Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Lesión renal aguda, Búsqueda de la causa, Manejo, Consecuencias a largo…
Lesión renal aguda
Clasificación
-
-
Estadio 1
-
RIFLE (riesgo)
Cr ≥ 1.5 veces la basal en 7 días, sostenido por ≥ 24 h
-
-
Caracterizada por
Acumulación de urea, creatinina y otros productos de desecho asociada a un deterioro abrupto de la función renal
Importancia del concepto
Reemplaza el concepto de "falla", enfatizando en el continuum de la enfermedad (aun reducciones modestas en la función renal empeoran severamente el pronóstico)
Búsqueda de la causa
-
-
-
Sospecha de obstrucción
-
Tener en cuenta que, en individuos con dos riñones, la obstrucción debe ser bilateral para que haya LRA
-
Paciente oligoanúrico
-
Los índices urinarios tienen valor diagnóstico limitado en los adultos críticos por coexistencia de enf. pre e intrarrenal
Manejo
-
General
-
-
Tener en cuenta que la nefrotoxicidad de la vancomicina es potenciada por la piperacilina/tazobactam
-
-
-
Farmacoterapia
Para hiperkalemia
Para ↑ excreción K
Sulfonato de poliestireno sódico 15 g VO, 1-4 x/d rectal
-
-
-
-
-
-
TRR
Prescripción
-
-
-
-
No se ha hallado diferencia entre TRR de alta y baja intensidad, pero la de alta intensidad tiene alto riesgo de hipofosfatemia
-
En cuanto a dosificación de IHD, chequear rutinariamente razón de reducción de urea o kt/V para asegurarse de que la diálisis es adecuada
Descontinuación
-
Los pacientes con GU en 24 h > 400 mL/día sin diuréticos y > 2300 mL/día con diuréticos tienen probabilidad superior al 80% de responder bien a la descontinuación de la TRR
-