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TÉCNICAS RADIOLÓGICAS ODONTOLÓGICAS - Coggle Diagram

- - - - 3 TIPOS en función del plano anatómico radiografiado.
        
        PROYECCIÓN FRONTAL
        
        Son aquellas en las que se obtiene una imagen frontal de las estructuras a analizar, pueden ser unilaterales o bilaterales. Su mayor aplicación está en la observación de la patología del seno maxilar y de la articulación temporomandibular.
        
        Según la localización del foco emisor y del receptor hay 2 técnicas diferentes.
        
        TÉCNICA POSTERO-ANTERIOR
        El foco se sitúa detrás de la cabeza, en la nuca, y el receptor delante, en la cara. Existen 4 proyecciones especiales:
        
        PROYECCIÓN DE WATERS
        
        La línea basal de la cabeza estará entre 37º y 45º inclinado hacia arriba con respecto a la horizontal, apoyando únicamente el mentón en el receptor. La boca se mantendrá cerrada. Es la más utilizada en le diagnóstico de patologías sinusales.
        
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        PROYECCIÓN DE BLONDEAU
        
        El plano de Frankfurt se mantendrá paralelo a la horizontal y la boca estará cerrada, el mentón y la nariz estarán en contacto con la placa. El foco se situará de forma oblicua, angulado 20º con respecto a la horizontal.
        
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        PROYECCIÓN DE GRASHEY
        
        El plano de Frankfurt se mantendrá paralelo a la horizontal y la boca estará abierta. El mentón y la nariz estarán en contacto con la placa.
        
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        PROYECCIÓN DE CLEMENTSCHITSCH
        
        El plano de Frankfurt se mantiene paralelo a la horizontal y la boca estará abierta, la frente y la nariz tocarán la placa.
        
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        TÉCNICA ANTERO-POSTERIOR
        El foco se sitúa delante de la cabeza, en la cara, y el receptor, detrás. No es muy utilizada.
        
        PROYECCIÓN LATERAL
        
        Son aquellas en las que se obtiene una imagen sagital de las estructuras a analizar. El plano sagital medio del cráneo y receptor son paralelos entre sí y perpendiculares al foco, que emite un haz centrado en la silla turca que atraviesa el cráneo de un lado a otro. El plano de Frankfurt debe situarse paralelo al suelo y la distancia entre el foco y el receptor será aproximadamente de 1 metro. En esta proyección aparecen supersupuestos ambos lados de la cabeza. No es muy utilizada en odontología.
        
        Variantes de la proyección lateral estricta que pueden ser útiles en cirugía oral.
        
        PROYECCIÓN LATERAL DE LOS HUESOS NASALES
        
        El plano sagital medio del cráneo y el receptor se sitúa de forma paralela y el haz incide de forma perpendicular a ambos pero centrado en los huesos nasales o huesos propios. Es útil en el estudio de traumatismos nasales.
        
        PROYECCIÓN LATERAL DESENFILADA O MANDIBULAR LATERAL OBLICUA
        
        El plano sagital medio del cráneo y el receptor se sitúan de forma paralela y el haz incide de forma oblicua de centrado en el cuerpo mandibular o en la rama, según interese. Permite analizar la región posterior de un lado de la mandíbula sin superposición del contralateral.
        
        PROYECCIÓN DE PARMA
        
        El plano sagital medio del cráneo y receptor se sitúa de forma paralela y el haz incide perpendicular a ambos. El receptor se encuentra en el lado de la ATM que quiere radiografiarse, y el foco en el lado contrario, centrado en la ATM. La boca del paciente estará abierta. Se usa para examinar la ATM.
        
        PROYECCIÓN LATERAL OBLICUA DE LA ATM O TÉCNICA TRANSCRANEANA DE SCHULLER
        
        El plano sagital medio del cráneo y el receptor se sitúan de forma paralela y el haz incide de forma oblicua, con una angulación de 22º respecto a la horizontal. El receptor se situará del lado de la ATM a radiografiar, y el foco del lado contrario, centrado entre 7 y 8 cm por encima del conducto auditivo externo. Usada para examinar la ATM.
        
        PROYECCIÓN AXIAL
        
        Son aquellas en las que se obtiene una imagen transversal de las estructuras analizar. Apenas se utilizan.
        
        PROYECCIÓN AXIAL ESTÁNDAR DE HIRTZ
        
        La cabeza se encuentra en hiperextensión y el receptor está apoyado en su parte más superior. El plano de Frankfurt debe quedar inclinado 105º con respecto a la horizontal. El foco se situará por debajo de la mandíbula y emirirá un haz perpendicular al receptor, centrado en el suelo de la boca. Estas imágenes son útiles para el estudio de la base del cráneo, los huesos cigomáticos, los senos maxilares, la ATM y los huesos nasales.
        
        PROYECCIÓN AXIAL DE LOS HUESOS PROPIOS NASALES
        
        El haz está perpendicular al receptor y se encuentra centrado en los huesos nasales. Se usa para el análisis de fracturas óseas en cirugía oral.
        
        PROYECCIÓN AXIAL DE LOS ARCOS CIGOMÁTICOS
        
        El haz está perpendicular al receptor y se encuentra centrado en los arcos cigomáticos.
  - - - Su aplicación dependerá del tipo específico de técnica radiográfica, podemos encontrar.
        
        ORTOPANTOMOGRAFÍA
        
        También llamada radiografía panorámica, es una técnica radiográfica extraoral cuya característica más relevante es que se muestra en una sola imagen bidimensional, una superficie curva formada por los huesos maxilares, la cavidad oral, las piezas dentarias, las fosas nasales, los senos maxilares y las ATM, proporcionando una idea general del estado de salud dentomaxilofacial del paciente. Es una de las técnicas más utilizadas en odontología, se suele considerar radiografía de primera elección a la hora de diagnosticar patología dentaria, oral y maxilar. Gracias a ella se pueden evitar proyecciones intraorales. La ortopantomografía deriva de la tomografía que trata de obtener una imagen de un plano o sección determinada del objeto a radiografiar de la forma más nítida posible, al tiempo que difumina lo que se encuentre fuera de este plano. La imagen que queremos obtener se corresponde con el plano o sección curva que forman las arcadas dentarias y los huesos maxilares denominado pasillo focal. El resto de estructuras fuera de este pasillo focal quedarán distorsionadas.
        
        Para obtener una buena imagen el paciente deberá situarse siguiendo unos parámetros:
        
        Las arcadas no se encontrarán ocluidas en máxima intercuspidación, sino apoyadas sobre un pequeño mordedor que las sitúa en el mismo plano.
        
        La cabeza quedará situada en un cefalostato, con apoyo para la frente y para el mentón.
        
        El plano oclusal debe estar paralelo a la horizontal.
        
        TOMOGRAFÍA CONVENCIONAL
        
        Es el procesamiento de imágenes radiológicas por secciones. Es decir, trata de obtener una imagen de un plano, corte, estrato o sección determinada del objeto a radiografiar de la forma más nítida posible, al mismo tiempo que difumina todo aquello que se encuentra fuera de este plano. La imagen obtenida será el reflejo radiográfico del estrato elegido, en el cual se han borrado intencionadamente las imágenes situadas fuera de plano. Gracias a la tomografía se consigue la visualización nítida, diferenciada y sin superposición de un determinado plano, sección o corte del objeto tridimensional, discriminando toda estructura situada delante y detrás de dicho plano. En odontología, su mayor aplicación es en el campo de la cirugía oral, la implantología, en el estudio de la articulación temporomandibular y en la especialidad de endodoncia.
        
        TOMÓGRAFO
        
        El foco emisor y el receptor se moverán en direcciones opuestas alrededor del objeto, manteniéndose siempre en el mismo plano durante todo el movimiento.
        
        A consecuencia del movimiento del foco y del receptor, las estructuras situadas en el plano en el que enfocado el haz aparecen nítidas, mientras que el resto de los planos aparecen borrosos. Es decir, el eje de giro del foco y el receptor está centrado en el plano a radiografiar, y todo lo que esté situado fuera de este eje de giro aparecerá borroso. Para conseguir enfocar distintos planos, se modifica el sentido, la localización y la amplitud del movimiento.
        
        TELERRADIOGRAFÍA
        
        Técnica radiográfica extraoral que se efectúa manteniendo una gran distancia entre el foco emisor y el objeto radiografiado y, a su vez, una distancia lo menor posible entre receptor y objeto, pretende eliminar la magnificación y obtener una radiografía de una estructura a tamaño real, lo que permitirá su medición. Con esta técnica se obtiene una imagen bidimensional plana de una estructura tridimensional como la del cráneo, aún siendo de gran ayuda tiene limitaciones, ya que no permite apreciar las discrepancias esqueléticas y dentales de tipo transversal. Otra particularidad es que requiere un cefalostato para su realización y que utiliza filtros especiales para permitir la visualización de los perfiles blandos sin perder la de la estructura ósea. Es ampliamente utilizada en ortodoncia y cirugía maxilofacial
        
        Se realiza en 2 proyecciones diferentes
        
        POSTERO-ANTERIORES: usada para el análisis del plano transversal del cráneo en busca de laterognatias, asimetrías faciales y macrognatias o micrognatias transversales. Son poco usadas.
        
        LATERALES: utilizadas para estudiar las alteraciones del plano sagital y del plano vertical. Para llevarla a cabo se eliminará todo objeto metálico para que no interfieran en la imagen, se coloca al paciente con la cabeza en el cefalostato con el lado izquierdo hacia el receptor. Las arcadas deberán estar en máxima intercuspidación y los labios en contacto. Al colocar el tubo emisor de rayos debe quedar perpendicular al plano sagital de la cabeza y al receptor al punto anatómico porion. Deberán quedar completamente superpuestos ambos lados del cráneo para evitar estructuras desdobladas. Su utilización principal está en la realización de estudios cefalométricos.
        
        Podemos observar en ellas:
        
        Huesos maxilaes con todas sus estructuras. Dientes superiores e inferiores.
        
        Otros huesos craneales.
        
        Las 2 o 3 primeras vértebras cervicales.
        
        Vías aéreas superiores e inferiores.
        
        Perfil blando facial.
        
        Senos frontal, esfenoidal y maxilar.
        
        Órbita.
        
        Fosas craneales y base del cráneo.
        
        Fosa pterigopalatina.
        
        TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
        
        Otros sinónimos son tomodensitometría, escanografía o escáner. La tomografía computarizada es capaz de realizar la reconstrucción mediante un ordenador de un corte o estrato específico, a partir de las medidas que obtiene de la absorción del haz por parte de las estructuras anatómicas que forman parte del estrato. Las imágenes tridimensionales han permitido el desarrollo de programas de forma exclusiva a la implantología. Esto permite efectuar planificaciones prequirúrgicas de los tratamientos. Tiene dos desventajas:
        
        Su elevado coste económico.
        
        Necesidad de altas dosis de radiación.
        
        TOMÓGRAFO
        
        El foco emisor y el receptor están dentro de un gran anillo denominado grúa o gantry, en el centro del cual se sitúa el objeto a radiografiar. El foco y el receptor girarán alrededor del paciente de la misma forma que en la tomografía convencional. El foco emisor emite un haz lineal o en forma de abanico que atraviesa el estrato que desean radiografiarse y llegan a uno o más receptores. Una vez en el ordenador, un software específico analizará esta información, calculando a partir de ella los valores de absorción o atenuación (VAT), que se han sucedido en cada región registrada en las que se divide el estrato analizado.
        
        EL VÓXEL
        
        Se puede representar como un prisma cuadrangular, cuya altura se corresponde al grosor que tiene el corte tomográfico en cuestión y cuya superficie es determinada por el cuadro formado por un píxel. Cada vóxel se corresponde con un VAT específico, lo cual permite generar una imagen del corte anatómico estudiado, formada por un conjunto de vóxel, cada uno de ellos con un tono de gris determinado, en una escala que va del blanco al negro.
        
        SOFTWARE
        
        Gracias a la aparición del software, se consigue obtener imágenes de cualquier plano del espacio o incluso reconstruir imágenes tridimensionales a partir de las imágenes axiales obtenidas. Incluso existen programas destinados a evaluar la calidad de hueso y la cantidad con el objetivo de diagnosticar si es posible o no la colocación de un implante en el zona analizada.
        
        TÉCNICAS CON CONTRASTE RADIOLÓGICO
        
        Consisten en la aplicación de un contraste radiológico a una región a la que posteriormente se le realiza una radiografía. En odontología, esta técnica ha caído en desuso por su carácter invasivo y dificultoso. Han sido desplazadas por la resonancia magnética y la ecografía, las cuales permiten un análisis más exhaustivo de los tejido blandos.
        
        CONTRASTE RADIOLÓGICO
        
        Es una sustancia que se emplea durante un examen radiográfico para hacer visible una estructura anatómica que normalmente no lo es. Los contrastes deben ser sustancias biocompatibles y fáciles de eliminar, dado que se van a introducir dentro de de ciertas estructuras orgánicas.
        
        Existen 2 tipos, según su comportamiento ante la radiación X
        
        CONTRASTES DENSOS O RADIOPACOS
        
        Son aquellos que aparecen blancos en las imágenes radiográficas. Destacan los contrastes a base de yodo y de bario. Son lo más empleados en odontología.
        
        CONTRASTES HIPODENSOS O RADIOLÚCIDOS
        
        Son aquellos que aparecen negros en las imágenes radiográficas. Destaca el contraste a base de gas carbónico.
        
        Dos técnicas que a lo largo del tiempo se han aplicado en el campo de la odontología y que actualmente, en ciertas ocasiones pueden ser requeridas.
        
        ARTROGRAFÍA DE LA ATM
        
        Técnica radiográfica que utiliza un contraste hidrosoluble a base de yodo para el estudio de la articulación temporomandibular. El contraste se inyectará dentro del compartimento articular para valorar, mediante técnicas radiográficas diversas, los diversos tejidos blandos que forman parte de la articulación. Se utiliza para examinar la morfología de los tejidos como su dinámica con el movimiento mandibular.
        
        SIALOGRAFÍA, HIALOGRAFÍA, PIELOGRAFÍA O RADIOLOGÍA GLANDULAR
        
        Técnica radiográfica que utiliza un contraste liposoluble a base de yodo para el estudio de las glándulas salivales mayores. El contraste se inyectará a través de los conductos salivales excretores para valorar, mediante técnicas radiográficas diversas, todo el sistema de conductos de las diversas glándulas salivales mayores. Se utiliza tanto para examinar su morfología como su funcionalidad.