Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ซิฟิลิซ(Syphilis) in Pregnancy, นางสาวปรีดานันท์ อินทรา เลขที่ 37…
ซิฟิลิซ(Syphilis) in Pregnancy
สาเหตุ
เกิดจากเชื้อ Treponema pallidum ทางเข้าของเชื้อส่วน ใหญ่ผ่านทางเพศสัมพันธ์
ผลกระทบ
การตั้งครรภ์ต่อโรค
ผื่นแดง ที่มือเท้าคล้ายกับภาวะpalmar erythema,puritus gravidarum
โรคต่อการตั้งครรภ์
ทารก เป็นโรดแต่เกิด ตับม้ามโต ผิวหนังฝ่าเท้าลอก ตาอักเสบ จมูกบี้ อาจพบภาวะhydropfetalis โพรงจมูกอักเสบมีน้ำมูกเรื้อรัง ต่อมน้ำเหลืองโต ปอดอักเสบ กระดูกและกระดูกอ่อนอักเสบ เม็ดเลือดแดงแตก เกร็ดเลือดต่ำ
มารดา หากมีผื่นขึ้นตามมือแผลขอบแห้งมีเลือดมาเลี้ยง อาจมีผลต่อการคลอด แท้ง คลอดก่อนกำหนด
การวินิจฉัย
ซักประวัติ
Dark feld พบเชื้อ
ตรวจ serology ฝากครรภ์ครั้งแรก 28-32 wks. VDRL,FTA-ABS,TPHA
Biologic false + VDRLพบในกลุ่มตั้งครรภ์,ตับอักเสบ,ปอดบวม,SLE <1:8 ควรตรวจยืนยันด้วย TPHAหรือFTA-ABS
การรักษา
Early syphilis,lateถตรวจพบให้นำสามีมาด้วยใช้ Benzathine ระวัง Jarisch-Herxheimer reaction เกิดจาก bact อาการ ไข้หวัด ปวดหัว ปวดข้อ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ 24hr. ก็หายให้กินยาparacetamol
ระยะของโรค
Early infection stage
Primary syshilis ขอบแผลแบ่งHard chancre เป็น2-4 wks.และหายไป
Secondary syphilis ผ่านไป1-6m. มีผื่นตามผิวหนังมีก้อนที่อวัยวะสืบพันธุ์
early latent ไม่แสดงอาการ ติตเชื้อได้
Tertiary syphilis เชื้อกระจายไปตามระบบต่างเกิดรอยโรด gumma lesion
Late noninfection stage
ระยะนี้จะวินิจฉัยได้ภายหลัง1ปีหลัง
รับเชื้อ(CDC)วินิจฉัยได้ภายหลัง21ปี
การพยาบาล
ระยะตั้งครรภ์
คัดกรองให้ความรัดนห้องพบเชื้อเอาสามีมาตรวจsexขณะtreat แนะนำกินABOระวังS/E
ระยะคลอด
ดูดเมือกออกจากปาก จมูก เจาะเลือดจากสายสะตือ ทารกเพื่อประเมินการติดเชื้อซิฟิลิส
ระยะหลังคลอด
ให้นมบุตรได้ เน้นการทำความสะอาดหัวนม เต้านม แยกของใช้
นางสาวปรีดานันท์ อินทรา เลขที่ 37 รุ่นที่ 28