Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Encephalitis - Coggle Diagram
Encephalitis
การพยาบาล
. ดูแลให้ได้รับสารน้ำ สารอาหาร ตรงตามแผนการรักษา
บันทึกปริมาณที่ร่างกายได้รับ และปริมาณน้ำปัสสาวะที่ขับออกจากร่างกาย
. ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา ยากันชัก ยาลดอาการบวมของสมอง ยาลดไข้ ยานอนหลับ
วัดและบันทึกสัญญาณชีพ ตามแผนการรักษา
ประเมินและบันทึกอาการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท
ดูแลให้ได้รับออกซิเจนตรงตามแผนการรักษาในรายที่มีปัญหาทางการหายใจ
เตรียมไม้กดลิ้น airway ให้พร้อม ในรายที่มีอาการชัก
ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง โดยดูดเสมหะ
พลิกตะแคงตัวผู้ป่วยอย่างน้อยทุก 2ชั่วโมง เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนในปอด และป้องกันการเกิดแผลกดทับ
ดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคลของผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอโดยเฉพาะในช่องปาก และผิวหนัง
นวดบริเวณปุ่มกระดูกเพื่อเพิ่มการไหลเวียนเลือด เพื่อป้องกันการเกิดแผลกดทับ
บริหารกล้ามเนื้อและข้อให้ผู้ป่วย เพื่อป้องกันข้อติดแข็ง
ช่วยแพทย์ในการเตรียมตรวจ และส่งตรวจทางห้องปฎิบัติการตามแผนการรักษา
การรักษา
ดูแลยาที่กำหนดรวมถึงยาปฏิชีวนะ (เช่น doxycycline) สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส (เช่น acyclovlovir) corticosteroids เพื่อลดการอักเสบยาระงับประสาทเพื่อรักษาความหงุดหงิดและกระสับกระส่ายและยากันชักเพื่อป้องกันอาการชัก
รักษาทางเดินหายใจและให้ออกซิเจนหรือทางเดินหายใจเสริมตามคำสั่งต่อแพทย์รักษา
ประเมินความเสี่ยงตกและรักษาความปลอดภัยของผู้ป่วย (เช่นทางเดินหายใจการไหลเวียนและการป้องกันการบาดเจ็บ)
ประเมินความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายอื่นๆให้ความรู้สึกเจ็บปวดบรรเทาอาการอย่างอื่นและให้การดูแลแบบประคับประคอง
ตรวจสอบสัญญาณชีพประเมินระบบทางสรีรวิทยาทั้งหมดและทบทวนผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การวินิจฉัย รายงานความผิดปกติและการรักษาทันทีตามคำสั่งต่อแพทย์ผู้รักษา
ประเมินระดับความวิตกกังวลของผู้ป่วยความสามารถในการเผชิญปัญหา
และการขาดความรู้เกี่ยวกับโรคไข้สมองอักเสบให้การสนับสนุนด้านอารมณ์ความรู้
การบำบัดทางกายภาพอาชีพและ หรือการพูด
พยาธิสภาพ
กลไกที่เชื้อผ่านเข้า Blood brain barrier ยังไม่ทราบแน่ชัด เชื้อจะเพิ่มจำนวนในบริเวณที่เข้าซึ่งอาจเป็น endothelial cell ของหลอดเลือดฝอยหรือเนื้อเยื่อบริเวณนั้น แล้วผ่านเข้าสู่สมองโดยมีระยะ viremia สั้น
ในโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันมีการอักเสบและบวมน้ำเกิดขึ้น ในบริเวณที่ติดเชื้อตลอดทั้งซีกสมอง ก้านสมอง สมองน้อย ภาวะเลือดออกในหลอดเลือดอาจเกิดจากการติดเชื้อรุนแรง
การโจมตีโดยไวรัสโดยตรงของสมองมักจะทำลายเซลล์ประสาท ซึ่งบางครั้งก็สร้างในร่างกายโดยมองเห็นด้วยกล้องจุลทรรศน์
ภาวะแทรกซ้อน
ขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงและความรุนแรงของ ความเจ็บป่วยเริ่มต้น เช่นเดียวกับเวลาจากการโจมตีของโรคไปกับการรักษา โดยทั่วไปผู้ที่มีอาการเจ็บป่วยเล็กน้อยจะฟื้นตัวภายในไม่กี่สัปดาห์โดยไม่มีอาการแทรกซ้อนระยะยาว ที่รุนแรงที่สุดกรณีส่งผลให้อาการโคม่าหรือเสียชีวิต
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้แก่ปัญหาที่ยังคงมีอยู่หลายเดือนหรืออาจกลายเป็นถาวร เช่น ความเหนื่อยล้าถาวร จุดอ่อนหรือขาด
การประสานงานของกล้ามเนื้อ การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ ความจำเสื่อมและอัมพาต ตลอดจนข้อบกพร่องในการได้ยินการพูดหรือการมองเห็น
ความหมาย
เนื่องจากเนื้อสมองอยู่ติดกับเยื่อหุ้มสมอง อาจทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองร่วมกับ
การอักเสบของสมองด้วยได้ โดยโรคไข้สมองอักเสบ
สามารถเกิดขึ้นได้กับทั้งเด็กและผู้ใหญ่
เป็นภาวะที่มีการอักเสบของเนื้อสมองอย่างเฉียบพลันเกิดจากติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียที่สมอง ส่วนใหญ่มักจะเกิดจากเชื้อไวรัส ทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อสมองทั่วๆ ไปหรือเฉพาะที่
การประเมิน
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวิเคราะห์เซลล์ของน้ำไขสันหลัง (CSF) ที่ได้จาก LP อาจแสดงอาการเป็นพิษ
(เช่นมากถึง 2,000 cells/mm3)
การตรวจแอนติบอดีในซีรั่มหรือโพลิเมอร์เชนปฏิกิริยา (PCR) อาจระบุสาเหตุของจุลินทรีย์
การตรวจทางจุลกายวิภาคของเนื้อเยื่อสมองที่ตรวจชิ้นเนื้ออาจต้องใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
ระดับกลูโคสในเลือดอาจต่ำหรือสูงผิดปกติ
อุจจาระ เสมหะและเลือดสามารถเปิดเผยสาเหตุของเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียและเพิ่มระดับ WBC
ประวัติผู้ป่วย
ประเมินปัจจัยเสี่ยงรวมถึงการถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และประวัติของการได้รับเชื้อไวรัส
อาการและอาการแสดง
ด้านความรู้ความเข้าใจ: สับสน, หงุดหงิด, สูญเสียความจำ, การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพหรือพฤติกรรม, การสูญเสียสติ, โรคจิตฉับพลัน, ภาพหลอน, ความสับสน, การตอบสนองลดลง, การตัดสินใจผิดปกติและการถอนตัวจากการปฏิสัมพันธ์ทางสังคม
ด้านกายภาพ: ไข้ของแหล่งกำเนิดที่ไม่รู้จัก,ปวดหัว, อาเจียน, หลังและคอแข็ง อ่อนเพลีย ง่วงนอน ชัก อัมพาตเดินไม่มั่นคง photophobia (ไวต่อแสงผิดปกติ) การประสานงานที่ไม่ดี ผื่นผิวหนัง (เช่นไวรัสเวสต์ไนล์), ต่อมน้ำเหลืองบวมและอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
สัญญาณเตือน
ตรวจสอบผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดหลังจาก LP สำหรับอาการปวดหัวซึ่งสามารถบ่งบอกถึงการรั่วไหล CSF
การปรากฏตัวของสถานะทางจิตใจที่เปลี่ยนแปลงไปและความผิดปกติของระบบประสาทเป็นการชี้นำโรคไข้สมองอักเสบรุนแรง
คำแนะนำให้กับผู้ป่วยและครอบครัว
ให้ความรู้เกี่ยวกับกลยุทธ์การป้องกันรวมถึงการป้องกันยุงและแมลง
กัดต่อยโดยอยู่ข้างในบ้านช่วงค่ำและตอนเช้าสวมกางเกงขายาวและ
เสื้อแขนยาวและฉีดพ่นผิวหนังด้วยยาไล่แมลง
การเฝ้าระวังทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องหรืออาการและอาการแย่ลง แจ้งผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาว่าอาจเกิดความบกพร่องทางสติปัญญาและร่างกายที่เหลือและอาจจำเป็นต้องใช้คำพูดและการบำบัดทางกายภาพในระยะยาว
สาเหตุ
ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบเป็นระยะ ๆ ก็คือไวรัสเริม (HSV); varicella-zoster virus (VZV) ไวรัสที่รับผิดชอบต่อโรคงูสวัดและอีสุกอีใส coxsackievirus, โปลิโอ, Epstein-Barr ไวรัส (EBV) ซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อ mononucleosis, ไวรัสโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ และ paramyxoviruses ไวรัสพิษสุนัขบ้าและโรคพิษสุนัขบ้าที่ถูกส่งผ่านสัตว์กัดต่อยทำให้เกิดโรคไข้สมอง อักเสบรุนแรง
จากการแพร่ระบาดเกิดจาก arboviruses (เช่นไวรัสสมองอักเสบจากม้าตะวันตกและตะวันออก, ไวรัสเวสต์ไนล์, ไวรัสสมองอักเสบเซนต์หลุยส์และไวรัสลาครอส) ที่ถูกยุงและเห็บ
การติดเชื้อแบคทีเรียที่อาจทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบ ได้แก่ โรคข้ออักเสบ, ซิฟิลิสและวัณโรค
โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อราและปรสิตมักจำกัดเฉพาะผู้ป่วย ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมถึงผู้ป่วยโรคเอดส์
เชื้อราที่สามารถทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ Cryptococcus neoformans และ Blastomyces dermatitidis
ปรสิตที่อาจทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบ ได้แก่ พยาธิตัวกลม, cysticercosis และ toxoplasmosis
เกิดจากการบุกรุกโดยตรงของเนื้อเยื่อสมองจากไวรัส แต่อาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อแบคทีเรียเชื้อราหรือโรคติดเชื้อปรสิต โรคไข้สมองอักเสบไม่ค่อยมีการเกิดโรคภูมิคุ้มกัน
เกิดจากการบุกรุกโดยตรงของสมองโดยตัวแทนติดเชื้อ, โรคไข้สมองอักเสบหลังการติดเชื้อ (เช่นโรคสมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจายไปยังสมอง) เป็นกระบวนการที่มีภูมิคุ้มกันต่อต้านซึ่งแอนติบอดีต่อต้านเซลล์ประสาท
การวินิจฉัย
EEGแสดงความผิดปกติในคลื่นสมองหรือระบุว่ามีการบาดเจ็บที่ศีรษะ
เนื้องอก การติดเชื้อ หรือโรคความเสื่อม
CT scan และ MRI อาจแสดงความดันในสมองเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบ
LPแสดงความดันน้ำไขสันหลังที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบ