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ANSIEDAD NORMAL Y PATOLÓGICA, 3.3.Tratamiento Farmacológico., son, utiliza…

- - - - Técnicas conductuales(corrección de las conductas mal adaptadas) y Cognitivas(procesos afectivos y cognitivos: creencias, pensamientos, etc.) en combinación, según la sistomatología abordar:
        
        Relajación y respiración.
        
        Reestructuración cognitiva.
        
        Resolución de problemas, etc
    - - Comprensión e integración de los aspectos del Yo en conflicto, para funcionar y desarrollarse con libertad y eficiencia.
        
        Técnicas que se incluyen
        
        La psicoterapia breve.
        
        La psicoterapia de grupo,
        
        Últimos desarrollos incluyen teorías cognitivas - conductuales dirigidas a la intervención de los conflictos a trabajar . Entre ellas: Psicoterapia familiar breve, la terapia interpersonal y la terapia cognitivo analítica.
  - - - -Benzodiacepinas(BZD).
        
        Reduce la actividad nerviosa del cerebro, promoviendo la relajación física y mental con una alivio de los síntomas de ansiedad.
    - - Antipsicóticos Atípico
        
        Grupo de fármacos bloqueantes dopamigenicos., con beneficios coadyuvantes en el tratamiento.
        
        Olanzapina
        
        Risperidona
        
        Ciprasidona
        
        Quetiapina.
      - Azariponas
        
        Grupo de fármacos ansiolíticos que actuán como receptores serotoninérgico (5-HT1A).
        
        Buspirona.
    - - ISRS (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de la Serotonina).
        
        Imipramina.
        
        Paroxetina.
        
        Sertralina, etc.
        
        No se recomienda, los Betabloqueantes.
        
        Propranolol
  - - - a. Técnicas Conductuales.
        
        - Técnicas de Relajación.
        
        Entrenamiento en relajación progresiva, control de la respiración, para controlar la ansiedad.
        
        -Técnicas de Exposición.
        
        Se expone a estímulos que provocan ansiedad, para prever o reducir las respuestas adaptativas, con la exposición gradual “en vivo”.
        
        -Técnicas de Autocontrol.
        
        Enseñan los principios que rigen la conducta no deseada, con la , Autobservación, autoreforzamiento y autocastigo, control de estímulos.
        
        - Entrenamiento en habilidades sociales.
        
        Analiza las conductas problema y reentrenarlas.
        
        Modifican factores que refuerzan los síntomas a los estímulos ansiógenos.
      - b. Técnicas Cognitivas.
        
        -Autoinstrucciones.
        
        Las autoverbalizaciones negativas (“no podré”) cambiarlas por autoinstrucciones positivas (“seré capaz”).
        
        -Entrenamiento en el manejo de la ansiedad.
        
        Usa la relajación aplicada, para el control de la ansiedad e inicie una respuesta de afrontamiento.
        
        -Distracción cognitiva y detención del pensamiento.
        
        Centrar la atención en estímulos neutros no amenazantes (contar farolas, zapatos, etc.).
        
        -Técnicas de resolución de problemas.
        
        Resuelve situaciones estresantes y reduce la preocupación intensa, y aumenta el control ante circunstancias negativas.
        
        -Reestructuración cognitiva.
        
        Sustituye pensamientos irracionales o distorcionados por racionales.
        
        Técnicas de respuesta más adaptativas y funcionales para los pensamientos disfuncionales en relación con los sintomas.
    - - Técnicas Psicodinámicas.
        
        Terapia Interpersonal (TIP).
        
        Transición de roles y déficit interpersonales, para reducir el estrés y los síntomas y mejorar el funcionamiento social.
        
        De enfoque empático, el terapeuta observa y recibe las ansiedades y se las devuelve a la persona, para ser reconocidas y aceptadas por el y hacerse cargo de las mismas.
    - - - Terapia Familiar Breve (TFB).
        
        La familia interactúa entre sí y persisten en actividades que mantienen vivos los problemas, formulando una propuesta de acción para resolverla, y así estimular un proceso de cambio.
      - -Técnicas de Counselling (Consejo Asistido).
        
        Uso de las relaciones que desarrollan el autoconocimiento, la aceptación emocional, el crecimiento y los recursos personales, explorando el problema eficazmente y marcar objetivos y metas.
  - - - Biblioterapia.
        
        Uso guiado de la lectura: selecionada y recomendada por el terapeuta (Guias de NICE o MHO, manuales de autoayuda), con función terapéutica, prácticas terapéuticas y adquisición de conocimientos .
      - Programas de autoayuda online.
        
        Alternativa de tratamiento Basados en los principios de la TCC, destinados a pacientes con algun tipo de aislamiento geográfico (viaje) o personal(agorofobia).
    - - a.Kava kava:Opción para el tratamiento sintomático de la ansiedad, reducciendola.
      - b.Valeriana: Hierba utilizada para el insomnio, y asi mismo empleda para el tratamiento de la ansiedad.
      - c.Pasionaria: Remedio popular usado para la ansiedad.
      - d.Ginkgo biloba:Reduce significativamente la ansiedad en TAG.
      - e.Calderona amarilla: Utilizada como “tranquilizante nervioso”, es un ansiolíticos efectivos y seguro.
      - f.Preparado de espino blanco, Amapola de california y magnesio: Esta reduce la ansiedad ligera o moderada en pacientes con TAG.
- - - - ANSIEDAD NORMAL: constituye una respuesta habitual a diferentes situaciones cotidianas estresantes, y en cierto grado es deseable para el manejo normal de las exigencias del día a día
      - ANSIEDAD PATOLÓGICA: Se da cuando se supera la capacidad adaptativa de la persona, provocando malestar significativo con síntomas que afectan tanto al plano físico(sudoración, temblor, tensión muscular, palpitaciones, taquicardias, disnea, náuseas, vómitos, dispepsia, micción frecuente, etc) como al psicológico y conductual (Preocupación, Sensación de agobio, Miedo a perder el control, Dificultad de concentración, Irritabilidad, Conductas de evitación, bloqueo psicomotor, etc)
        
        CAUSAS: Dentro de las causas de los trastornos de ansiedad están implicados factores biológicos como ambientales y psicosociales.
  - - - DSM-IV- TR (Asociación de Psiquiatras Americanos, APA). Esta enumera doce trastornos de ansiedad
      - CIE-10 (Organización Mundial de la Salud, OMS).
        Enumera Trastornos neuróticos (ansiedad) y los agrupan con trastornos relacionados con el estrés y somatomorfos.
- - - - Si las crisis de angustia son inesperadas y son clínicamente significativas, considerar: Trastorno de angustia con agorafobia o sin agorafobia. Por último Si las crisis de angustia se relacionan con un desencadenante situacional que se asocia a otro trastorno mental, considerar: Crisis de angustia que se dan en el contexto de otros trastornos de ansiedad
    - - Si los síntomas se relacionan con situaciones sociales o actuaciones en las que el individuo se ve expuesto a personas que no pertenecen al ámbito familiar o a la posible evaluación por parte de los demás (fobia social),
      - Si los síntomas incluyen la evitación de situaciones u objetos específicos, considerar fobia específica.
      - Si la ansiedad o la evitación se relacionan con situaciones donde escapar puede resultar difícil o en las que no se dispone de ayuda en el caso de que aparezca una crisis de angustia y no existen antecedentes de crisis de angustia, considerar: Trastorno de angustia con agorafobia
      - Si el síntoma se relaciona con una situación en la que puede resultar difícil escapar o en la que no se dispone de ayuda en el caso de que aparezca y no existen antecedentes de crisis de angustia, considerar: Agorafobia sin historia de trastorno de angustia.
  - - - Fase preliminar; Recepción empática, conocer el motivo de consulta, evitar el “ya que estoy aquí”, delimitando los motivos de consulta.
      - Fase exploratoria; información específica básica (cómo son los síntomas, localización, intensidad, cronología y evolución), luego complementaria (presencia de patología, ogánica o iatrogenia, factores desencadenantes, entorno sociofamiliar, antecedentes personales, situaciones que empeoran o mejoran) y exploración de la esfera psicosocial (creencias y expectativas, contenido del pensamiento, afectividad y personalidad)
      - Fase resolutiva; Síntesis y enumeración del (los) problema(s), Información al paciente de la
        naturaleza del problema, Comprobación de que ha entendido las explicaciones e Implicación del paciente en la elaboración de un plan diagnóstico-terapéutico: Acuerdos, Negociación y Pactos.
      - Fase final; toma de precauciones, acuerdo final y despedida.
  - - - • Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg (EADG)
      - • Hospital, Ansiedad y Depresión (HAD)
      - • Escala de Hamilton para la Ansiedad (HARS-Hamilton Anxiety Rating Scale) (Chamorro)
      - • Clinical Anxiety Scale (CAS) y Physician Questionnaire (PQ).
- - - - Olanzapina
      - Risperidona
      - Ciprasidona
      - Quetiapina.
  - - - Buspirona.
- - - - Propranolol