Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กลุ่มอาการที่ได้รับการบาดเจ็บ - Coggle Diagram
กลุ่มอาการที่ได้รับการบาดเจ็บ
Chest injury
ประเภท
Blunt injury เกิดจากได้รับแรงกระแทกหน้าอก
กระดูกซีโครงหัก (fracture ribs)
อกรวน(flail chest)
Penetrating injury เกิดจากการบาดเจ็บที่มีแผลทะลุเข้าช่องอก
ลมรั่วเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด (pneumothorax)
มีเลือดคั่งในปอด (hemothorax)
Physical Examination
การตรวจสัญญาณชีพ และดูลักษณะทั่วไปของผู้ป่วย
การตรวจระบบที่เกี่ยวข้อง
Plan for diagnosis
vital signs
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
arterial blood gas
Hb
Hct
การตรวจทางรังสีวิทยา
X-ray
angiography
CT scan
MRI Scan
แนวทางการรักษา
กระดูกซี่โครงหัก การรักษา คือการให้ยาบรรเทาปวดให้เพียงพอ
ภาวะอกรวน การรักษาคือการยึดทรวงอกด้านที่มีพยาธิสภาพให้อยู่นิ่ง (stabilizing chest wall)
ภาวะลมในช่องเยื่อหุ้มปอด
Closed pneumothorax
closed drainage
Open pneumothorax
Tension pneumothorax
ภาวะเลือดในช่องเยื่อหุ้มปอด ดูแลระบบไหลเวียนโดยให้ได้รับสารน้ำ เลือด
ภาวะปอดช้ำ (Lung contusion) ดูแลการรักษาทางเดินหายใจให้โล่งและดูแลการหายใจให้เพียงพอ
วินิจฉัยโรคตามระบบการบาดเจ็บทรวงอก
Blunt injury เกิดจากได้รับแรง
กระดูซี่โครงหัก (fracture ribs)
ขณะก้มงอ บิดตัวหรือหายใจแรงๆ จะทำให้ผู้ป่วยมีอาการปวดขึ้น และจะรู้สึกเจ็บเมื่อใช้นิ้วชี้กดถูกเบาๆถ้ากระดูกหักรุนแรงทิ่มแทงถูกเนื้อปอด
แบ่งอาการ
อาการหอบ ตัวเขียว ไอออกเป็นฟองเลือดสดๆหรือช็อก หน้าอกเคาะโปร่งๆ
การมีเลือดในช่องเยื่อหุ้มปอด (hemothorax)
อาการหอบ ตัวเขียวไอออกเป็นฟองเลือดสดๆหรือช็อก หน้าอกเคาะโปร่งๆ หรือเคาะทึบ
การมีลมในช่องเยื่อหุ้มปอด (pneumothorax)
หายใจเร็วตื้น หายใจลำบาก (dyspnea) ผนังทรวงอกเสียรูปทรงและเคลื่อนไหวแบบซี่โครงหักมากกว่า 3 ซี่
ภาวะอกรวน
Penetrating injury เกิดจากการบาดเจ็บที่มีแผลทะลุเข้า
ภาวะที่มีการฉีกขาดของเนื้อปอด หรือมีรูทะลุ เช่น ถูกแทง ยิง เป็นต้น
เสียงหายใจเข้าลดลง(decreased breath sound) อาการหายใจลำบาก (dyspnea) หายใจเร็วตื้น พบมีเส้นเลือดดำโป่ง มีอาการของภาวะช็อกจากการสูญเสียเลือด ได้แก่ ความดันโลหิตต่ำ ผิวหนังซีด เขียว cyanosis
Closed pneumothorax มีลมรั่วเข้าในชิ่งเยื่อหุ้มปอดโดยไม่มีทางติดต่อ
มีลมรั่วเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด pneumothorax
Tension pneumothorax เป็นภาวะที่มีลมเข้าไปอยู่ในเยื่อหุ้มปอดผ่านรูติดต่อจากภายนอกมีส่วนของผนังทรวงอกยื่นออกทำหน้าที่คล้ายลิ้น
มีลมรั่วเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด pneumothorax
Open pneumothorax เป็นภาวะที่มีลมเข้าไปอยู่ในเยื่อหุ้มปอดจากการมีช่องหรือรูที่ติดต่อจากภายนอก
มีลมรั่วเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด pneumothorax
Minimal hemothorax เป็นภาวะที่มีปริมาณเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอดประมาณ 250-350 มล.
มีเลือดคั่งในปอด
Moderate hemothorax เป็นภาวะที่มีปริมาณเลือดดออกในช่องเยื่อหุ้มปอดปริมาณ 350-1500 มล.
มีเลือดคั่งในปอด
Massive hemothorax เป็นภาวะที่มีปริมาณเลือดดออกในช่องเยื่อหุ้มปอดมากกว่า 1500 มล.ขึ้นไป ภายในระยะเวลา 1 ชั่วโมง
มีเลือดคั่งในปอด
Spinal injury
การบาดเจ็บที่ทาให้เกิดความเสียหายต่อกระดูกสันหลัง เนื้อเยื่อโดยรอบ หรือเส้นประสาทที่อยู่ภายในกระดูกสันหลัง มักสัมพันธ์กับภาวะ head injury
สาเหตุการเกิด
การได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุส่งผลต่อไขสันหลัง
อาการและอาการแสดง
อาการช็อกจากไขสันหลัง (Spinal shock)
อาการที่เกิดจากไขสันหลังได้รับบาดเจ็บบางส่วน
Review of system
General System
Skin , Hair , Nails
EENT
Respiratory System
Cardiovascular System
Gastrointestinal System
Extremities
Neurological System
Physical Examination
lumbar vertebrae
thoracic vertebrae
cervical vertebrae
sacrum
coccyx
Problem List
เขียนการ injury ที่อวัยวะนั้นๆ
Plan for diagnosis
vital signs
X-ray :<3:
U/S
การส่งเลือดตรวจหาการติดเชื้อ
Abdominal injury
เป็นการกระทบกระแทกบริเวณท้อง
การบาทเจ็บมี2 ชนิด
Blunt abdominal injury เกิดจากแรงกระแทกถูกช่องท้อง
Bicycle handlebar injury
Seat Belt injury
Steering wheel injury
Penetrating injury เกิดจากการบาดเจ็บที่มีแผลทะลุเข้าช่องท้อง
Review of system
General System
Skin , Hair , Nails
EENT
Respiratory System
Cardiovascular System
Gastrointestinal System
Extremities
Neurological System
Physical Examination
Stomach
liver
Duodenum, jejunum and ileum)
appendix
Cecum, ascending, transverse, descending และ sigmoid colon
Rectosigmoid, rectum (ไสตรง) and anus (ทวารหนัก)
Gall bladder
Biliary trees
Pancreas
Problem List
Differential Diagnosis
เช่น มีอาการปวดท้อง
เกิดบาทแผลจากการถูกแทง
Plan for diagnosis
vital signs
X-ray ตัวสำคัญของได้รับบาทเจ็บ
U/S
ตรวจ CBC
Plan for treatment
At ER
At Ward
Head injury
ความหมาย
การได้รับบาดเจ็บจากแรงที่กระทบต่อกะโหลกศีรษะ
ซึ่งทาให้เกิดความเสียหายต่อกะโหลกศีรษะ สมอง ทั้งกะโหลกศีรษะและสมอง
ประเภทการบาดเจ็บ
Primary brain injury
ซึ่งเป็นผลมาจากการได้รับบาดเจ็บจากแรงที่มากระทาโดยตรง
Secondary brain injury
เกิดตามหลัง primary brain injury เป็นผลจากภาวะขาดออกซิเจน
อาการและอาการแสดง
การบาดเจ็บภายนอก ที่อาจพบอาการได้ตั้งแต่ศีรษะ
การบาดเจ็บภายใน สมองฟกช้้าหรือหลอดเลือดในสมองฉีกขาดทำให้มีการตกเลือดในสมอง
อาจมีอาการหมดสติไปเพียงชั่วครู่ เมื่อฟื้นแล้วจะรู้สึกมึนงง
อาการอื่นๆ
Physical Examination
การตรวจสัญญาณชีพ และดูลักษณะทั่วไปของผู้ป่วย
การตรวจระบบที่เกี่ยวข้อง
การประเมินระดับความรู้สึกตัว Glasgow Coma Scale: GCS
ขนาดรูม่านตา
กำลังของแขน ขา ( motor power)
Plan for diagnosis
vital signs
การตรวจด้วยคลื่นสะท้อนในสนามแม่เหล็ก MRI
ส่งตรวจด้วยเครื่องเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง (computerized tomography (CT) scan)
การตรวจทางรังสีวิทยา (radiological evaluation) เช่น (skull X-ray)
แนวทางการรักษา
การดูแลระบบทางเดินหายใจ (Airway and respiratory support)
การดูแลระบบไหลเวียนโลหิตแก้ไขภาวะความดันโลหิตต่้า (hypotension-systolic blood pressure < 90 mmHg)
ภาวะบาดเจ็บร่วมอื่น ๆ ที่อาจมีอันตรายถึงแก่ชีวิต เช่นtension pneumothorax, cardiac temponade, hypovolemicshock
การตรวจประเมินทางประสาทวิทยา (neurological evaluation)
ในผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกตัวทุกรายต้องท้า neck immobilization