Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคหัวใจและหลอดเลือดในตรีตั้งครรภ์, นางสาวปรีดานันท์ อินทรา เลขที่ 37…
โรคหัวใจและหลอดเลือดในตรีตั้งครรภ์
อาการ
ภาวะหัวใจล้มเหลว ไอบ่อย ไอมาก ไอเป็นเลือด หอบ เหนื่อยมากนอนราบไม่ได้ คลำหัวใจพบว่ามีหัวใจสั่น
อ่อนเพลีย
ผลกระทบ
ความตั้งครรภ์ต่อโรค
-เกิด cardiomyopathy ได้
-โรคลิ้นหัวใจมีโอกาสเกิด bacterial endocarditis ขณะคลอด
-โรคหัวใจรุนแรงขึ้น
-การวินิจฉัยยากขึ้น
ผลของโรคต่อการตั้งครรภ์
-ต่อมารดา อายุน้อยอาจเกิด recurrent rheumaticอาจเสียชีวิต
-ต่อทารก แท้ง คลอดก่อนกำหนด IUGR + oligohydramios ร่วมด้วยหรือไม่ congenital heart disease ส่ง u/s
ความรุนแรง
Class1 ไม่เป็นอะไร ทำกิจวัตรูประจำวันได้ปกติ(ตั้งครรภ์ครบกำหนดได้)
Class 2 มีอาการเล็กน้อย การทำงานปกติทำให้รู้สึกเหนื่อย ใจสั่น หายใจลำบาก (ตั้งครรภ์ครบกำหนดได้)
Cass 3 ต้องจำกัดกิจกรรม ทำงานเล็กน้อยก็รู้สึกเหนื่อย ใจสั่น หายใจลำบาก(นอนพักตลอด)
Class 4 ไม่สามารถทำงานได้ อยู่เฉยๆก็เหนื่อย(ไม่ควรตั้งครรภ์)
Dx. Heart Disease in
pregnancy
อาการ
-หายใจลำบาก โดยเฉพาะตอนกลางคืน
-นอนราบไม่ได้
-ไอเป็นเลือด
-เหนื่อยง่าย
-นิ้วปุ๊ม,cyanosis,neck vein distinction systolic ,diastolic
mนmur กล้ามเนื้อหัวใจโต,หัวใจเต้นผิดจังหวะ
-EKG,Echocardiography
การดูแลตรีตั้งครรภ์
ระยะตั้งครรภ์
-จำกัดกิจกรรม/ไม่ให้น้ำหนักเพิ่มมากเกินไป
-ป้องกันภาวะซีด,ติดเชื้อ
-ประเมิน pulmonary edema
-ลดอาหารเค็ม แต่ไม่จำเป็นต้องจำกัดเกลือ
-ดูแลให้ได้รับธาตุเหล็กอย่างเพียงพอ
Class 1,2 รับไว้รพ.GA 28-32wks ระวัง heart ห้คลอดทางช่องคลอด
Class 3 ต้องการบุตร นอนรพ.ตลอด ไม่ต้องการบุตร therapeutic abortion (ใช้ยา Digitalis)
Class 4 เน้นรักษาตัวมารตา รักษาแบบโรคหัวใจล้มเหลว
ยา -ritodrine,turbutarine กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด -beta-blocker สัมพันธ์กับการหายใจ -warfarin ห้ามใช้ heparin แทน Enoxaparin
ระหว่างเจ็บครรภ์
-พิจารณาให้ ABO ป้องกัน bacterial endocarditis
-เลี่ยงยาที่ทำให้หัวใจเต้นเร็ว
-ทำคลอดปากมดลูกพร้อมใช้oxytocin ในขนาดสูง เวลานานทำให้เกิด fluid overload heart failure
-ห้ามให้ methergin
-if BP<100/60 ,P<100,R >24 notify
Class 1,2 ระวัง heart failure ให้คลอดทางช่องคลอด ควรช่วยคลอดโดยforceps vacum
Class 3 คลอดทางช่องคลอด
Class 4 รักษาตามแนวผู้ป่วยโรคหัวใจ/ห้ามตั้งครรภ์
การคุมกำเนิด
-ไม่ควรใช้ยาคุมกำเนิด
-หามทำหมันโดย laparoscope
-การใส่ห่วง bacterial endocarditis
นางสาวปรีดานันท์ อินทรา เลขที่ 37 รุ่นที่ 28