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TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS Y CON FACTORES DE ESTRÉS. TRASTORNOS…
TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS Y CON FACTORES DE ESTRÉS. TRASTORNOS DISOCIATIVOS
TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS Y FACTORES DE ESTRÉS
TRASTORNO DE APEGO REACTIVO
Ausencia de apego o apego muy poco desarrollado entre el niño y sus cuidadores adultos. No muestran manifestaciones de apego selectivo. Ausencia de búsqueda de consuelo. Expresión ausente o disminuida de las emociones positivas durante las interacciones rutinarias con los cuidadores.
Edad de desarrollo de por lo menos 9 meses.
Sin ttp y sin recuperación signos varios años.
Negligencia social grave.
10%
TRASTORNO DE RELACIÓN SOCIAL DESINHIBIDA
SINTOMATOLOGÍA
Reducción o ausencia de reticencia para aproximarse e interaccionar con adultos extraños.
Comportamiento verbal o físico demasiado familiar
Recurre poco o nada al cuidador adulto después de una salida arriesgada
Disposición a irse con un adulto extraño con poca o ninguna vacilación
ETIOLOGÍA
Negligencia o carencia social que se manifiesta por la falta persistente de tener cubiertas las necesidades emocionales básicas.
Cambios repetidos de los cuidadores primarios que reducen la oportunidad de elaborar un apego estable
Educación en contextos no habituales que reduce la oportunidad de establecer un apego selectivo
Poco frecuente. En poblaciones de alto riesgo 20%
TRASTORNO DE ESTRÉS TRAUMÁTICO
SINTOMATOLOGÍA
Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, real o amenaza
Aparición de alguno de los síntomas asociados al suceso traumático:
Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos
Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido o afecto del sueños está asociado al sujeto
Reacciones disociativas en las que el sujeto siente o actúa como si se repitiera el suceso
Malestar psicológico intenso o prolongado al exponerse a factores interno o externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso
Reacciones fisiológicas intensas a factores internos y externos que simbolizan o se parecen
Evitación persistente de estímulos internos o externos asociados al suceso
Evitación o esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos
Evitación o esfuerzos para evitar recordatorio externos que despiertan recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o estrechamente asociados al suceso.
Alteraciones cognitivas y del estado de ánimo asociadas al suceso
Incapacidad de recordar un aspecto importante del suceso
Creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas sobre uno mismo o los demás
Percepción distorsionada persistente de la causa o las consecuencias. Se acusa a sí mismo o a los demás
Estado emocional negativo persistente
Disminución importante del interés o la participación en actividades significativas
Sentimiento de desapego o extrañamiento de los demás
Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas
Alteración importante de la alerta y reactividad asociada al suceso traumático
Comportamiento irritable y arrebatos de furia como agresión verbal o física contra personas u objetos
Imprudente o autodestructivo
Hipervigilancia
Respuesta de sobresalto exagerada
Problemas de concentración
Alteración del sueño
Duración superior a 1 mes + malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas
Incidencia mayor en poblaciones expuestas. Menor riesgo de desarrollar TEPT en niños y personas mayores. Mujeres. Cualquier edad a partir del primer año de vida.
TRATAMIENTO
Intervención temprana para prevenir síntomas + dar info + técnicas de relajación y ventilación de emociones, sensaciones y pensamientos angustiosos
Terapia cognitivo conductual. EMDR. Información. Exposición controlada y progresiva. Reestructuración cognitiva. Desarrollo de habilidades de afrontamiento
Fármacos
ISRS
Antagonistas receptores 5-HT 2
Nefazodona
TRASTORNO DE ESTRÉS AGUDO
TRASTORNOS DE ADAPTACIÓN
SÍNTOMAS
Depresivos
Ansiedad
Comportamentales
Abundancia de factores estresantes y factores de vulnerabilidad
Tratamiento con fármacos para paliar los síntomas + psicoterapia cognitivo-conductual para mejorar el afrontamiento.
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVO
Personalidad múltiple.
Identidad primaria
Identidades secuendarias
Lapsus de memoria que afecta a su historia personal.
Estrés psicosocial provoca la transición de una personalidad a otra.
AMNESIA DISOCIATIVA
Imposibilidad para recordar acontecimientos de la vida. Malestar clínico y deterioro social/laboral.
Repentino. A cualquier edad. Desde minutos a años.
Tras acontecimientos traumáticos o situaciones muy estresantes.
TIPOS
Amnesia localizada
Amnesia selectiva
Amnesia generalizada
Amnesia continua
Amnesia sistematizada
Mayor predisposición tras acontecimientos traumáticos.
TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN/DESRREALIZACIÓN
Despersonalización
Experiencias de irrealidad, distanciamiento u observador externo de los pensamientos, sensaciones, cuerpo o acciones.
Desrrealización
Irrealidad o distanciamiento respecto al entorno.
Juicio de realidad intacto
TRATAMIENTO
Estabilización y fortalecimiento del paciente
Procesamiento de recuerdos y superación del trauma + reconexión con la realidad y la reintegración de la personalidad del sujeto.
Psicoterapia + hipnosis
Farmacoterapia para mitigar los síntomas asociados
Ansiolíticos
Hipnóticos
Antidepresivos ISRS