Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
NAGLO NASTUPAJUĆE BOLESTI - Coggle Diagram
NAGLO NASTUPAJUĆE BOLESTI
KARAKTERISTIKE
Velika učestalost
Velika smrtnost
rano prepoznavanje
Rano zbrinjavanje – postupci prve pomoći
SRČANI UDAR-AKUTNI KORONARNI SINDROM
SIMPTOMI:
Bol u prsima
Nelagoda u prsištu
Podrigivanje
Mučnina
zaduha
Tahikardija
Bradikardija
Tahipnea
Hipotenzija
DIJAGNOSTIKA: EKG
NESTABILNA AP:
bol u prsištu u naporu tijekom nekoliko dana
neprovocirana i prolongirana epizoda bola
Biokemija: Kardijalni enzimi – b.o.
EKG
Uredan
Depresija ST spojnice
Inverzija T vala
NSTEMI:
Bol, težina , žarenje u prsištu
30 min
Radijacija boli
Biokemija: Enzimi
Porast troponina
Otpuštanje kardijalnih enzima
kreatin-kinaza CK (specifični izoenzim CK –MB)
Depresija ST spojnice
Inverzija T vala
EKG
STEMI:
Prolongirana bol u prsištu
Biokemija: jako povišenje specifičnih enzima
EGK
Elevacija ST spojnice
Q zubac - kasnije
POSTUPAK PRVE POMOĆI:
OSOBA PRI SVIJESTI:
Umiriti osobu
Udoban polusjedeći položaj
Pitati ju da li boluje od srčane bolesti I koje ljekove uzma
ASPIRIN – dati da sporo sažvače
NITROGLICERIN – pod jezik/ sprej
OSOBA BEZ SVIJESTI
Pozvati 112/194
Početi KPR
Pozvati defibrilator
Rizik od nastanka ritmova kardijalnog/srčanog aresta
POSTUPAK PRILIKOM UPOTREBE AED-A:
sigurnost
svijest, ABC – pozvati HMP + AED
započeti KPR
uključiti ga
postaviti elektrode AED-a kako je nacrtano
indikacija za udar:
nitko u kontaktu s unesrećenim/ bolesnikom
pritisnuti gumb za udar
nastaviti KPR
MOŽDANI UDAR-CVI
Oblici:
ISHEMIJSKI
Intracerebralno krvarenje - HEMORAGIJSKI
SIMPTOMI FAST:
mlohavost lica – facial weakness (F)
slabost u rukama – arm weakness (A)
govorne poteškoće – speech problems (S)
oduzetost jedne strane
gubitak vida - jednsotrano/ obostrano
vrtoglavica
Glavobolja
HITNO stanje – 112/194 (T)
POSTUPAK PRVE POMOĆI:
provjera FAST
pozvati 112/ 194
udoban ležeći položaj s podignutim ramenima i glavom
otpustiti pritisak tijesne odjeće
osigurati dovoljn ozraka
pratiti životne funkcije
POSLJEDICE:
Hodanje
Ravnoteža
Koordinacija
Problemi s vidom
Problemi s gvorom
Inkontinencija
Apatija
ALERGIJSKA REAKCIJA:
reakcija između alergena i specifičnog protutijela naziva se alergijskom reakcijom
lokalna – na jednom mjestu
generalizirana – anafilaktički šok
ALARGEN:
Zrak
Pelud
Prašina
Hrana
Orašasti plodovi, jaja, jagode, morski plodovi, agrumi mlijeko
Lijekovi
Aditivi/ konzervansi
Ostalo
Ubodi I ugrizi insekata – pčela, osa, stršljen, komarac, obad
Lateks
Toplina, hladnoća, sučeva svjetlos
SIMPTOMI:
nos
oči
dišni sustav
koža
probavni sustav
reakcija
POSTUPAK PRVE POMOĆI:
pitati za alergije
ukloniti uzrok alergije
ako osoba uzima lijek - dati joj lijek
pozvati 112/ 194 ako se stanje nakon primjene lijeka ne poboljšava
ANFILAKTIČKI ŠOK SIMPTOMI:
urtika – osip po koži
crvenilo, svrbež i suzenje očiju
otok lica, šaka,jezika i grla
bol u trbuhu, povračanje i proljev
otežamo disanje
blijeda koža
strah
gubitak svijesti
TERAPIJA:
ADRENALIN
i.m. 0.01mg/kg (1:1000 – 1mg/mL) - m. vastus lateralis (anterolateralni predio natkoljenice)
i.v. samo u teškim anafilaktičkim reakcijama koje su refrakterne na i.m.
Bronhodilatatori
Antihistaminici – kloropiramid klorid – Synopen (i.m. ili polako i.v.)
Kortikosteroidi – hidrokortizon (i.m. ili polako i.v.)
EPILEPSIJA:
paroksizmalno patološko električno izbijanje sive moždane tvari
najmanje dva napad
uzrok:
nepoznat
genetski
ozljeda
GENERALIZIRANI NAPADAJ:Podražaji iz cijele moždane kore istovremeno,poremećaj svijesti,difuzne promijene EEG-om
FOKALNI NAPADAJ:Prepoznatljivo žarište,karakterističan za određeni dio mozga
EPILEPTIČNI NAPAD SIMPTOMI:
iznenadni gubitak svijesti
ukočenost, savijanje leđa u luku
fiksirani pogled – izvrtanje očiju
grčeviti pokreti
pojava pjene na ustima za vrijeme grčeva
gubitak kontrole nad mokrenjem i stolicom
dubok san nakon napada
zbunjenost nakon napada
HITNA GLIKEMIJSKA STANJA
DIJABETES MELLITUS-DM-ŠEĆERNA BOLEST:
kronični poremećaj metabolizma ugljikohidrata, masti i bjelančevina
nedostatak učinka inzulina
uzrok:
mala produkcija/ nema produkcije inzulina u gušterači (tip I) – PRIMARNI
Ovisan o inzulinu
tkivo ne reagira na inzulin (tip II) – SEKUNDARNI
Starački – neovisan o inzulinu
SIMPTOMI I ZNAKOVI:
lučenje adrenalina
znojenje
blijeda – hladna koža
ubrzan puls
drhtanje – tremor
osjećaj gladi
strah
podražaja SŽS
zbunjenost
glavobolja
vrtoglavica
razdražljivost – agresivnost
psihotično ponašanje
simptomi slični alkoholiziranosti
Poremećaji svijesti
koma
PRVA POMOĆ:
ABC postupak
osoba pri svijesti:
udobna pozicija
upitati boluje li od šećerne bolesti
dati glukozu/ šećer na usta
ponuditi slatki napitak
pločicu čokolade
Ako se stanje ne popravlja zvati 112/194
NAPREDNO ZBRINJAVANJE HIPOGLIKEMIJE:
A – otvoriti dišni put
B – frekvnecija disanja (postaviti pulsoksimetar)
dati kisik
C – puls; krvni tlak; EKG
otvoriti i.v. put
izmjeriti GUK
GUK <3.5. mmol/L + promjena mentalnog statusa
20% glukozu - titrirati – provjera GUK nakon 10 min
DIJABETIČNA KETOACIDOZA (DKA):
nedostatak cirkulirajućeg inzulina
stanice ne mogu preuzimati glukozu iz krvi
energija se u stanici oslobađa glukonogeneza – iz masti
nastaju slobodne masne kiseline (acidoza) i ketoni
organizam aktivnira kompezacijske mehanizme:
metaboličke acidoze – hiperventilacija
visoke razine glukoze – glikozurija
Visoke razine ketone - ketonemija
Povećana količina glukoze u urinu povlaći za sobom vodu i elektrolite -dehidracija
ZBRINJAVANJE HIPERGLIKEMIJE:
Hitna hospitalizacija
ABC postupak
Pozvati 112/ 194
rehidracija – 500mL NaCl 0.9%
inzulinska terapija
HIPERGLIKEMIJSKO HIPEROSMOLARNO STANJE:
inzulina ima dovoljno da suprimira lipolizu i ketogenezu (dd od DKA)
hiperglikemija - osmotska diureza - vodi dehidraciji
smanjenje cirkulirajućeg volumena
smanjen protok kroz glomerule
smanjena glomerularna filtracija
daljnji porast glikemije
SIMPTOMI I ZNAKOVI:
Polako se razvija
Žeđ
Učestalo mokrenje
umor
miris acetona u dahu
letargija, zbunjenost - gubitak svijesti
dehidracija
suha usta
Suha zajapurena koža
zatajenje cirkulacije zbog hipovolemije
tahikardija
hipotenzija
hiperventilacija
SVIJEST-SPOZNAJA O VLASTITOM POSTOJANJU I OKRUŽENJU
POREMEĆAJI SVIJESTI:
poremećaje razine svijesti (kvantitativne)
BUDNOST
sniženja razine budnosti
možemo se objektivno ocijeniti pregledom ili čak smjestiti na ljestvici (AVPEU)
poremećaje sadržaja svijesti (kvalitativne)
SVJESNOST
budnost očuvana
poremećena neka komponenta sadržaja svijesti
SINKOPA-NESVIJESTICA:
definicija:
prolazan i kratkotrajan gubitak svijesti
gubitak posturalnog tonusa
pada
samolimitirajuća stanje
uzrok:
hipoperfuzija RAS
druga stanja:
pad bez gubitka svijesti
vrtoglavicu
gubitak vida
KARDIOVASKULARNA,NEKARDIOVASKULARNA
STANJA KOJA OPONAŠAJU SINKOPE:
napadaj panike
izmišljene nesvjestice
gušenje stranim tijelom
POSTUPAK PRVE POMOĆI:
SIGURNOST
SVIJEST
Ako reagira –ležeći položaj
ABC
otpustiti tijesno pripijenu odjeću
omogućiti dosta sviježeg zraka
sekundarni pregled
druge ozljede
SAMPLE anamneza
ASTMA:
UZROK:
nejasan
obiteljska predispozicija
genetski
okolinski faktori
izlaganje česticama i materijalima koji nadražuju dišne putove
POSTUPAK NAPREDNOG ZBRINJAVANJA ASTME:
A – prohodan dišni put
B – frekvencjia disanja, saturacija, auskultacija – dati kisik
C – puls, krvni tlak, EKG monitoriranje
Otvoriti i.v. put
Inhalacija β2 agonista – Salbutamol – sprej (1 potisak) ili nebulizator
ADRENALIN 0.3-0.5 mg i.m.
Kortikosteroidi – prednizolon 30-40mg per os
Aminophyllin – 5mg/kg/TT i.v.
ALERGIJSKA ASTMA:ALERGENI:
UNUTARNJI
pljesni
kućna prašina - grinja
dlaka kućnih ljubimaca
VANJSKI
hladnoća
polen
onečišćenja zraka
dim
SIMPTOMI I ZNAKOVI:
Iznenadni kašalj
otežani – šumni izdisaj (zviždanje)
otežan govor – kratke rečenice
otežano disanje
cijanoza usana, vrhova prstiju
upotreba pomoćne dišne muskulature
POSTUPAK PRVE POMOĆI:
smiriti osobu
ABC postupak
dati lijekove ako ih osoba ima kod sebe – bronhodilatatori
salbutamol - Ventolin
otpustiti tijesno pripijenu odjeću
osigurati dovoljno svježeg zraka
ako se stanje ne popravlja zvati 112/ 194
STATUS ASMATICUS:
najteži oblik
ventilacijske funkcije iznimno pogoršane
opterečenje desne strane srca
tahikardija
pad krvnog tlaka
hitna medicinska pomoć - hospitalizacija