงายราบ
ด้านความสะดวกในการทำคลอดท่าศีรษะสูง
ช่วยให้ผู้ทำคลอดสะดวกในการประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
การฟังเสียงหัวใจทารก การฉีดยา ตัดฝีเย็บ ทำคลอดทารกและรก
รวมทั้งทำสูติศาสตร์หัตถการ ท่ายกศีรษะและลำตัวสูงแบบอื่นๆ
เช่นท่านั่งยองๆ ท่าคลาน ท่านอนตะแคง
ถึงแม้จะช่วยทำให้การคลอดก้าวหน้าได้ดี ผู้คลอดรู้สึกสุขสบาย
แต่มักไม่นิยมใช้มากนักเพราะไม่สะดวกต่อผู้ทำคลอด
ข้อห้าม
:!:ท่าศีรษะสูงห้ามใช้ในรายที่ได้รับยาชาทางช่องไขสันหลัง
กิจกรรมการพยาบาลระยะที่ 1 ของการคลอด
ไม่จำกัดท่าทางและกิจกรรมของผู้คลอด
โดยเฉพาะการนอนหงายราบ
หรือนอนอยู่บนเตียงตลอดเวลา
สนับสนุนส่งเสริมให้ผู้คลอดอยู่ในท่า(upright position)
จัดหาอุปกรณ์ให้ผู้คลอดอยู่ในท่านอนตะแคงข้าง
และเปลี่ยนชีวิยาบถบ่อยๆ เช่น การนั่งบนเตียง การนอนศีรษะสูง
การนั่งยองๆ (Squiting) ท่านั่งเก้าอี้และโน้มตัวมาข้างหน้า
ท่าโน้มตัวโอบลูกบอลหมอนหรือสามี ท่านั่งยองโน้มตัวมาข้างหน้ายืน
เดินคลานหรือท่า PSU cat ท่าเหล่านี้ช่วยทำให้ช่องเชิงกรานกว้างขึ้น
เป็นการเพิ่มการไหลเวียนโลหิตไปมตลูก จึงทำให้อาการปวดลดลง
นอกจากนี้ยังทำให้การเคลื่อนต่ำของทารกดีขึ้น
ส่งผลให้ระยะเวลาการคลอดลดลงจึงลดระยะเวลาแห่งความเจ็บปวดลง
เลือดไหลเวียนได้ดีและยังช่วยส่งเสริม
ให้ส่วนน้ำของทารกเคลื่อนต่ำได้ดีขึ้น
มี ferguson 's reflex เพื่อให้ส่วนน้ำเคลื่อนต่ำ
ได้ดีไม่เกิดการคลอดยาวนาน
อธิบายเหตุผลของการจัดท่าทางเหมาะสม
เพื่อให้ผู้คลอดเข้าใจคลายความกังวล
และให้ความร่วมมือในการจัดท่าทางของตนเอง
กิจกรรมการพยาบาลระยะที่ 2 ของการคลอด
จัดท่าทางการคลอดแบบศีรษะและลำตัวสูง
ตามความเหมาะสมของแต่ละสถานบริการ
เพื่อส่งเสริมความก้าวหน้าของการคลอด
สนับสนุนช่วยเหลือและให้กำลังใจ
ในการจัดท่าทางที่ถูกต้อง
✔ข้อดี
