Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลในระยะที่1ของการคลอด - Coggle Diagram

- - - - การเจ็บครรภ์ (Labor pain)
        
        ซักถามจากลักษณะการเจ็บครรภ์ ความถี่ และความรุนแรงของการเจ็บครรภ์
      - มูก(show)
        
        ลักษณะเวลาน้ำเดิน
      - .มีน้ำเดินหรือถุงน้ำแดก (Rupture of membranes)
        
        เกิดขึ้นเมื่อไร ลักษณะเป็นอย่างไร จำนวนเท่าไร
    - - ประวัติการแท้งการขูดมดลูก
      - ประวัติภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์
      - ประวัติการคลอด
      - ประวัติทารก
      - ประวัติความผิดปกติหรือภาวะแทรกซ้อนต่างๆในยระยะคลอดและหลังคลอด
      - อายุครรภ์
      - ลำดับการตั้งครรภ์
    - - มีประวัติการเจ็บป่วยด้วยโรคใดบ้าง
        เริ่มเป็นเมื่อไร ได้รับการรักษา
        หรือไม่อย่างไร ประวัติการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
        การรักษา
      - ประวัติการแพ้ยาสารในอาหารหรือการผ่าตัด
    - - โรคหรือความผิดปกติที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม เช่น
        ครรภ์แฝด โรคเลือด โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง
    - - ความรู้และเจตคติต่อการคลอด
        ความกลัวเละความวิตกกังวลเกี่ยวกับการคลอดและทารกในครรภ์
      - ความคาดหวังต่อการกลอด ความคาดหวังต่อเพศของบุตร
        ความคาดหวังต่อการบริการของบุคลากรพยาบาล
      - สัมพันธภาพในกรอบครัวเละการช่วยเหลือสนับสนุนทางสังคม
  - - - การคลำ
        
        เพื่อประเมินความสัมพันธ์ของระดับยอดมดลูกกับอายุน้าไปสู่การทราบส่วนน้าทารก ระดับของส่วนน้า ท่าและทรงของทารก
      - การฟัง
        
        ฟังเสียงหัวใจทารก อัตราการเต้นของหัวใจปกติ ต้าแหน่งของเสียงหัวใจทารก เพื่อประเมินภาวะขาดออกซิเจนของทารถในครรภ์
      - การดู
        
        การดูขนาดของท้อง ลักษณะมดลูก การเคลื่อนไหวของทารก ลักษณะทั่วไปของท้อง
- - - - ในรายที่ไม่ได้เจาะถุงน้้า ถุงน้้าจะแตกเองเมื่อปากมดลูกใกล้จะเปิดหมด ดังนั้นการมีถุงน้้าแตกจึงพอที่จะบอกได้ว่าการคลอดก้าวหน้าขึ้น
    - - เมื่อปากมดลูกเปิดมากขึ้นผู้คลอดจะกระสับกระส่ายมากขึ้น ควบคุมตนเองไม่ได้ และเจ็บปวดมาก อาการเหล่านี้มักจะพบได้เมื่อการคลอดด้าเนินมาถึงระยะ Transitional phase(ปากมดลูกเปิด8 10ชม.)
    - - คือการมีมูกออกมากขึ้นและลักษณะของมูกเปลี่ยนจากมูกเป็นมูกเลือดหรือเลือดมากขึ้นแสดงว่าปากมดลูกเปิดเพิ่มขึ้น โดยออกประมาณ 50 cc.
  - - - การใช้เครื่องelectronicfeto monitoring (EFM) ใช้ประเมินไดทั้งการหดรัดตัวของมดลูก (uterine activity) และประเมินอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์
    - - ระยะเวลาการหดรัดตัวของมดลูก(duration) ระยะห่างของการหดรัดตัวแต่ละครั้งของมดลูก(interval) ความถี่ของการหดรัดตัวของมดลูก(frequeancy) ความแรงของการหดรัดตัว(intensity) ผู้คลอดรายนี้มีการหดรัดตัวของมดลูก Interval8นาที Duration20วินาที ซึ่งอยู่ในlatent phase
  - - - Duration=15-20นาที
      - Interval=10 – 15 นาที
      - Cx. dilate =ไม่เกิน 3 cms
      - Intensity=mild ( + )
    - - Duration=45 – 60 วินาที
      - Interval =3 – 5 นาที
      - Cx. dilate=3 - 9 cms.
      - Intensity=moderate ( + + )
    - - Duration =60 – 90 วินาที
      - Interval=2 – 3 นาที
      - Cx. dilate =9 - 10 cms.
      - Intensity=moderate / strong ( + + + )
- - - - นอนตะแคงซ้าย
      - ให้ O2 = 5 L/min
      - รายงานแพทย
      - ฟัง FHS บ่อยๆ หรือ On fetal heart rate monitoring
      - ให้ยาตามแผนการรักษา
      - ดูแลให้IV Fluid
      - ดูแลใกล้ขิด
      - เตรียมช่วยแพทย์ในการคลอดทั้ง N/D และ C/S
      - Promoting of comfort & relaxation
        ส่งเสริมให้เกิดความสุขสบายและผ่อนคลาย