Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติของสภาพร่างกายของผู้คลอด Abnormality of physical condition -…
ความผิดปกติของสภาพร่างกายของผู้คลอด Abnormality of physical condition
สภาพร่างกายที่ผิดปกติมีผลต่อการคลอด
1.ผู้คลอดมีความเหนื่อยล้า อ่อนเพลีย ขาดน้ำ หรือมีความไม่สมดุลของสารน้ำเเละอิเล็กโทรไลต์ ส่งผลให้กล้ามเนื้อมดลูกหดรัดตัวไม่ดี มีเเรงเบ่งน้อย เเละระยะที่ 2 การคลอดยาวนาน
2.ผู้คลอดมีโรคทางอายุรกรรม หรือผู้คลอดมีภาวะเเทรกซ้อนทางสูติศาสตร์
3.ผู้คลอดมีน้ำหนักตัวผิดปกติ น้ำหนักมากกว่า 80 กิโลกรัม ส่งผลให้คลอดยาก หรือกล้ามเนื้อพื้นเชิงกรานหนายืดขยายไม่ดี
4.ผู้คลอดมีความสูงน้อยกว่าปกติ สูงน้อยกว่า 145 เซนติเมตร ทำให้คลอดยาก เนื่องจากมีภาวะช่องเชิงกรานเเคบ
อายุ มากกว่า 35 ปี ส่งผลให้คลอดยาก หรือตกเลือดหลังคลอดจากภาวะกล้ามเนื้อมดลูกหดรัดตัวไม่ดี หรืออายุน้อยกว่า 17 ปี ส่งผลให้คลอดยากจากภาวะช่องเชิงกรานเเคบ
6.มีประวัติได้รับอุบัติเหตุของกระดูกเชิงกราน หรือความพิการ ผิดรูป ส่งผลให้เกิดการคลอดยาก เนื่องจากมักมีภาวะช่องเชิงกรานเเคบ
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
ผู้คลอดเเละทารกได้รับอันตรายจากภาวะเเทรกซ้อนของโรคทางอายุรกรรมหรือภาวะเเทรกซ้อนทางสูติศาสตร์
ผู้คลอดมีโอกาสได้รับอันตรายจากการเบ่งคลอดเนื่องจากมีโรคทางอายุรกรรม หรือภาวะเเทรกซ้อนทางสูติศาสตร์
มีโอกาสเกิดการคลอดยาก เนื่องจากช่องเชิงกรานผิดปกติหรือทารกตัวใหญ่
การพยาบาล
1.วัดสัญญาณชีพ เพื่อประเมินอาการเปลี่ยนเเปลงของผู้คลอด
2.ตรวจภายในเป็นระยะๆ ทุก 4 ชั่วโมง เพื่อประเมินการเปิดขยายความบางของปากมดลูก ลักษณะถุงน้ำ การก้ม การหมุน เเละการเคลื่อนต่ำของส่วนนำ หากไม่ก้าวหน้าต้องรายงานเเพทย์เพื่อพิจารณาให้การช่วยเหลือที่เหมาะสม
3.ประเมินสภาพทารกในครรภ์อย่างใกล้ชิด ทุก 30 นาที ในระยะ Active phase ทุก 1 ชั่วโมง ใน Latent phase เเละทุกครั้งที่มดลูกคลายตัวในระยะที่ 2 ของการคลอด เพื่อเฝ้าระวังภาวะ fetal distress เเละเตรียมอุปกรณ์เเละทีมงานการช่วยกู้ชีพทารกไว้ให้พร้อม
4.ดูเเลให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำตามเเผนการักษาอย่างเพียงพอ เพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ การไม่สมดุลสารน้ำเเละอิเล็กโทรไลต์ เเละมักให้งดน้ำเเละอาหารทางปาก เนื่องจากอาจต้องช่วยคลอดด้วยสูติศาสตร์หัตถการหรือผ่าตัดคลอด
5.ส่งตรวจทางห้องปฎิบัติการ เพื่อตรวจความเข้มข้นของเม็ดเลือด หมู่เลือด ตามเเผนการักษาที่จำเป็น
6.กระตุ้นให้เบ่งตลอดอย่างถูกวิธีในระยะที่ 2 ในรายที่ไม่มีข้อห้าม
รายที่มีโรคหัวใจ โรคไต หอบหืด ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ ต้องไม่ให้เบ่งเเรงเเละนานเกินไป คือ ไม่เกินครั้งละ 6 วินาที เพื่อป้องกันอันตรายจากการเบ่งคลอด
8.ดูเเลช่วยคลอดหรือช่วยเหลือเเพทย์ทำสูติศาสตร์หัตถการช่วยคลอดตามเเผนการรักาาอยางถูกต้อง
การประเมินสภาพ
1.การซักประวัติ เกี่ยวกับ โรคประจำตัว โรคทางอายุรกรรม การได้รับอุบัติเหตุบริเวณช่องเชิงกราน
2.การตรวจร่างกาย เกี่ยวกับ น้ำหนักตัว ความสูง ภาวะขาดน้ำเเละอิเล็กโทรไลต์ ภาวะกระดูกเชิงกรานผิดรูป พิการหรือการได้รับอุบัติเหตุ