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Patologias do miométrio, Possui uma variante maligna - Coggle Diagram

- - - - Formado por feixes de fibras musculares lisas separadas por tecido conjuntivo
        
        As fibras musculares estão dispostas em 3 camadas
        
        Média
        
        Fibras circulares
        
        Estrato vascular
        
        Possui vasos de grande calibre
        
        Externa
        
        Fibras longitudinais
        
        Interna
        
        Fibras longitudinais
    - - As células sofrem hiperplasia e hipertrofia
      - Hormônios que atuam no miométrio
        
        Relaxina
        
        Promove a inibição da contração do miométrio durante a gestação
        
        Ocitocina
        
        Promove contrações no miométrio durante o trabalho de parto
    - - Leiomioma
        
        Tumor benigno
        
        Tem origem das células musculares lisas do miométrio
        
        A boa delimitação do tumor e a ausência de invasão dos tecidos vizinhos sugerem benignidade
        
        O crescimento do tumor é afetado pelos hormônios sexuais
        
        Suas células possuem receptores para estrógenos e progesterona
        
        Pode aumentar durante a gravidez e Tratamento com TH
        
        Encolhem após a menopausa
        
        Características
        
        Macroscópicas
        
        Pode ser único ou múltiplo, é nodular, bem delimitado, firme, fasciculado e brancacento
        
        O tamanho varia de poucos milímetros até grandes massas
        
        A localização pode ser
        
        3 more items...
        
        Microscópicas
        
        Constituído por células musculares lisas dispostas em feixes entrecruzados, de aspecto homogêneo, sem atipias e com raras mitoses
        
        imita a aparência do miométrio normal
        
        No leiomioma, a celularidade (quantidade de núcleos por unidade de área) é um pouco maior e o arranjo em feixes mais nítido que no miométrio normal
        
        Tumor bem diferenciado
        
        Clínica
        
        Podem causar dores pélvicas e sangramento abundante durante o período menstrual ou fora dele
      - Adenomiose
        
        Alteração benigna
        
        Caracteriza-se por uma invasão benigna do endométrio no miométrio
        
        Mais de 2,5 mm de profundidade
        
        Presença de glândulas e estroma endometrial circundado por hiperplasia e hipertrofia a das células miometriais
        
        Clinica
        
        Menometrorragias, desconforto menstrual, dor pélvica e dispareunia, principalmente durante o período pré-menstrual
        
        Menorragia (sangramento menstrual abundante)
        
        Características
        
        Macroscópicas
        
        O útero pode estar aumentado e a parede uterina é espessa
        
        Útero globular alargado
        
        Os ninhos endometriais funcionais no interior do miométrio podem produzir cistos hemorrágicos na parede uterina
        
        Microscópicas
        
        Encontram-se glândulas e/ou estroma endometriais na intimidade do miométrio
        
        Essa glândulas respondem aos estímulos hormonais do ciclo menstrual
        
        Durante o ciclo menstrual, a adenomiose comporta-se como o próprio endométrio, sofrendo degeneração e hemorragias
      - Pólipo endometrial
        
        Alteração benigna
        
        Mais frequentes no fundo do útero
        
        surgem de hiperplasia endometrial
        
        Contém glândulas de padrão hiperplásico ou atrófico
        
        Clínica
        
        Podem ser assintomáticos ou manifestar-se por sangramento anormal
        
        São mais comumente detectados em torno da época da menopausa
        
        Características
        
        Macroscópicas
        
        Podem ser únicos ou múltiplos
        
        Os pólipos podem ser sésseis ou pediculados e variam de poucos milímetros a grandes massas que preenchem e dilatam a cavidade uterina
        
        Grandes pólipos podem estender-se ao canal endocervical e ser visualizados ao exame ginecológico (pólipo parido)
        
        Microscópicas
        
        São compostos por composto por glândulas, estroma e vasos sangüíneos
        
        Respondem a estrógeno - estimula a proliferação do epitélio glandular
        
        Sofrem atrofia durante o período da menopausa: ↓ [ ] de estrógeno
        
        Algumas glândulas têm arquitetura normal do endométrio, mas mais frequentemente são cisticamente dilatadas
        
        Geralmente as glândulas e no interior dos pólipos são hiperplásicas ou atróficas, mas ocasionalmente podem apresentar alterações secretoras (pólipos funcionais)
- - - - Clínica
        
        São geralmente múltiplos
        
        São descobertos como massas palpáveis, como um aumento no volume uterino
        
        A maioria é assintomática
        
        Estão associados com sangramento uterino anormal ou dor pélvica
      - Localização
        
        Surgem do miométrio uterino
        
        Podem ocupar várias posições anatômicas
        
        Subseroso
        
        Uma porção significativa do leiomioma abaula a camada serosa
        
        Pedunculado
        
        O leiomioma é exofítico e está ligado ao útero por um pedúnculo
        
        Intrmural
        
        Dentro do miométrio
        
        Com mínimo ou nenhum abaulamento
        
        1 more item...
        
        Intracavitário
        
        O leiomioma está dentro da cavidade uterina ligado ao útero por um pedículo
        
        Submucoso
        
        Uma porção do leiomioma abaula o endométrio
        
        É o mais complcado
        
        1 more item...
        
        Os sintoma mudam de acordo com a localização
      - USG
        
        Características
        
        Hipoecogênico mas heterogêneo
        
        Doppler
        
        Vascularização mínima e moderada
        
        Os vasos são deslocados devido a formação nodular expansiva
        
        Superfície lobulada
        
        Massa sólida ecogênica
        
        Possui contornos bem definidos
        
        Pseudocápsula
        
        Consegue diferenciar o endométrio do miométrio
        
        Pode apresentar calcificações
        
        Melhor exame é USG transvaginal
        
        Se o útero apresentar dimensões muito alteradas é indicado a USG transabdominal
        
        Maior campo de visão
      - Doença da menacme
    - - Clínica
        
        A maioria das pacientes é assintomática
        
        Pode cursar com dismenorréia, dispareunia, dor pélvica crônica e menometrorragia
        
        Mais comuns em mulheres no final da fase reprodututiva
        
        Pré/ pós menopausa
      - USG
        
        Glândulas endometriais ectópicas
        
        Estrias lineares ecogênicas ou nódulos que se estendem desde o endométrio até o miométrio interno
        
        Sinal da tempestade
        
        Minúsculos cistos anecóicos miometriais e subendométricos
        
        Refletem glândulas preenchidas com fluido
        
        Aumento globular do útero
        
        Espessamento das paredes uterinas anterior e posterior
        
        Ecotextura miometrial heterogênea
        
        Melhor exame é USG transvaginal
        
        RM é superior
        
        Não consegue diferenciar o miométrio do endométrio
        
        O tamanho do útero está aumentado, mas sua superfície fica lisa, não muda sua forma
      - Conceito
        
        É definida pela presença de glândulas e estroma
        endometriais ectópicos dentro do miométrio
        
        Elas induzem reações hipertróficas e hiperplásicas no tecido circundante do miométrio
    - - Clínica
        
        Sangramento vaginal intermenstrual
      - Conceito
        
        São protuberâncias nodulares
        benignas da superfície endometrial
        
        Podem ser sésseis ou pedunculados
      - USG
        
        Possuem aspecto mais ecogênico do que o miométrio circundante
        
        Estão completamente contido dentro da cavidade
        endometrial, sem extensão no miométrio
        
        Tem ecotextura homogênea
        
        Possui uma base estreita que liga ao miométrio
        subjacente
        
        Doppler
        
        Possui um pedículo vascular na base do pólipo