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Procedimentos em Atenção Básica 2 - Coggle Diagram
Procedimentos em Atenção Básica 2
Molusco Contagioso
Sintomas
Lesões aparecem como pápulas lisas, umbilicadas e peroladas
Pode acontecer episódios com eritema local, inchaço ou prurido
Lesão que acomete pele e mucosa causada pelo Molluscum contagiosum, um vírus da família Poxvirus
Afeta crianças (preferencialmente as atópicas), adultos sexualmente ativos e pacientes imunossuprimidos
Mais de 99% dos casos podem ser diagnosticados clinicamente
Ciclo natural de 2 a 4 anos em pessoas imunocompetentes e sendo prolongada em pessoas imunocomprometidas
Contágio
Através de contato pele a pele
Por meio de fômites em crianças
Através de via sexual em adultos
Tratamento
Não há necessidade de tratamento para
molusco em pacientes imunocompetentes
Curetagem de lesões
Uso de agentes imunomodulares e crioterapia
Uso de agentes químicos como o KOH 5-10% aplicado duas vezes ao dia nas lesões
Procedimentos Eletivos
Cistos
Geralmente é assintomático
Tem crescimento lento
É comum a sua ruptura espontânea
O tratamento de um cisto não infectado é a exérese cirúrgica com retirada de cápsula. Já o tratamento do cisto infectado tem indicação de drenagem de abcesso simples
O cisto acontece devido à oclusão de uma glândula sebácea, resultando em acúmulo de secreção e originando um nódulo subcutâneo
Técnica do procedimento
1°- Tomar os cuidados necessários de assepsia e dar informações ao paciente
2°- Fazer uma anestesia local, conferir a sensibilidade e fazer uma incisão longa e profunda para identificar a cápsula do cisto
3°- Iniciar a ressecção do cisto, sem romper a cápsula
4°- Retirar totalmente a cápsula para diminuir as chances de recidiva no local
5°- Irrigar a cavidade com soro fisiológico
6°- Conferir a homeostasia, depois realizar a sutura da pele e curativo oclusivo
7°- Orientar o paciente a respeito dos cuidados com higiene, presença de dor e secreções purulentas
Lipomas
Tumor benigno originado de células gordurosas, sendo o tecido adiposo da hipoderme o mais acometido
Normalmente são assintomáticos, mas podem comprimir estruturas adjacentes, levando a dor
A exérese está indicado em situações de dor ou desconforto estético
Técnica de procedimento
1°- Tomar os cuidados necessários de assepsia e dar informações ao paciente
2°- Realizar uma anestesia local e uma incisão longa e profunda, para identificar o lipoma
3°- Iniciar a resseção do lipoma com auxílio da pinça com dente e de uma tesoura curva ou pinça curva
4°- Após a retirada do lipoma, deve-se irrigar com soro fisiológico
5°- Realizar sutura com pontos simples ou intradérmicos, observando a característica do fio
6°- Terminar com um curativo oclusivo e enviar o material para análise anatomopatológica
7°- Orientar o paciente sobre os cuidados, sinais de alarme e retorno
Verrugas
Proliferações benignas da pele causadas pelo papilomavírus humano (HPV)
Tipos de verrugas
Vulgares: Lesões papulosas ou nodulares, ceratóticas, que apresentam pontos enegrecidos na superfície
Plantares: Localizadas na planta dos pés com presença de anel periférico espesso e pequenos pontos escuros no centro. São dolorosas, normalmente.
Anogenitais: Ocorrem em regiões de mucosa genital. Lesões vegetantes, úmidas, isoladas ou agrupadas com aspecto de couve-flor
A transmissão do HPV ocorre por contato direto com pessoas e/ou objetos infectados, contato sexual e pela via materno-fetal no momento do parto
O pico de incidência é entre 12 e 16 anos de idade
Tratamento
Podem involuir espontaneamente
Podem ser removidas por procedimentos com ácidos, por exemplo: ácido tricloroacético
Cirurgia
Nervos
Tipos de Nervos
Melanócitos adquirido: geralmente ao longo da primeira infância, aumentam ligeiramente de número e tamanho ao longo da segunda e terceira década de vida
Juncionais: Caracterizam-se por manchas em tons marrons a negros, possuem bordas finas, máximo de 6 milímetros e são simétricos
Compostos: Ligeiramente elevados, em tom marrom, máximo de 6 milímetros, bordas bem definidas e simétricas. Com o passar do tempo, ficam mais planos e claros
Intradérmicos: Pouco elevados e pigmentados, medem de 2 a 7 milímetros, são bem delimitados e simétricos
São lesões que podem ocorrer em todo o corpo e se caracterizam por apresentar, na sua grande maioria, alterações malanóticas
Podem ser divididos pelo tamanho da lesão, sendo que quanto maior ela for, maior o risco de malignização
Deve-se fazer o diagnóstico diferencial para melanoma
Exérese de lesões é controversa, mas em caso de remoção, o material deve ser encaminhado para exame anatomopatológico. Nesse caso, é fundamental que descreva a lesão com características, localização e sintomas
Lavagem Auricular
Objetivo é remoção da rolha de cerume que é causa frequente de surdez, ou seja, sensação de ouvido zumbido e tapado
A lavagem não deve ser feita em casos de tímpano perfurado, presença de tubos de ventilação ou quadro de otite média aguda
Procedimento
1°- Realizar a otoscopia e visualizar a rolha de cerume
2°- Prosseguir com a limpeza através de cureta, retirando-se a cera e o material proveniente de descamação
3°- Se a membrana timpânica estiver intacta, o canal pode ser irrigado com uma diluição de 1:1 de água oxigenada 10 volumes com água em temperatura ambiente
Suspensão do Procedimento
Se não houver mais cerume a ser retirado
Insucesso após várias tentativas de remoção do cerume
Desistência do paciente
Dor ou outra intercorrência
Paroníquia e Unha Encravada
Paroníquia é inflamação do leito ungueal
Paroníquia Aguda
Infecções dos tecidos peri-ungueais. Geralmente apresentam com uma infeção dolorosa e purulenta
Comumente causada por Staphylococcus aureus, Streptococcus ou Pseudomonas
Tratamento
Fase Inicial: Compressa quente, antibióticos e corticoides tópicos
Quando existir abaulamento da cutícula, com coleção purulenta: drenagem cirúrgica, realizando-se uma incisão puntiforme entre o eponíquio e a raiz da unha, levando à saída de secreção e alívio da dor
Paroníquia Crônica
Representa um dano de barreira aos tecidos protetores da unha, incluindo a cutícula e as dobras ungueais proximais e laterais
Deve estar presente por, pelo menos, seis semanas
Normalmente está associada a contato frequente com água e produtos irritantes, mas também pode ser desencadeada por medicamentos e outras doenças dermatológicas
Muitas vezes associadas a infecções por Candida albicans
Exame
Região peri ungueal irritada com separação da lâmina ungueal da sua prega ungueal adjacente ou pregas ungueais avermelhadas e edemaciadas, sem presença de cutícula
Indicação
Uso de luvas de borracha, ausência de manipulação da unha ou da cutícula, secar bem as mãos após a lavagem
Tratamento
Uso de corticoides tópicos por das a três semanas associado a antifúngicos tópicos por três semanas, caso haja suspeita de infecção fúngica
O uso de antibacterianos orais só é feito se existir uma exacerbação aguda no cenário da paroníquia crônica
Unha encravada
Ocorre quando a porção lateral ou uma espícula da lâmina ungueal penetra a camada vizinha com lesão nas bordas laterias. Normalmente, é mais comum no hálux
Consequências
Lesão progressiva, inflamação local, dor, vermelhidão, edema e até infecção com acúmulode pus
Em alguns casos, principalmente crônicos, pode ocorrer hipertrofia dos tecidos próximos à infecção
Causas
Corte inadequado das unhas, uso de sapatos apertados e traumatismos frequentes
Possuem 3 estágios
Leve: com dor no canto da unha
Moderado: Dor, edema, hiperemia e secreção purulenta
Grave: Dor, edema, hiperemia, secreção purulenta e granuloma
Tratamento
Nos casos leves, usa-se analgesia, corticoides e antibióticos tópicos até a unha crescer novamente e ser cortada corretamente. Além disso, faz-se imersão da unha afetada em água morna
Nos casos moderados e graves, faz a retirada cirúrgica da borda lateral juntamente com matriz correspondente, esse procedimento se chama cantoplastia
Contraindicação cirúrgica é quando tem presença de diabetes mellitus descompensado, doença vascular periférica, problemas de coagulação e quando o paciente não é cooperativo
Trabalho Mapa Mental 2
Alunos: Eduardo Lauria, Guilherme Galvão, Lucas Ferreira, Victor Oliveira, Vitor Moreira