Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Abnormality of power ความผิดปกติของการหดรัดตัวของมดลูก - Coggle Diagram
Abnormality of power
ความผิดปกติของการหดรัดตัวของมดลูก
มดลูกหดรัดตัวน้อยกว่าปกติ
( Hypotonic uterine dysfuntion or uterine inertia )
สาเหตุ
1.กล้ามเนื้อหดรัดตัวผิดปกติ : มดลูกมีการขยายตัวมากกว่าปกติ เช่น ครรภ์แฝด ครรภ์แฝดน้ำ / มดลูกมีเนื้องอก
การขาดการกระตุ้น Ferguson's reflex ทำให้เกิดกลไกการขาดกระตุ้นการหดรัดตัว : ส่วนผิดปกติ / ช่องเชิงกรานแคบ / ศรีษะทารกไม่ได้ส่วนกับช่องเชิงกราน / ทารกตัวเล็ก
ปัจจัยอื่น : ได้รับยาระงับปวดก่อนเวลาเหมาะสม / เจ็บครรภ์คลอดเป็นเวลานาน / ไม่สดดุล้ำและเกลือแร่ / สาเหตุทางจิตใจ
ผลกระทบ
เกิดการคลอดล่าช้าในระยะที่ 1 ของการคลอด
เกิดการคลอดยากหรือการคลอดล่าช้าในระยะที่ 2
มีโอกาสตกเลือดหลังคลอด
อาจเกิดถุงน้ำหรือเยื่อหุ้มทารกอักเสบหรือติดเชื้อในรายที่ถุงน้ำแตกเป็นเวลานาน
มีอาการเหนื่อย ย่อนเพลีย หมดแรงเนื่องจากมดลูกหดรัดตัวไม่ดี ทำให้เกิดการคลอด
ยาวนาน
มีภาวะขาดน้ำ ขาดความสมดุลของเกลือแร่ หรือน้ำตาลในเลือดต่ำ
ผู้คลอดวิตกกังวล หรือกลัวจากการคลอดไม่ก้าวหน้า
ทารกมีโอกาสขาดออกซิเจน
การวินิจฉัย
การชักประวัติ เกี่ยวกับประวัติการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์แฝด การคลอดทารกตัวโดกว่าปกติ ระยะเวลาการเจ็บครรภ์คลอดในครรภ์นี้ ซึ่งมักมีอาการเจ็บครรภ์คลอดน้อยลง
การตรวจร่างกาย คือตรวจการหดรัดตัวของมดลูก มดลูกหครัดตัวไม่นานไม่แรง และเจ็บห่างออก หรือตรวจภายในพบปากมดลูกเปิดข้าหรือไม่เพิ่มขึ้น ส่วนนำของทารกไม่เคลื่อนต่ำ หรือเคลื่อนต่ำช้า หรือเชิงกรานแคบ
การดูแลรักษา
กระตุ้นโดยการยาให้มดลูกหดรัดตัวดี
ให้ยาระงับปวดในขนาดและเวลาที่เหมาะสม
เจาะถุงน้ำคร่ำในรายที่ยังไม่แตกหรือรั่ว เพื่อกระตุ้นให้มดลูกหดรัดตัวดี
ในรายที่ไม่สามารถคลอดทางช่องคลอดได้หรือรายที่ทารกขาดออกซิเจนควรเตรียมเพื่อผาตัดคลอดทางหน้าท้อง
มดลูกหดรัดตัวมากกว่าปกติ ( Hypertonic uterine dysfuntion or Hypertonic uterine contraction )
การหดรัดตัวมากผิดปกติเฉพาะกล้ามเนื้อมดลูก
สาเหตุ
การได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
ภาวะถุงน้ำคร่ำน้อย (Oligohydramnios)
การหมุนเปลี่ยนท่าทารกภายในครรภ์ (Internal version)
ภายหลังเด็กแผ่ดคนแรกคลอดแล้ว
ถุงน้ำแตกเป็นเวลานาน
การล้วงรก (Manual removal of placenta)
ผลกระทบ
ผู้คลอดมีอาการเจ็บครรภ์คลอดมาก แตะบริเวณหน้าท้องไม่ได้เลย
มารดาและทารกอยู่ในภาวะคับขันที่ต้องรีบให้การช่วยเหลือ
เกิดการคลอดติดขัด อาจทำให้ต้องผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
ถ้าเกิดในระยะที่ 3 ของการตลอด จะทำให้ปากมดลูกปิดส่งผลให้เกิดรกค้างและตกเลือดหลังคลอดได้
การวินิจฉัย
การซักประวัติ เกี่ยวกับการเจ็บครรภ์คลอด พบว่ามีอาการเจ็บครรภ์คลอดตลอดไม่มีระยะพักเมื่อสัมผัสห้องยิ่งรู้สึกเจ็บมากขึ้น
การตรวจร่างกาย : มดลูกหดรัดตัวไม่สม่ำเสมอ / PV พบวงแหวน /ฟัง FSH ไม่ได้
แนวทางการรักษา
ให้ยาระงับปวด
ถ้าเกิดในระยะเบ่ง ควรให้ยาระงับปวด
ระยะคลอดรกถ้าไม่มีเลือดออกมา รอ 30 นาที แล้วทำการล้วงรก
มดลูกหดรัดตัวมากผิดปกติแบบไม่คลาย
สาเหตุ
1.การคลอดติดขัด (Obstructed labor)
2.สาเหตุอื่น : การได้รับยากระตุ้นเร็วเกินไป
ผลกระทบ
ผู้คลอดเจ็บครรภ์ตลอดมากเจ็บเกือบตลอดเวลา
อ่อนเพลียเหนื่อยล้ำ ขาดความสมดุลของกลือแร่น้ำตาลในเลือดต่ำ
ทารกในครรภ์มีโอกาสขาดออกซิเจน
อาจเกิดมดลูกแตกจากดลูกหดรัดตัวมาก
5 ต้องได้รับการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
การหดรัดตัวผิดปกติเฉพาะที่ของกล้ามเนื้อมดลูก