Dímero D
Es un producto de la degradación de la fibrina, y se halla en la circulación sanguínea tras la lisis de la misma. En la TVP, el dímero D, determinado mediante la técnica de enzimoinmuno- análisis (ELISA), tiene un valor predictivo positivo del 44% y un valor predictivo negativo del 98%
Un dímero D elevado es insuficiente por sí mismo para el diagnóstico de la tromboembolia venosa, ya que puede estar elevado en pacientes hospitalizados, sobre todo ancianos, ciru- gía reciente, neoplasias y durante el segundo y tercer trimes- tres del embarazo.
Ecografía Doppler
Es la prueba de imagen de elección para el diagnóstico de la trombosis venosa. Permite ver las venas del sistema profundo y la respuesta de éstas a la compresión por la sonda (la falta de compresibilidad de la vena es el criterio diagnóstico de trom- bosis). Aporta información sobre el flujo sanguíneo y sobre otras estructuras de la pierna. En la eco-Doppler convencional, las señales de ultrasonidos son traducidas a imágenes presen- tadas en una escala de grises, mientras que en la eco-Doppler color la señal Doppler obtenida es traducida a imágenes usan- do una escala de colores. Mediante esta última técnica se ha mejorado la eficacia de la eco-Doppler, permitiendo la identi- ficación más precisa del segmento venoso trombosado.
Flebografía
Aunque se considera la técnica de referencia para el diag- nóstico de la TVP, ha sido desplazada por la eco-Doppler debido a las reacciones adversas que puede producir (alergia al material de contraste, necrosis cutánea y, en un 3-15% de los casos, exacerbación del cuadro o una nueva trombosis venosa).
Venografía magnética nuclear
Presenta niveles de concordancia diagnósticos con la flebo- grafía, con una sensibilidad del 100% y una especificidad del 96%. No obstante, y debido a su elevado coste, su empleo queda limitado a los casos en los que no se alcanza el diag- nóstico por medio de pruebas no invasivas.