Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หัวข้อที่ 6 เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด, การพยาบาล, สมาชิก
น.ส. กัญญาณัฐ…
-
การพยาบาล
การซักประวัติ
คัดกรองหญิงตั้งครรภ์ทุกรายที่มาฝากครรภ์ครั้งแรกว่ามีปัจจัยเสี่ยงหรือไม่ และประเมินทุกครั้งที่มาฝากครรภ์ โดยการซักประวัติเกี่ยวกับการติดเชื้อ การตกเลือดก่อนคลอด โรคทางอายุรกรรม การได้รับอุบัติเหตุ การแท้ง การคลอดก่อนกำหนด
ซักประวัติเกี่ยวกับอาการไม่สุขสบาย เช่น ปวดบริเวณหน้าท้องส่วนล่าง อาการเหมือนมีแก๊สในลำไส้(gas pain)อาจเกิดหลังมีการอุจจาระร่วง หรือมีอาการปวดตื้อๆเป็นระยะบริเวณหลังส่วนล่าง หรือมีอาการปวดเป็นตะคริวเหมือนปวดประจำเดือนหรือปวดที่หัวหน่าวคล้ายมีอะไรกด บางรายถ่ายปัสสาวะบ่อย
-
ในรายที่เสี่ยงต่อภาวะคลอดก่อนกำหนด พยาบาลควรประเมินความรู้เกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนด โดยเฉพาะอาการและอาการแสดงของการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดของหญิงตั้งครรภ์และครอบครัว
การตรวจร่างกาย
-
ประเมินอาการเจ็บครรภ์ คือ มดลูกมีการหดรัดตัวอย่างน้อย 1 ครั้ง ทุก 10 นาที และครั้งหนึ่งนานไม่น้อยกว่า 30 นาที (ประเมินติดต่อกัน 1 ชั่วโมง) สังเกตสิ่งขับหลั่งทางช่องคลอดว่ามีมูกหรือมูกปนเลือด หรือมีน้ำคร่ำรั่วหรือแตกต่างกันหรือไม่
-
ตรวจการเกิดขยายของปากมดลูก ในเวลามากกว่า 2 เซนติเมตร ปากมดลูกบางตัวมากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 80 หรือไม่
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล #1
ปฏิบัติตนไม่ถูกต้องในการดูแลตนเองเพื่อป้องกันการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดเนื่องจากขาดความ
รู้
เป้าหมายทางการพยาบาล
หญิงตั้งครรภ์สามารถปฏิบัติตนได้ถูกต้องในการดูแลตนเองเพื่อป้องกันการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
เกณฑ์การประเมินผล
- หญิงตั้งครรภ์ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเจ็บครรภ์เกี่ยวกับการเจ็บครรภ์ก่อนกำหนดบอกวิธีการสังเกตอาการเจ็บครรภ์ก่อนกำหนดและวิธีปฏิบัติตนเพื่อป้องกันการเจ็บครรภ์ก่อนกำหนดได้ถูกต้อง
- ไม่เกิดการคลอดก่อนกำหนด
กิจกรรมการพยาบาล
- ประเมินความรู้ ความเข้าใจของหญิงตั้งครรภ์เกี่ยวกับการเจ็บครรภ์ก่อนกำหนด
- สอนวิธีการประเมินอาการและอาการแสดงของการเจ็บครรภ์ก่อนกำหนดโดยให้นอนตะแคงใช้หมอนรองบริเวณหลัง วางนิ้วบนยอดมดลูกเหนือระดับสะดือ ตรวจดูความแข็งหรือการตึงของมดลูกใน 1 ชั่วโมง ว่าเกิดขึ้นทุก 10 นาทีหรือไม่ พร้อมกันนั้นให้สังเกตว่ามีความไม่สุขสบายเกิดขึ้น เช่น ปวดท้อง หรือปวดหลังร่วมด้วยหรือไม่ถ้ าพบว่ามีให้นอนพักอย่างน้อย 30 นาทีโดยให้นอนตะแคงซ้าย ถ้าอาการเจ็บครรภ์เกิดขึ้นทุน 10 นาทีหรือน้อยาว่า 1 ชั่วโมงและสังเกตว่ามีสิ่งขับหลั่งออกทางช่องคลอดร่วมด้วย เช่น มีมูก มูกปนเลือด น้ำใส ๆ ไหลออกทางช่องคลอดให้รีบไปพบแพทย์ โดยไม่ต้องรอให้มดลูกหดรัดตัวเพราะปากมดลูกจะยิ่งเปิดมากขึ้นจนไม่สามารถยับยั้งการคลอดก่อนกำหนดได้
- ให้สังเกตการดิ้นของทารกในครรภ์ทุกวันโดยนับจำนวนครั้งที่เด็กดิ้นภายหลังรับประทานอาหารว่าดิ้นน้อยลงหรือไม่ (ปกติควรดิ้นไม่น้อยกว่า 4 ครั้งภายหลังรับประทานอาหารแต่ละมื้อ)
- ดูแลและแนะนำนำให้หญิงตั้งครรภ์ดูแลตนเองเพื่อป้องกันการเจ็บครรภ์ก่อนกำหนด โดย
4.1 นอนพักบนเตียง (bed rest) ให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ โดยให้นอนตะแคงข้าง
4.2 รับประทานที่มีประโยชน์และปริมาณเพียงพอ น้ำหนักควรเพิ่มขึ้นประมาณ 7 กิโลกรัม/สัปดาห์
4.3 ดื่มน้ำวันละ 8-10 แก้วไม่ควรดื่มน้ำชาหรือกาแฟ
4.4 งดการสูบบุหรี่ ดื่มสุรา เสพสารเสพติด หรือ ซื้อยารับประทานเอง
4.5 ไม่กลั้นปัสสาวะเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะว่าง
4.6 หลีกกิจกรรมที่อาจจะกระตุ้นให้เกิดอาการเจ็บครรภ์ เช่น การกระตุ้นเต้านม ขณะมีเพศสัมพันธ์หรือเมื่ออาบน้ำ
4.7 เมื่อมีอาการเจ็บครรภ์ให้งดมีเพศสัมพันธ์เพื่อหลีกเลี่ยงโอกาสที่มดลูกจะหดรัดตัวมากขึ้น
- 8 ให้บุคคลในครอบครัวทำงานแทน เช่น ทำงานบ้านการยกของหนัก การอุ้มบุตรให้อุ้มในท่าที่เหมาะสม
- 9 ให้ลดความเครียดโดยใช้เทคนิคต่าง ๆ เช่น การผ่อนคลาย (relaxation) การทำสมาธิการประเมินผลภายหลังให้การพยาบาลประเมินผลตามเกณฑ์ที่กำหนด
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล # 2 มีโอกาสเกิดการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากมีการเจ็บครรภ์ก่อนกำหนด
เป้าหมายทางการพยาบาล
หญิงตั้งครรภ์ไม่เกิดการคลอดก่อนกำหนด
เกณฑ์การประเมินผล
ไม่มีอาการเจ็บครรภ์จริง มดลูกไม่หดรัดตัวทุก 10 นาที (น้อยกว่า 3 ครั้งใน30นาที) หดตัวครั้งหนึ่งไม่เกิน 30 นาที ปากมดลูกไม่เปิดเพิ่มขึ้น ไม่มีสิ่งขับหลัง เช่น มูกปนเลือดน้ำคำออกจากช่องคลอด
อายุครรภ์มากกว่า 37 สัปดาห์
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมินว่าหญิงตั้งครรภ์ที่เจ็บครรภ์ก่อนกำหนดมีข้อบ่งชี้ในการที่จะยับยั้งการเจ็บครรภ์หรือไม่โดยมีเกณฑ์การพิจารณาคืออายุครรภ์อยู่ระหว่าง 28-37 สัปดาห์ ปากมดลูกเปิดมากกว่า 4 เซนติเมตร ถุงน้ำคร่ำยังไม่แตก ไม่มีภาวะติดเชื้อในโพรงมดลูก เลือดออกทางช่องคลอด ภาวะ severe preeclampsia รกเสื่อมสภาพ ทารกมีความพิการหรือทารกตายในครรภ์ ภายหลังประเมินรายงานแพทย์พิจารณาให้การรักษาเพื่อการยับยั้งการเจ็บครรภ์ต่อไป
สมาชิก
- น.ส. กัญญาณัฐ นันท์รัตน์ เลขที่ 1 รหัส 603101001
- น.ส. เจนอักษร รังพงษ์ เลขที่ 13 รหัส 603101013
- น.ส. ณัฐวรรณ ใยน้อย เลขที่ 26 รหัส 603101026
- น.ส. ณิชานันท์ บุญเกิด เลขที่ 27 รหัส 603101027
- น.ส. ดารารัตน์ บุญกล้า เลขที่ 29รหัส 603101029
- น.ส. นราพร อุปถัมภ์ เลขที่ 41รหัส 603101041
7.นางสาวปนัดดา อินทรีย์ เลขที่ 52 รหัส 603101052
- น.ส. ปานตะวัน ธัญญะ เลขที่ 60รหัส 603101060
9.นางสาวพรนภา จะเรียมพันธุ์ เลขที่ 61 รหัส 603101061
- น.ส. พิริยา บุญเสริม เลขที่ 70รหัส 603101070
- น.ส. วรินรัตน์ สว่างศรี เลขที่85 รหัส 603101086
12.นางสาวไอรดา จันทร์ชีลอง เลขที่ 118 รหัส 603101119
-
-