2.6 Changes in the digestive system Anatomical and physiological

Relocation of the stomach and intestines But without changing size The liver and bile ducts are the same size, but the gallbladder and portal vein are slightly larger.

Mouth

aHR0cHM6Ly9zLmlzYW5vb2suY29tL3dvLzAvdWQvMjUvMTI5MDQ1L2lzcy5qcGc= Xerostomia

Gingiva

Tooth

b9-2 Dental Caries

Cause

Poor changes in nutrition and oral hygiene

Bacterial changes

Morning sickness, frequent vomiting

May be caused by eating foods that are acidic, causing tooth sensitivity when eating hot and cold food.

Esophagus

1271386376
Gastroesophageal Reflux Disease: GERD

Stomach

กระเพาะ
Dyspepsia

Liver

The size and the histological characteristics unchanged.

Hepatic arterialและ portal venous blood flowสูงขึ้น

ALP เพิ่มขึ้น 2 เท่า

AST / ALT / GGT / bilirubin ลดลง

serum globulin เพิ่มขึ้นเล็กน้อย

total albumin เพิ่มขึ้น

Leucine aminopeptidase (proteolytic liver enzyme)เพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิด transient diabetes insipidus

Gallbladder

การหดรัดตัวลดลง ผลจากโปรเจสเตอโรน จากการยับยั้งการกระตุ้น cholecystokinin-mediated smooth muscle stimulation ซึ่งควบคุมการหดตัวของถุงน้ำดี

ทำให้เพิ่มstasis และ bile cholesterol saturation

เกิดเป็นนิ่วในถุงน้ำดีใน multiparous

intrahepatic cholestasis

pruritus gravidarum

Intestine

The intestines are often pushed up to the upper part of the abdomen.

Sign and Symtoms

Laboratory results

To see the liver function, alkaline phosphatase levels will be doubled. Because it is made from the placenta as well as increased cholesterol

Albumin will decrease but aspartate transaminase, alanine transaminase, gamma glutamyl transferase and bilirubin may decrease slightly until unchanged

Because of the imbalance in the pressure between the stomach and the lower esophagus, food can flow back into the esophagus.

Pregnant women with an increased appetite Most of the energy needed is about 200 kcal / d.

Nausea and Vomiting of Pregnancy, NVP หรือ Morning sickness

Usually starts 4-8 weeks to 14-16 weeks. Believed to be caused by progesterone, hCG, including the release of smooth muscles in the stomach. In severe cases it is called Hyperemesis gravidarum which can cause weight loss, electrolyte imbalance and ketonemia.

The amount of saliva may increase and become more acidic. It's called Ptylism.

Some people want to eat strange food called Pica.

Swollen gums, bleeding easily when brushing, called Epulis

bkasia26827__2 Constipation

18441711 itchy

Caused by obstruction of the gut Reduced movement And the increased absorption of water causes stools to become hemorrhoid. Difficult to excrete if the bile acid increases Or cholestasis can cause itching

Progesterone hormones change

ขณะตั้งครรภ์ ร่างกายจะสร้างฮอร์โมนโปรเจนเตอโรน (Progesterone) ขึ้นมาเป็นจำนวนมาก ซึ่งฮอร์โมนนี้ทำให้กล้ามเนื้อผ่อนคลายไปทั้งร่างกาย รวมถึงกล้ามเนื้อในระบบการย่อยอาหารด้วย จึงเป็นสาเหตุให้ลำไส้ทำงานได้ช้าลงจนเกิดแก๊สในกระเพาะอาหารทำให้ท้องอืด

อิทธิพลของ estrogen ทำให้มีเลือดมาเลี้ยงบริเวณช่องปากและเหงือกมากขึ้น มีเหงือกบวมนุ่มจากการมีเลือดคั่งมีเลือดออกง่าย

newscms_thaihealth_c_adefhinwyz26 Epulis

Poor oral hygiene

download Gingititis

Discomfort while chewing food Saliva has more acidity. And flow more than usual .It's called Ptyalism.

Progesterone เพิ่มขึ้นทำให้กล้ามเนื้อเรียบคลายตัว การเคลื่อนไหวของอาหารจะ
เคลื่อนผ่านกระเพาะช้าลง (gastric emptying time)

ความตึงตัวของกล้ามเนื้อหูรูดลดลงหากเป็นกล้ามเนื้อหูรูด cardiac sphincter
หย่อนตัวจะทำให้อาหารและกรดไหลย้อนจากกระเพาะอาหารขึ้นไปยังหลอดอาหาร เกิดอาการ heartburn

จากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของ
estrogen และ human chorionic gonadotropin (hCG)

เปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญ
carbohydrate

function ของ thyroid

Malnutrition

helicobacter pylori infection

Mental Health

กระเพาะอาหารจะหลั่งกรดและ pepsin ลดลงโดยเฉพาะใน 6 เดือนแรกของการตั้งครรภ์เนื่องจากอิทธิพลของ estrogen และกลับสู่สภาพปกติในไตรมาสที่สาม

หน้าที่ของ mucosal epithelium
ลดลง จากอิทธิพลของ estrogen

การละลาย cholesterol ลดลง

เกิดภาวะ hypercholesterolemia
รวมตัวตกผลึกกลายเป็นนิ่วง่ายในไตรมาสที่ 2และ 3

น้ำดีคั่งค้าง

cute-little-girl-small-itchy-260nw-1101641336 Pruritus

estrogen ที่ทำให้ plasma albumin ลดลง และ serum cholinesterase ทำงานลดลง

20091209080445 Vascular spiders

1072-Palmar_Erythema-1296x728-body Palmar erythema