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慢性阻塞性肺病藥物治療新趨勢- 長效型支氣管擴張吸入劑, 建議使用, 藉由, 對於, 具有, 用於, 建議, 副作用, 相較於, 提升, 尤其是,…

- - - - 非選擇性作用於蕈鹼類接受器上
    - - 抗唾液分泌
        
        治療尿失禁
    - - COPD 治療藥物
        
        tiotropium 比較，作用時間較快
        
        中重度 COPD 患者
        
        有效改善 FEV1、臨床症狀、運動耐受力
        
        口乾
  - - - 上呼吸道感染
      - 鼻咽炎
- - - - COPD 患者,吸入劑是最好的投予方式
        
        可在呼吸道發揮最大效果,
        
        吸入劑治療時,應指導病人正
        確吸入技巧,才能得到有效的治療
  - - - fenoterol
        
        於平常使用
      - terbutaline
      - albuterol
    - - salmeterol
        
        快速起始作用
        
        急性氣管痙攣
        
        能快速緩解呼吸短促
    - - 震顫
        
        竇性心搏過速
        
        心律不整
        
        低血鉀
  - - - ipratropium
      - 症狀輕微且發作次數少
        
        需要時再投予短效吸入劑
    - - tiotropium
        
        藥效作用較慢
        
        急性支氣管痙攣時不可使用
      - 症狀嚴重且發作次數多
        
        規律使用長效吸入劑
        
        控制 COPD 症狀
    - - 口乾及味覺異常
  - - - 抑制蕈鹼類接受器上的乙醯膽鹼作用
    - - 增加 Cyclic adenosine monophosphate (cAMP)的訊息傳遞而刺激 β2 接受器
- - - - 氧氣治療、肺部復健
        
        外科手術用於嚴重的 COPD 患者
- - - - ICS可以減少β接受器過度表現
        
        LABA減少類固醇用量的效果
        
        市面上LABA-ICS複方製劑屬於一天兩次的劑型
        
        fluticasone/salmeterol (Seretide®)
        
        budesonide/formoterol(Symbicort®)
        
        台灣最近取得許可證，一天使用一次的新劑型
        
        vilanterol/fluticasone (Relvar®Ellipta®)
        
        療程相當
- - - - 市場上和吸入型類固醇
        
        fluticasone (Relvar®Ellipta®)
        
        umeclidinium(Anoro®Ellipta®)
        
        合併使用
  - - - 可以維持 24 小時
      - tiotropium 一起使用(Spiolto®Respimat®)
  - - - 鼻咽炎
      - 顫抖
      - 咳嗽
      - 心搏過快
      - 頭痛
- - - - 而降低 acetylcholine 的釋放
        
        低劑量時呈現線性反應
        
        單一成分高劑量
        
        增加少許臨床效益，但可能增加副作用
        
        複方劑型
        
        減少給藥次數
        
        病人對藥品的依順性
        
        劑量增加會出現平緩曲線的效果
  - - - 健康狀態、FEV1、惡化次數、運動耐力時間
  - - - 統計 24 週治療期間，UMEC/VI 62.5/25μg 和UMEC 62.5μg、VI 25μg、安慰劑、tiotropium18μg 相比
        
        降低發生急性惡化的風險
  - - - 也有較低急性惡化比率 (41% vs.59%, HR 0.57)
- - - - 病人服藥依順性