Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ระยะของการคลอด (Stage of labor) unnamed - Coggle Diagram

- - - - การเปิดของปากมดลูก จะมีการเปิดขยายตั้งแต่ 4-7 เซนติเมตร
        ครรภ์แรก ปากมดลูกเปิดขยายประมาณ 1.2 เซนติเมตรต่อชั่วโมง
        ครรภ์หลัง ปากมดลูกเปิดขยายประมาณ 1.5 เซนติเมตรต่อชั่วโมง
      - การบางตัวของปากมดลูกอยู่ประมาณ 40-80%
      - ความรุนแรงในการหดรัดตัวอยู่ในระดับรุนแรงปานกลาง หดรัดตัวทุก 2-5 นาที นาน 45-60 วินาที
      - การเคลื่อนต่ำของส่วนนำ : ครรภ์แรกจะอยู่ station 0 สำหรับครรภ์หลังจะอยู่ station 0-2
      - ระยะปากมดลูกเปิด : ครรภ์แรกใช้เวลาประมาณ 6 ชั่วโมง ครรภ์หลังใช้เวลาประมาณ 4 ชั่วโมง
      - แบ่งออกเป็นช่วงๆ คือ
        
        ระยะ Acceleration เป็นระยะที่ปากมดลูกเปิดขยาย 3-4 เซนติเมตร ใช้เวลา 2 ชั่วโมงในครรภ์แรก และ 1 ชั่วโมงในครรภ์หลัง
        
        ระยะ Phase of maximum slop ระยะนี้ปากมดลูกเปิดขยายอย่างรวดเร็ว จาก 4-9 เซนติเมตร ใช้ เวลา 2 ชั่วโมงในครรภ์แรก และ 1 ชั่วโมงในครรภ์หลัง
        
        ระยะ Deceleration เป็นระยะที่ปากมดลูกเริ่มเปิดขยายช้าลง จาก 9-10 เซนติเมตร ใช้เวลา 1 ชั่วโมง 30 นาที ในครรภ์แรก และไม่เกิน 30 นาที ในครรภ์หลัง
    - - การเปิดของปากมดลูก จะมีการเปิดขยายตั้งแต่ 8-10 เซนติเมตร
      - การบางตัวของปากมดลูกอยู่ประมาณ 80-100%
      - ความรุนแรงในการหดรัดตัวอยู่ในระดับรุนแรงมาก หดรัดตัวทุก 1½ -2 นาที นาน 60-90 วินาที
      - การเคลื่อนต่ำของส่วนนำ :ครรภ์แรกจะอยู่ station +2 ถึง +3
      - ระยะปากมดลูกเปิด : ครรภ์แรกใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง ครรภ์หลังใช้เวลาประมาณ 30 นาที
    - - หญิงตั้งครรภ์เริ่มมีการอาการเจ็บครรภ์จนถึงปากมดลูกเปิด 3 เซนติเมตร
      - การบางตัวของปากมดลูกอยู่ประมาณ 0-40%
      - การเคลื่อนต่ำของส่วนนำ : ครรภ์แรกจะอยู่ station 0 สำหรับครรภ์หลังจะอยู่ station 0-2
      - ความรุนแรงในการหดรัดตัวอยู่ในระดับรุนแรงน้อย หดรัดตัวทุก 5-10 นาที นาน 30-45 วินาที
      - ระยะเวลาปากมดลูกเปิด : ครรภ์แรกใช้เวลาประมาณ 9 ชั่วโมง ครรภ์หลังใช้เวลาประมาณ 6 ชั่วโมง
      - การเปิดขยายของปากมดลูก ครรภ์แรกปากมดลูกเปิดขยาย 0.3 เซนติเมตรต่อชั่วโมง
        ครรภ์หลังปากมดลูกเปิดขยาย 0.5 เซนติเมตรต่อชั่วโมง
  - - - ระยะปากมดลูกเปิดช้า (atent phase)
        
        ระยะตั้งแต่เริ่มเจ็บครรภ์จริงจนถึงปากมดลูกเปิด 5 เซนติเมตร ซึ่งระยะเวลาใน latent phase ของแต่ละราย
        จะแตกต่างกันไป ดังนั้น WHO จึงยังไม่ได้กำหนดระยะเวลาที่ใช้ในระยะ latent phase
        ของผู้คลอดครรภ์แรกและครรภ์หลังเอาไว้ชัดเจน
      - ระยะมดลูกเปิดเร็ว (active phase)
        
        ระยะที่ปากมดลูกเปิด 5 เซนติเมตรจนถึง 10 เชนติเมตร โดยในครรภ์แรกใช้เวลาฉลี่ย
        ไม่ควรเกิน 12 ชั่โมง และในครรภ์หลังไม่ควรเกิน 10 ชั่วโมง
- - - - หลังจากทารกคลอดครบ มดลูกยังคงมีการหดรัดตัวแรงและลดขนาดลงอย่างรวดเร็ว
        ทำให้เกิดการดึงรั้งระหว่างพื้นทีของผนังมดลูกและรกจนเกิดการฉีกขาด ทำให้รกหลุดลอกออกจากผนังมดลูกได้
      - อาการแสดงว่ารกมีการลอกตัว
        
        คือ มดลูกลอยตัวสูงขึ้น สายสะดือเลื่อนต่ำลง มีเลือดไหลลออกจากช่องคลอด
        
        มดลูกมีการเปลี่ยนรูปร่างเป็นกลม (Globular shape)
        
        รกจะมีการลอกตัวสองลักษณะ
        
        การลอกตัวที่ริมรก เรียกว่า กลไกแบบดันแคน (Duncan's method)
        
        การลอกตัวตรงกลาง เรียกว่า กลไกแบบชูซ (Schultz's method)
    - - หลังจากรกลอกตัวออกจากผนังมดลูก มดลูกยังคงมีการหดรัดตัวอยู่จึงทำให้รกถูกขับออกมา รกจะถูกขับออกมาโดยใช้เวลา
        นานประมาณ 5-30 นาที ถ้านานกว่านั้นอาจมีภาวะรกติดต้องมีการช่วยทำคลอดรก
        หลังรกคลอดต้องคลึงมดลูกให้แข็งเพื่อปูองกันการสูญเสียเลือด
- - - - เป็นช่วงเวลาที่ส่วนนำเคลื่อนต่ำลงมาจนสามารถเห็น Labia minora แยกจากกันและเห็นส่วนนำทารก
        ถ้าการหดรัดตัวของมดลูกดีจะเห็นส่วนที่กว้างที่สุดของส่วนนำ (Crowning) และส่วนนำจะไม่กลับเข้าไปอีกแม้ว่ามดลูกมีการคลายตัว
    - - เป็นช่วงที่ฝีเย็บเริ่มบางโป่งตึง มองเห็นทวารหนัก การหดรัดตัวของมดลูกรุนแรงมากขึ้น มารดาเริ่มมีการเบ่งคลอด
    - - เป็นช่วงที่ต่อจากปากมดลูกเปิดหมด มารดามีอาการสงบลง สามารถนอนพักได้ช่วงเวลาสั้น เป็นช่วงที่จะเตรียมเบ่งต่อไป ระยะนี้ใช้เวลา10-30 นาที