Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Abnormality of power - Coggle Diagram
Abnormality of power
แรงจากการเบ่ง (Force from voluntary muscle หรือ Bearing down effort)
แรงเบ่งไม่เพียงพอ (Poor bearing down effort)
มีโรคประจำตัว
ได้ยาระงับปวด ยาชาเฉพาะที่มากเกิน
ผู้คลอดหมดแรง
ไม่ให้ความร่วมมือในการเบ่งคลอด
เบ่งไม่ถูกวิธี
การประเมินสภาพ
ประเมินการหมุนภายในของทารก
ระยะที่ 1 ของการคลอดยาวนาน หรือการเบ่งคลอดนาน
ประเมินสัญญาณชีพ โรคประจำตัว
ประเมินการเบ่งคลอด
กิจจกรรมการพยาบาล
ดูแลให้ได้รับสารน้ำและอาหารอย่างเพียงพอ
กระตุ้นและเชียร์เบ่ง
ไม่สนับสนุนให้ผู้คลอดเบ่งเมื่อปากมดลูกยังเปิดไม่หมด
ประเมินแรงเบ่งคลอด
สอนวิธีเบ่งคลอดที่ถูกต้อง
ประเมินการหดรัดตัวมดลูกทุก 5-15 นาที
สอนเทคนิคการบรรเทาปวด
แรงจากการหดรัดตัวมดลูก
มดลูกหดรัดตัวมากผิดปกติ (Hypertonic uterrine dysfunction)
ความหมาย
การที่มดลูกหดรัดตัวแรงแต่ไม่มีประสิทธิภาพ กล้ามเนื้อมดลูกในระยาพักมีความตึงตัวมากกว่าปกติ ไม่มีการคลาย ความตึงตัวในระยะพักไม่น้อยกว่า 15 มิลลิเมตรปรอท ส่วนระยะมดลูกหดรัดตัวมีค่า 40-50 มิลลิเมตรปรอท
ชนิด
มดลูกหดรัดตัวไม่ประสานกัน (Uncoordinated contractions)
การพยาบาล
ฟัง FHS
ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
ดูแลให้ได้รับยาแก้ปวด
จัดให้ผู้คลอดนอนตะแคง
มดลูกหดตัวเป็นวงแหวนบนรอยคอดของทารก (Constriction ring)
การพยาบาล
มดลูกไม่เปิดให้ผ่าคลอด
ให้สารน้ำตามแผนการรักษา
ให้ยาแก้ปวด
ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
จัดท่านอนตะแคงซ้ายและให้ออกซิเจน
หยุดยากระตุ้นการหดรัดตัวมดลูก
มดลูกหดรัดตัวมากผิดปกติ ชนิดหดตัวไม่คลาย (Tetanic contraction)
กาารพยาบาล
สังเกตอาการเตือนมดลูกแตก ได้แก่ผู้คลอดเจ็บปวดมาก เกิด Bandl' ring ให้เตรียมผ่าตัดคลอด และรายงานแพทย์
ให้ยาแก้ปวด
ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
หยุดยากระตุ้นการหดรัดตัวมดลูก
จัดท่านอนตะแคงซ้าย
ผลกระทบ
ต่อทารก
สำลักน้ำคร่ำ
ขาดออกซิเจน
ต่อมารดา
สูญเสียการควบคุมตัวเอง
มารดาเหนื่อยล้า
สาเหตุ
น้ำคร่ำน้อย ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
ให้ยาเร่งคลอดมากเกิน
ท่าทารกผิดปกติ
ผู้คลอดวิตกกังวล กลัว
ผิดสัดส่วนศีรษะกับอุ้งเชิงการ
มดลูกหดรัดตัวน้อยกว่าปกติ (Hypotonic uterine dysfuction หรือ Uterine inertia)
ความหมาย
การที่หดรัดตัวเป็นจังหวะ แต่ไม่แรง ความตึงตัวของกล้ามเนื้อมดลูกในระยะพักน้อยกว่า 10 มิลลิเมตรปรอท และขณะที่มดลูกหดรัดตัวแรงที่สุดจะไม่เกิน 25 มิลลิเมตรปรอท มดลูกนุ่มและไม่สามารถทำให้ปากมดลูกขยายได้
การพยาบาล : :
เฝ้าระวังภาวะตกเลือด
ถ้าเข้าสู่ระยะ active phase แล้วให้เจาะถุงน้ำร่วมกับให้ Oxytocin
ประเมินการหดรัดตัวมดลูกในระยะ Active phase
ดูแลให้ผู้้คลอดได้รับสารน้ำและสารอาหารอย่างเพียงพอ
กระตุ้นให้ถ่ายปัสสาวะ
ผลกระทบ
ต่อทารก
เสียชีวิตในครรภ์
ติดเชื้อ
ต่อมารดา
ติดเชื้อ
เครียดและวิตกกังวล
ผู้คลอดเหนื่อยล้า
สาเหตุ
กระเพาะปัสสาวะเต็ม
มีถุงน้ำที่รังไข่
ท่าทารกผิดปกติ
มดลูกมีเนื้องอก
เชิงกรานแคบ
ครรภ์แฝด ครรภ์แฝดน้ำ
ให้ยาระงับการปวดมากเกิน