2.6 Changes in the digestive system Anatomical and physiological
Relocation of the stomach and intestines But without changing size The liver and bile ducts are the same size, but the gallbladder and portal vein are slightly larger.
Mouth
Xerostomia
Gingiva
Tooth
Dental Caries
Cause
Poor changes in nutrition and oral hygiene
Bacterial changes
Morning sickness, frequent vomiting
May be caused by eating foods that are acidic, causing tooth sensitivity when eating hot and cold food.
Esophagus
Gastroesophageal Reflux Disease: GERD
Stomach
Dyspepsia
Liver
The size and the histological characteristics unchanged.
Hepatic arterialและ portal venous blood flowสูงขึ้น
ALP เพิ่มขึ้น 2 เท่า
AST / ALT / GGT / bilirubin ลดลง
serum globulin เพิ่มขึ้นเล็กน้อย
total albumin เพิ่มขึ้น
Leucine aminopeptidase (proteolytic liver enzyme)เพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิด transient diabetes insipidus
Gallbladder
การหดรัดตัวลดลง ผลจากโปรเจสเตอโรน จากการยับยั้งการกระตุ้น cholecystokinin-mediated smooth muscle stimulation ซึ่งควบคุมการหดตัวของถุงน้ำดี
ทำให้เพิ่มstasis และ bile cholesterol saturation
เกิดเป็นนิ่วในถุงน้ำดีใน multiparous
intrahepatic cholestasis
pruritus gravidarum
Intestine
The intestines are often pushed up to the upper part of the abdomen.
Sign and Symtoms
Laboratory results
To see the liver function, alkaline phosphatase levels will be doubled. Because it is made from the placenta as well as increased cholesterol
Albumin will decrease but aspartate transaminase, alanine transaminase, gamma glutamyl transferase and bilirubin may decrease slightly until unchanged
Because of the imbalance in the pressure between the stomach and the lower esophagus, food can flow back into the esophagus.
Pregnant women with an increased appetite Most of the energy needed is about 200 kcal / d.
Nausea and Vomiting of Pregnancy, NVP หรือ Morning sickness
Usually starts 4-8 weeks to 14-16 weeks. Believed to be caused by progesterone, hCG, including the release of smooth muscles in the stomach. In severe cases it is called Hyperemesis gravidarum which can cause weight loss, electrolyte imbalance and ketonemia.
The amount of saliva may increase and become more acidic. It's called Ptylism.
Some people want to eat strange food called Pica.
Swollen gums, bleeding easily when brushing, called Epulis
Constipation
itchy
Caused by obstruction of the gut Reduced movement And the increased absorption of water causes stools to become hemorrhoid. Difficult to excrete if the bile acid increases Or cholestasis can cause itching
Progesterone hormones change
ขณะตั้งครรภ์ ร่างกายจะสร้างฮอร์โมนโปรเจนเตอโรน (Progesterone) ขึ้นมาเป็นจำนวนมาก ซึ่งฮอร์โมนนี้ทำให้กล้ามเนื้อผ่อนคลายไปทั้งร่างกาย รวมถึงกล้ามเนื้อในระบบการย่อยอาหารด้วย จึงเป็นสาเหตุให้ลำไส้ทำงานได้ช้าลงจนเกิดแก๊สในกระเพาะอาหารทำให้ท้องอืด
อิทธิพลของ estrogen ทำให้มีเลือดมาเลี้ยงบริเวณช่องปากและเหงือกมากขึ้น มีเหงือกบวมนุ่มจากการมีเลือดคั่งมีเลือดออกง่าย
Epulis
Poor oral hygiene
Gingititis
Discomfort while chewing food Saliva has more acidity. And flow more than usual .It's called Ptyalism.
Progesterone เพิ่มขึ้นทำให้กล้ามเนื้อเรียบคลายตัว การเคลื่อนไหวของอาหารจะ
เคลื่อนผ่านกระเพาะช้าลง (gastric emptying time)
ความตึงตัวของกล้ามเนื้อหูรูดลดลงหากเป็นกล้ามเนื้อหูรูด cardiac sphincter
หย่อนตัวจะทำให้อาหารและกรดไหลย้อนจากกระเพาะอาหารขึ้นไปยังหลอดอาหาร เกิดอาการ heartburn
จากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของ
estrogen และ human chorionic gonadotropin (hCG)
เปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญ
carbohydrate
function ของ thyroid
Malnutrition
helicobacter pylori infection
Mental Health
กระเพาะอาหารจะหลั่งกรดและ pepsin ลดลงโดยเฉพาะใน 6 เดือนแรกของการตั้งครรภ์เนื่องจากอิทธิพลของ estrogen และกลับสู่สภาพปกติในไตรมาสที่สาม
หน้าที่ของ mucosal epithelium
ลดลง จากอิทธิพลของ estrogen
การละลาย cholesterol ลดลง
เกิดภาวะ hypercholesterolemia
รวมตัวตกผลึกกลายเป็นนิ่วง่ายในไตรมาสที่ 2และ 3
น้ำดีคั่งค้าง
Pruritus
estrogen ที่ทำให้ plasma albumin ลดลง และ serum cholinesterase ทำงานลดลง
Vascular spiders
Palmar erythema