Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ระยะการคลอด, อ้างอิง, จัดทำโดย นางสาวอนงค์นาถ ตันต้าว ชั้นปีที่ 2 …

- - - - ช่วงปากมดลูกเปิดช้า (Latent phase) เริ่มตั้งแต่เจ็บครรภ์จริงจนกระทั่ง ปากมดลูกเปิด 3 เซนติเมตร ผู้คลอดจะรับรู้ถึงการหดรัดตัวของมดลูกเหมือนกับการปวดท้องขณะมีประจำเดือน
      - ช่วงปากมดลูกเปิดเร็ว (Active phase) เริ่มตั้งแต่ปากมดลูกเปิด 4 เซนติเมตรจนกระทั่งปากมดลูกเปิด 7 เซนติเมตร ผู้คลอดเริ่มมีความ ไม่สุขสบาย อึดอัด และต้องการผู้ดูแลอย่างใกล้ชิด
      - ช่วงเปลี่ยนผ่าน (Transitional phase) เริ่มตั้งแต่ปากมดลูกเปิด 8 เซนติเมตรจนกระทั่งปากมดลูกเปิดหมด
  - - - 1) Early หรือ Late phase เป็นช่วงที่ต่อจากปากมดลูกเปิดหมด มารดามีอาการสงบลง สามารถนอนพักได้ช่วงเวลาสั้น เป็นช่วงที่จะเตรียมเบ่ง
        ต่อไป ระยะนี้ใช้เวลา 10-30 นาที
      - 2) Descent หรือ Active phase เป็นช่วงเวลาที่ส่วนนำเคลื่อนต่ำลงมา จนสามารถเห็น Labia minora แยกจากกันและเห็นส่วนนำทารก
      - 3) Perineal phase เป็นช่วงที่ฝีเย็บเริ่มบางโปุงตึง มองเห็นทวารหนัก การหดรัดตัวของมดลูกรุนแรงมากขึ้น มารดาเริ่มมีการเบ่งคลอด
  - - - 1) ช่วงรกลอกตัว (Placenta separation) หลังจากทารกคลอดครบ มดลูกยังคงมีการหดรัดตัวแรงและลดขนาดลงอย่างรวดเร็ว
        
        รกจะมีการลอกตัวสองลักษณะ
        
        การลอกตัวตรงกลาง เรียกว่า กลไกแบบชูซ
        (Schultz’s method) พบประมาณ 70% ของการลอกตัวทั้งหมด การลอกตัวของรกจะเกิดขึ้นตรงกลางของรก ทำให้มีเลือดออกอยู่ด้านหลังรก (Retroplacental bleeding) จึงทำให้ไม่มีเลือดออกมาให้เห็นทางช่องคลอด
        
        การลอกตัวที่ริมรก เรียกว่า กลไกแบบดันแคน
        (Duncan’s method) การลอกตัวของรกจะเกิดขึ้นโดยเริ่มที่บริเวณริมรกก่อนส่วนอื่น และเลือดที่เกิดจากการฉีกขาดของผนังมดลูกจะไหลซึมออกมาภายนอก
      - 2) ช่วงรกคลอด (Placental expulsion) หลังจากรกลอกตัวออกจากผนังมดลูก มดลูกยังคงมีการหดรัดตัวอยู่จึงทำให้รกถูกขับออกมา ใช้เวลา 5-30 นาที่ ถ้านานจะมีภาวะรกติด ต้องช่วยทำคลอดรกเพื่อป้องกันการเสียเลือด
- - - - 3.1.1 ท่าที่ใช้ในการคลอด
        
        ท่านอนหงายชันเข่า (dorsal recumbent) ให้ผู้คลอดนอนหงายชันเข่าขึ้นแยกขาให้กว้าง เท้าจิกลงบนเตียง ท่านี้เมื่อรู้สึกเจ็บและเบ่งสามารถ
        ดึงข้างเตียงได้สะดวก เมื่อหายเจ็บแล้วสามารถพักผ่อนได้อย่างสบาย
        
        ท่านอนตะแคง ให้ผู้คลอดนอนตะแคงซ้าย การนอนท่านี้จะสามารถใช้มือช่วยดึงออกได้ง่าย แรงกดทับของมดลูกต่อเส้นเลือดดำใหญ่ที่นำเลือดเข้าสู่หัวใจน้อย ช่วยในการเงยของศีรษะได้ง่าย
        
        ท่านอนหงายขึ้นขาหยั่ง ( lithotomy position) ในท่านี้ขาของผู้คลอดจะวางบนขาหยั่ง ช่วยให้กล้ามเนื้อหน้าท้องทำงานได้ดีขึ้น ถ้าขาดความชำนาญในการทำคลอด อาจเกิดอุบัติเหตุกับทารกได้
      - 3.1.2 การฟอกทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก (scrub vulva) เพื่อให้บริเวณคลอดสะอาดปราศจากเชื้อแบคทีเรีย การฟอกจะฟอกไปทิศทางเดียวกันด้วยสำลีชุบน้ำสบู่หรือน้ำยาฆ่าเชื้อ เช่น hibiscurb