Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การใช้สารเสพติดในสตรีมีครรภ์ (Drug addicted pregnancy), กลุ่มที่ 10 -…
การใช้สารเสพติดในสตรีมีครรภ์ (Drug addicted pregnancy)
สารเสพติดที่นิยมใช้ในปัจจุบันแบ่งเป็น 2 กลุ่มใหญ่
กลุ่มที่กดการทำงานของระบบประสาท (central nervous systemdepressants)
กัญชา (marijuana)
เซโรอื่น (heroin)
ฝืน (opioids)
มอร์ฟีน (morphine)
แอลกอฮอล์ (alcohol)
กลุ่มกระตุ้นการทำงานของระบบประสาท (central nervous system stimulants)
โคเคน (Cocaine)
ยาบ้า (amphetamines)
สารนิโคตินในบุหรี่
ปัจจัยส่งเสริม
อายุน้อย
มีปัญหาครอบครัว
ฐานะยากจน
ขาดความรู้ที่ถูกต้องเกี่ยวกับการคุมกำเนิด ทำให้เกิดการตั้งครรภ์ขณะใช้สารเสพติดและพบว่าสตรีสูบบุหรี่และการดื่มสุรามีการใช้สารเสพติดมากขึ้น
ผลกระทบต่อกาวะสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์
ด้านจิตสังคม
มีความทนต่อความเจ็บปวด
มีสัมพันธภาพไม่ดีกับทารก
มีการปรับตัวต่อบทบาทการเป็นมารดาไม่เหมาะสม และไม่มีความพร้อมต่อการเลี้ยงดูบุตร
มองภาพลักษณ์ตนเองไม่ดี
ด้านร่างกาย
เกิดการติดเชื้อจากการฉีดสารเสพติดเข้าทางหลอดเลือดดำโดยเฉพาะเชื้อ hepatitis B และ HIV
พบอุบัติการณ์ของการติดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์สูงขึ้น
1.สตรีที่ใช้สารเสพติดมักมีฐานะยากจนทำให้สารอาหารไม่เพียงพอ และไม่มาฝากครรภ์หรือมาฝากครรภ์ไม่สม่ำเสมอ ทำให้ไม่ได้รับการตรวจคัดกรองภาวะเสี่ยงและไม่ได้รับการดูแลในระหว่างการตั้งครรภ์ที่เหมาะสม
ได้รับผลกระทบจากฤทธิ์ของสารเสพติดที่ใช้ทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ เกิดโรคหลอดเลือดในสมอง และเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งอาจรุนแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้
ผลกระทบต่อภาวะสุขภาพของทารก
เกิดการแท้ง
ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์/ทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อย
คลอดก่อนกำหนด
อัตราการตายปริกำเนิดสูงขึ้น
ทารกพิการแต่กำเนิด โดยเฉพาะมารดาที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง จะทำให้ทารกเกิดกลุ่มอาการที่เรียกว่า fetal alcohol syndrome (FAS) ซึ่งมีลักษณะตัวเล็ก ศีรษะเล็ก ปัญญาอ่อน แขนพิการ ตัวอ่อนปวกเปียก ดูดนมไม่ดี มีอาการชัก
ทารกที่เกิดขณะมารดาใช้สารเสพติดอาจมีอาการของภาวะขาดยา (neonatal abstinence syndrome) เช่น หัวใจเต้นเร็ว กระสับกระส่าย ร้องไห้ตลอดเวลา
การประเมินและการวินิจฉัย
1.การซักประวัติและการสังเกต
2.การตรวจร่างกาย พบร่องรอยของการใช้สารเสพติด
3.การตรวจทางห้องปฏิบัติการ พบสารเสพติดในปัสสาวะ
แนวทางการดูแลรักษา
1.สืบค้นสตรีครรภ์ทุกรายที่ว่ามีการใช้สารเสพติดในขณะตั้งครรภ์หรือไม่
2.ตรวจคัดกรองความผิดปติและประเมินการเจริญเติบโดของทารกในครรภ์
3.ถ้าพบความพิการหรือความผิดปกติแต่กำเนิดของทารก พิจารณายุติการตั้งครรภ์
4.ถ้ามีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น ให้การดูแลตามแนวทางการรักษาภาวะแทรกซ้อนนั้นๆ
5.การดูแลในระยะคลอด ควรประเมินสารเสพติดในปัสสาวะ และให้การดูแลเช่นเดียวกับสตรีมีครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยงสูง ดูแลเรื่อง pain management อย่างเหมาะสม
6.การดูแลภายหลังคลอดช่วยเหลือ เรื่องการหยุดใช้ยาอย่างต่อเนื่อง และควรประเมินความสามารถในการดูแลทารก ถ้าไม่สามารถดูแลได้ต้องแยกทารกออกมา
การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่ใช้สารเสพติด
เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการใช้สารเสพติด
ระยะตั้งครรภ์
1.อธิบายผลกระทบที่อาจเกิดจากการใช้สารเสพติดในระยะตั้งครรภ์
2.ให้คำแนะนำและช่วยเหลือเรื่องการหยุดใช้สารเสพติด
3.ประเมินภาวะแทรกซ้อน
อธิบายให้เห็นความสำคัญของการมาฝากครรภ์ตามนัด
แนะนำเรื่องการรับประทานอาหารที่ครบถ้วน และรับประทานยาที่มีธาตุเหล็กอย่างสม่ำเสมอ
6.ปฏิบัติตัวอย่างเหมาะสมเพื่อความปลอดภัยของมารดาและทารก
ระยะคลอด
1.ให้การดูแลเรื่องการบรรเทาความเจ็บปวดอย่างเหมาะสม
2.เตรียมอุปกรณ์ให้พร้อมสำหรับการคลอด
3.รายงานแพทย์เพื่อเตรียมดูแลทารกแรกเกิดซึ่งอาจมีอาการของภาวะขาดยา
ระยะหลังคลอด
1.ถ้าสตรียังคงมีการใช้สารเสพติดในระหว่างการตั้งครรภ์ อาจไม่สามารถเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา
2.ก่อนกลับบ้านประเมินความสามารถในการดูแลทารกและแหล่งสนับสนุนช่วยเหลือ
3.อธิบายให้เห็นความสำคัญของการคุมกำเนิดและให้คุมกำเนิดทันทีหลังคลอด
4.สนับสนุนช่วยเหลือเรื่องการหยุดใช้สารเสพติดอย่างต่อเนื่อง
5.ถ้ามีภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ให้การพยาบาลตามภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น
เพื่อส่งเสริมการปรับตัวของสตรีมีครรภ์และครอบครัวและส่งเสริมสัมพันธภาพระหว่างมารดาทารก และครอบครัว
1.สร้างสัมพันธภาพกับหญิงตั้งครรภ์และครอบครัว ทำให้สตรีมีครรภ์รู้สึกไว้วางใจ
2.เปิดโอกาสให้สตรีมีครรภ์และครอบครัวพูดคุยระบายความรู้สึกและร่วมกันวางแผนเรื่องการดูแลทารกภายหลังคลอด
5.ติดตามเยี่ยมบ้านเพื่อประเมินภาวะสุขภาพของมารดาและทารกทั้งด้านร่างกายจิตใจ
4.ส่งเสริมการปรับตัวและเป็นการเตรียมพร้อมสำหรับการดูแลตนเองในระยะตั้งครรภ์ ระยะคลอด และระยะหลังคลอดโดยเฉพาะเรื่องการเลี้ยงดูบุตร
3.ให้การดูแลด้านจิตสังคมอย่างเหมาะสม ให้กำลังใจและส่งเสริมให้มองตนเองในด้านบวก
กลุ่มที่ 10