Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ระยะของการคลอด, ชื่อ นางสาวธัญญารัตน์ โยเหลา เลขที่51 …
ระยะของการคลอด
ระยะที่2ของการคลอด
(Second stage of labor)
เริ่มตั้งแต่ปากมดลูกเปิด10เซนติเมตรจนกระทั่งทารกคลอดหมดทั้งตัว
ทารกมีการเคลื่อนต่ำลงสู่ช่องคลอดและคลอดออกมามดลูกจะมีการหดรัดตัวทุก 2-3 นาทีและหดรัดตัวแรง นาน 60-90 วินาที
คลอดครรภ์แรกให้เวลาในระยะที่สองของการคลอดประมาณ2ชั่วโมง (โดยเฉลี่ยใช้เวลา 1 ชั่วโมง)
และผู้คลอดครรภ์หลังให้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง(โดยเฉลี่ยใช้เวลา 30 นาที) หากเกินกว่านี้เรียกว่า Prolonged 2nd stage of labor
แบ่งออก 2ช่วง
ช่วงเข้าสู่อุ้งเชิงกราน(Pelvic phase) เป็นช่วงศีรษะของทารกเคลื่อนต่ำเข้าสู่ช่องทางออกของเชิงกรานมีการหมุนและเคลื่อนลงต่ำ
ช่วงฝีเย็บ (Perineum phase) เป็นช่วงที่ส่วนนำของทารกลงมาต่ำสุดของช่องเชิงกรานและกดฝีเย็บ ทำให้ฝีเย็บโป่งตึงศีรษะทารกอยู่บริเวณปากช่องคลอดเรียกว่า Head crownedทำให้เกิดแรงเบ่งซึ่งเป็นลักษณะสำคัญของระยะที่สองของการคลอดเรียกว่า ระยะเบ่ง(Thephase of active pushing)จนกระทั่งทารกคลอดออกมา
ระยะที่4ของการคลอด
(Fourth stage of labor)
เป็นระยะ 1-4 ชั่วโมงหลังจากรกคลอด
ร่างกายผู้คลอดมีการปรับตัวเข้าสู่ภาวะปกติ
ผู้คลอดรู้สึกตื่นเต้นมีการโอบกอดบุตรและให้บุตรดูดนมยอดมดลูกมีการหดรัดตัว
ระยะที่1ของการคลอด
(First stage of Labor)
ระยะตั้งแต่เริ่มเจ็บครรภ์จริงมดลูกมีการหดรัดตัวอย่างสม่ำเสมอ ปากมดลูกเปิดเริ่มบางและขยายจนกระทั่งปากมดลูกเปิดหมด10 ซนติเมตร
แบ่งเป็น3ช่วง
ช่วงปากมดลูกเปิดช้า (Latent phase)
เริ่มตั้งแต่เจ็บครรภ์จริงจนกระทั่งปากมดลูกเปิด 3 เซนติเมตร(0-3cm)
มีการบางของปากมดลูกประมาณ 0-40 % เป็นระยะที่ปากมดลูกมีการเปิดอย่างช้าๆ
มดลูกหดรัดตัวทุก 5-10 นาที โดยหดรัดตัวนาน 30-45 วินาที
ผู้คลอดครรภ์แรกใช้เวลาประมาณ 9 ชั่วโมงและผู้คลอดครรภ์หลังใช้เวลาประมาณ 6 ชั่วโมง
ผู้คลอดจะรับรู้ถึงการหดรัดตัวของมดลูกเหมือนกับการปวดท้องขณะมีประจำเดือนประจำเดือน
ช่วงปากมดลูกเปิดเร็ว(Active phase)
เริ่มตั้งแต่ปากมดลูกเปิด 4เซนติเมตรจนกระทั่งปากมดลูกเปิด7เซนติเมตร3(4-7 cm)
มีการบางของปากมดลูกประมาณ40-80 % เป็นระยะที่มีการเปิดขยายของปากมดลูกอย่างรวดเร็ว
ผู้คลอดครรภ์แรกปากมดลูกจะเปิดขยาย 1.2 เซนติเมตรต่อชั่วโมงและครรภ์หลังปากมดลูกจะเปิดขยาย 1.5 เซนติเมตรต่อชั่วโมง
มดลูกหดรัดตัวทุก 2-5 นาทีโดยหดรัดตัวนาน 45-60 วินาที
ผู้คลอดเริ่มมีความไม่สุขสบาย อึดอัดและต้องการผู้ดูแลอย่างใกล้ชิด
ผู้คลอดครรภ์แรกใช้เวลาประมาณ 6 ชั่วโมงและผู้คลอดครรภ์หลังใช้เวลาประมาณ 4 ชั่วโมง
ช่วงเปลี่ยนผ่าน (Transitional phase)
เริ่มตั้งแต่ปากมดลูกเปิด8เซนติเมตรจนกระทั่งปากมดลูกเปิดหมด (8-10 cm)
มีการบางของปากมดลูกประมาณ 80-100 %
ผู้คลอดครรภ์แรกปากมดลูกจะเปิดขยาย 1เซนติเมตรต่อชั่วโมงและผู้คลอดครรภ์หลังปากมดลูกจะเปิดขยาย 1.5เซนติเมตรต่อชั่วโมง
มดลูกจะหดรัดตัวทุก 2 นาทีและหดรัดตัวอาจนาน 60-90วินาที
ระยะที่3ของการคลอด
(Third stage of labor)
ระยะที่เริ่มตั้งแต่หลังทารกคลอดออกมาหมดทั้งตัวจนกระทั่งรกและเยื่อหุ้มทารกคลอดออกมาครบโดยเฉลี่ยทั้งครรภ์แรกและครรภ์หลังไม่เกิน 30 นาทีถ้าใช้เวลามากกว่านี้เรียกว่าretained of placenta ต้องล้วงรกออกมาเรียกว่า Manual removal of placenta
แบ่งออกเป็น 2ช่วง
ช่วงรกลอกตัว
(Placenta separation)
หลังทารกคลอดมดลูกยังคงหดรัดตัวรุนแรงและมีการลดปริมาตรลงอย่างรวดเร็วทำให้เกิดการดึงรั้งระหว่างพื้นที่ของมดลูกกับขนาดของรกทำให้รกลอกตัวออกจากผนังมดลูก
อาการแสดงว่ารกมีการลอกตัว คือมดลูกลอยตัวสูงขึ้นสายสะดือเลื่อนต่ำลงมีเลือดไหลออกจากช่องคลอด มดลูกมีการเปลี่ยนรูปร่างเป็นกลม (Globularshape)
รกจะมีการลอกตัวสองลักษณะ คือการลอกตัวตรงกลาง เรียกว่า กลไกแบบชูซ (Schultz’s method)หรือการลอกตัวที่ริมรกเรียกว่า กลไกแบบดันแคน (Duncan’s method)
ช่วงรกคลอด
(Placenta expulsion)
หลังจากรกลอกตัวออกจากผนังมดลูกมดลูกยังคงมีการหดรัดตัวอยู่จึงทำให้รกถูกขับออกมา รกจะถูกขับออกมาใน 5-10 นาที
ชื่อ นางสาวธัญญารัตน์ โยเหลา เลขที่51
รหัสนักศึกษา612401052
อ้างอิง
https://administer.pi.ac.th