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CERVICALGIAS E CERVICOBRAQUIALGIAS, Referências - Coggle Diagram
CERVICALGIAS E CERVICOBRAQUIALGIAS
Causas
Artrite Reumatoide
Na coluna, o local mais afetado é a região cervical
no segmento C1-C2
A inflamação ocorre nas articulações atlanto-occipital, atlanto-axial, interfacetárias e uncovertebrais, em conjunto com os discos intervertebrais, ligamentos e bursas
A dor na região posterior do pescoço é a queixa mais comum, seguindo-se rigidez e limitação de movimentos, principalmente a flexo-extensão
Principais tipos de subluxação
Subluxação Atlanto-Occipital
destruição das articulações
entre o atlas e o occipício
Subluxação Subaxial
acometimento generalizado dos ligamentos
da coluna cervical
aspecto de “coluna em escada”
Subluxação Atlanto-Axial
Vertical: Migração e impactação vertical do
odontóide sobre a região bulbar
Sintomas: cefaléias occipitais, perda de consciência ou síncope, incontinência esfincteriana, disfagia, nistagmo e sintomas de insuficiência vértebro-basilar
Anterior: Acometimento inflamatório
do ligamento tranverso do atlas
Cervicalgias mecânicas
As desordens mecânicas são as causas mais comuns de cervicalgias
É definida como dor secundária a utilização excessiva de uma estrutura anatômica normal ou como dor secundária a dano ou deformidade em uma estrutura anatômica (hérnia discal).
São caracteristicamente exacerbadas por certas atividades e aliviadas por outras
A flexão cervical leva a um agravamento dos sintomas relacionados com a doença discal degenerativa e leva a uma melhora nas síndromes facetarias
Os fatores de melhora e de piora são úteis na localização da região acometida
SÍNDROME DO CHICOTE (WHIPLASH)
Acontece por impactos indiretos com hiperextensão forçada , geralmente por colisões automobilísticas traseiras em baixas velocidades ,colisões laterais, mergulhos e outros acidentes
A origem da dor é nas articulações interfacetárias.
Na metade dos casos apresentam queixas de cervicalgia crônica
Os sintomas persistem por mais de seis semanas em 50% dos pacientes e por mais de seis meses em cerca de 30%
Se a dor for severa, localizada e evolução protraída e com sintomas radiculares devem ser avaliados com radiografias em extensão e flexão e com RM, visando o diagnóstico de alterações passíveis de correção cirúrgica.
Distenção cervical
É definida como dor cervical não-irradiada, associada a sobrecargas mecânicas ou posturas anormais prolongadas da coluna
As condições ocupacionais devem ser consideradas no desencadeamento e recidiva desta patologia
A dor é o sintoma mais comum de apresentação, apesar de serem freqüentes queixas concomitantes de cefaléia do tipo tensional
A dor se exarceba com a movimentação do pescoço e melhora ao repouso e imobilização
Contratura sustentada do esternocleidomastóideo e do trapézio.O que pode levar ao torcicolo
torcicolo congênito
torcicolo adquirido
Nos exames de imagem pode estar normal ou pode haver retificação da curvatura fisiológica da coluna cervical.
Osteoartrose
sem repercussão sistêmica ou em outros órgãos
Podem favorecer o aparecimento: disfunções da tireóide, diabetes, obesidade, problemas ortopédicos, postura incorreta e o tipo de ocupação profissional.
provável influência genética/hereditária
As mais comuns são: articulações dos dedos das mãos, da coluna vertebral (em particular a coluna cervical e a lombar) e aquelas que suportam o peso do corpo, como os quadris, joelhos e pés.
predomínio no sexo feminino (menopausa), início dos sintomas entre 45 e 50 anos.
Em homens, o aparecimento dos sintomas se dá em torno dos 60 anos.
principal manifestação clínica é a dor articular, inchaço das juntas afetadas, calor local, sinais de crepitação
Secundária: ocorrendo em articulações previamente lesadas por outras doenças articulares ou endócrino-metabólicas, por trauma ou por defeitos congênitos da articulação
casos mais avançados há perda total da cartilagem articular
Primária: atinge pessoas adultas sem lesões prévias, incidência aumenta com a idade.
Tratamento voltado à medicação adequada, repouso e exercícios
lesão crônica, degenerativa da cartilagem articular e de evolução lenta
cada pessoa pode ser afetada pela doença de forma diferente
Anatomia da Coluna Cervical :red_flag:
Ossos:
Vértebra C7
C2 - áxis
C1 - atlas
Vértebras C3 a C6
Os ligamentos externos:
externos Ligamentos flavos
Ligamento longitudinal anterior
Membrana atlanto-occipital anterior
Membrana atlanto-occipital posterior
Ligamento nucal
Os ligamentos internos
Ligamentos superficiais
Ligamentos profundos
:!!:
Diagnóstico
:
Na ausência de alteração neurológica ou suspeita de infecção não existe indicação para realizar exames como TC, RM e EMG.
-Cervicalgias crônicas e agudas, os achados radiológicos não tem relação com a dor.
Raio – X = primeira etapa de investigação (incidência = AP, lateral e oblíquoas). Útil em casos de trauma, luxação, fratura, instabilidade.
TC = delineamento das lesões, avaliar compressão nervosa, segmentos limitados da medula.
RM = não está indicada para cervicalgias mecânicas comuns.
Mielografia = avaliação dinâmica.
EMG = cervicalgia associada a sintomas neurológicos .
Conceito :red_flag:
: Processo degenerativo ou distúrbios funcionais de músculos, ligamentos, discos, e ósteo cartilaginosos na região cervical.
:red_flag:
Epidemiologia
:
Mais frequente em mulheres e aumenta com a idade.
A história de trauma cervical parece ser um fator de risco isolado para o desenvolvimento de cervicalgia crônica.
Estima-se que sua prevalência na população varie entre 10 e 15%.
:warning:
Fatores de Risco (gerais):
o trabalho repetitivo, longos períodos de flexão cervical, estresse
aumentado no trabalho, fumo, e traumatismos prévios do pescoço e ombros.
:checkered_flag:**Considerações Gerais:
Sintomas clínicos
associados com dor cervical são: dor e rigidez do pescoço, dor de cabeça, tonturas e dor que se propaga aos ombros e as extremidades superiores.
Associa alteração da coordenação dos músculos cervicais e a deterioração da propriocepção do pescoço e dos ombros.
Desenvolvimento
forma gradual ou tem aparecimento pós-traumático.
Dor cervical pós-traumática
se associa com uma variedade mais ampla de sintomas que incluem sintomas temporomandibulares, distúrbios visuais e auditivos, distúrbios do sono, da cognição e da emoção.
:star:
Causas de Cervicobraquialgia
:
-Patologias da coluna vertebral
-Patologias intramedulares
-Patologias extra- espinais
A principal causa das neuralgias cervicobraquiais são alterações degenerativas progressivas com a idade, que comprometem o disco, as vértebras, os processos uncinados e as facetas
Causas infecciosas: Discites, espondilodiscites; osteomileite; abscesso epidural, abscesso meníngeo.
Causas neoplásicas: metástase (rim, pulmão, mama) tumores.
Causas inflamatórias: Artrite reumatoide, espondiloartropatias.
Doenças metabólicas: paget, osteoporose, osteomalácia
:star:
Principais Causas de Cervicalgia
:
Outras causas
: Acometimento da articulação acromioclavicular, disfunção temporomandibular, doença artéria coronária, pericardite, aneurisma ou dissecção da aorta, lesões mediastinais, tumor de pancoast e carcinoma broncogênico, inflamação diafragmática, hérnia de hiato, faringite, laringite, câncer de laringe, traqueíte, tireoidite, linfadenite, carotidinea, disseção de aorta.
Formas Clínicas:
Aguda
Frequentemente são cervicalgias mecânicas comuns
Raramente constituem o sintoma
revelador de uma patologia subjacente
Autolimitada
Crônica
Após trauma (síndrome do chicote) ou como
evolução de cervicalgias mecânicas comuns
Associadas a processos degenerativos de discos e articulações na região cervical.
Cervicalgia postural do adulto jovem: ocorre em profissões que exigem longo tempo de flexão do pescoço, a dor irradia para a região do trapézio até região dorsal
Fibromialgia
Em idosos o movimento do pescoço é limitado e
doloroso.
Torcicolo
Dor cervical de intensidade variada associada à atitude viciosa do pescoço.
Entra no quadro das cervicalgias comuns.
Início abruto, durante a noite, dor intensa que impede qualquer movimento.
Se febre e persistência deve ser melhor investigado.
TRATAMENTO
CERVICALGIAS AGUDAS
Analgésicos Não Opióides
Analgésicos Opioides
Anti-inflamatórios não Hormonais
Relaxantes Musculares
CERVICALGIAS CRÔNICAS
Antidepressivos Tricíclicos
Opióides
Fisioterapia
Referências
Coluna Vertebral
conhecimentos básicos
Moore Anatomia
Sociedade de reumatologia do RJ
Patologias da coluna cervical