Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะมีบุตรยาก Infertility, นางสาวอรยา กุดตุ้ม เลขที่ 94 ห้อง B…

- - - - ท่อนําไข่ตีบตัน และความผิดปกติของปากมดลูก หรือการตกไข่
      - มีเยื่อพังผืดในอุ้งเชิงกรานซึ่งขัดขวาง การเดินทางของไข่เข้าสู่โพรงมดลูก
    - - ถ้าต้องการเก็บสามารถเก็บได้ไว้ในไนโตรเจนเหลว
      - หลังภายนอกเลือกสเปิร์มที่แข็งแรงเท่านั้น
    - - สามารถเห็นได้จากอัลตราซาวด์
      - แทงเข็มผ่านทางช่องคลอดเข้าสู่รังไข่โดยตรง
  - - - นําเชื้ออสุจิเพียงหนึ่งตัวเจาะใส่เข้า Ooplasm โดยตรง
      - ฉีดอสุจิเข้าไปในเซลล์ไข่โดยตรงทําให้อสุจิไม่ต้องว่ายไป หาไข่ซึ่งอสุจิทีไม่แข็งแรงสามารถปฏิสนธิกับไข่ได้
      - ข้อบ่งชี้
        
        อิ๊กซี่เป็นวิธีที่เหมาะกับผู้ที่มีปัญหาจํานวนอสุจิน้อยมาก
        
        ทําให้เกิดการตั้งครรภ์ได้แม้ในราย ที่มีปริมาณอสุจิน้อยกว่า 100 ตัว
        
        ตัวอสุจิน้อยมาก เคลื่อนไหวไม่ดี
        
        ในกรณีที่ผู้ชายเป็นหมันสามารถนําเอา อสุจิออกจากอัณฑะแล้วนํามาทํา ICSI
    - - ใช้เข็มเล็กๆเจาะเปลือกไข่ แล้วให้เชื้ออสุจิวิ่งผ่านรูที่เจาะวิธีนี้ต้องอาศัยเครื่องมือพิเศษ
- - - - การตรวจต่อมไร้ท่อ
        
        Hypothalamus, Pituitary, Thyroid
      - การตรวจเฉพาะระบบสืบพันธุ์สตรี
        
        เยื่อพรหมจารีและช่องคลอด เช่น PV, Wet smear
        
        ตัวมดลูก เช่น PV, Hysterosalpingogram, Endometrium biopsy, Hysteroscopy, U/S
        
        คอมดลูก เช่น PV ดูลักษณะทางกายวิภาคตรวจมูกคอมดลูก
        
        ท่อนําไข่ได้แก่ CO2insufflation หรือ Rubin test , Hysterosalpingogram, Laparoscope
      - การตรวจร่างกายทั่วไป
        
        Secondary sex โรคทางอายุรกรรมที่เป็นสาเหตุให้มีบุตรยาก
    - - ความหมาย
        
        ภาวะอุดตันของท่อนำไข่มักเกิดภายหลังการอักเสบติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
      - การวินิจฉัย
        
        เยื่อพังผืดในช่องเชิงกราน
        
        Laparoscope
        
        ภูมิต้านทานตัวอสุจิ
        
        PCT (postcoital test)
        
        Endoscopy การส่องกล้อง
        
        Laparoscopy ตรวจในอุ้งเชิงกราน
        
        Hysteroscopy ตรวจโพรงมดลูก
        
        รังไข่
        
        BBT, Cx mucous, Endometrium biopsy, Serum progesterone
        
        Hysterosalpingogram(HSG)การฉีดสารทึบรังสีและเอ็กซ์เรย์
    - - วัดระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในในกระแสเลือดที่ กึ่งกลางของระยะลูเทียลเพื่อตรวจในช่วงประมาณ 1 สัปดาห์ก่อนที่ประจําเดือนมา
        
        การตรวจปัจจัยด้านปากมดลูก
        
        การตรวจวัด basal body temperature
        
        ˃10 μ/dl=มีการตกไข่คอร์ปสลูเตียมทํางานปกติด้วย
        
        การตรวจการทํางานของอสุจิ
        
        ˃5 μ/dl = มีการตกไข่
      - การทํา Postcoital test
        
        เพื่อดูมูกที่ปากมดลูกและดูความสามารถของอสุจิที่จะว่ายผ่านขึ้นไปสู่โพรงมดลูก
        
        งดมีเพศสัมพันธ์มาเป็นเวลา 2-3 วันและตรวจประมาณ 9-24 ชั่วโมงหลังจากนั้น
        
        ระยะเวลาที่เหมาะสมในการตรวจได้แก่ 1-2 วัน ก่อนการตกไข่
        
        ตรวจโดยใช้syringeเล็กๆดูดเอามูกบริเวณposterior fornix ป้ายบนแผ่นสไลด์เพื่อดูว่ายังคงมีตัวอสุจิหรือไม่และดูดจากช่องคอมดลูก
        
        หากเป็นช่วงของการตกไข่ มูกจะใสและยืดได้ยาวก่อนที่จะขาดออกจากกันหากปล่อยให้แห้งจะตกผลึกเป็นรูปใบเฟิร์นจะแปลผลว่ามีการตกไข่
        
        นําไปส่องดูด้วยกล้องจุลทรรศน์เพือดูว่ามีตัวอสุจิทีมีการเคลือนไหว
        
        ตัวอสุจิที่ไม่มีการเคลื่อนไหวเลยอาจแสดงถึงการอักเสบ ของปากมดลูกโดยเฉพาะหากตรวจพบว่ามีเม็ดเลือดขาว
        
        อสุจิที่เคลื่อนไหวไปข้างหน้าเกิน 5 ตัว แสดงว่าอสุจิสามารถว่ายผ่านมูกขึ้นไปได้ และมูกที่ปากมดลูกยังทําหน้าที่เป็นแหล่งเก็บกักอสุจิ และคอยส่งขึ้นไปในโพรงมดลูก
    - - การตรวจเลือด
      - การตรวจฮอร์โมน
    - - ประวัติการมีประจําเดือน
      - การผ่าตัด การแต่งงานหรือการมีบุตร
  - - - การได้รับอุบัติเหตุและการผ่าตัด การได้รับการกระทบกระเทือนที่อวัยวะสืบพันธ์
      - การได้รับยา รังสี สารเคมี
      - ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต เช่นโรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
    - - การตรวจฮอร์โมน
      - การตรวจน้ำอสุจิ
        
        การตรวจวิเคราะห์น้ำอสุจิ
        
        จํานวนของตัวอสุจิทั้งหมด ≥ 40 ล้านตัว
        
        ความเป็นกรด-ด่าง ≥ 7.2
        
        การเคลื่อนที่ของตัวอสุจิ ≥ ร้อยละ 50 มีการเคลื่อนที่ไปข้างหน้า
        
        จํานวนเม็ดเลือดขาว <1 ล้านตัวต่อมิลลิลิตร
        
        ความหนาแน่นของตัวอสุจิ ≥ 20 ล้านตัวต่อมิลลิลิตร
        
        รูปร่าง ลักษณะ ≥ ร้อยละ 14 มีรูปร่างลักษณะปกติ
        
        ปริมาตร ≥ 2 มิลลิลิตร
        
        การมีชีวิต ≥ ร้อยละ 75
        
        การตรวจอสุจิ
        
        นําน้ำอสุจิส่งตรวจภายใน 1 ชั่วโมง ภายหลังที่เก็บได้
        
        ใส่ภาชนะที่เตรียมให้เท่านัน
        
        งดการมีเพศสัมพันธ์ก่อนวันตรวจ 2-7 วัน
        
        ไม่แนะนำให้มีการมีเพศสัมพันธ์ก่อนแล้วหลั่งข้างนอก
        
        ค่าปกติของน้ำอสุจิ
        
        จํานวนตัวอสุจิ ต่อ ซีซี มีค่าเท่ากับ 20 ล้านตัวต่อซีซี หรือมากกว่า
        
        การเคลื่อนไหว มีค่าเท่ากับ 50 % หรือมากกว่า
        
        ความเป็นกรด-ด่าง มีค่าเท่ากับ 6-8
        
        ลักษณะรูปร่าง มีค่าเท่ากับ 50 % ปกติหรือมากกว่า
        
        ปริมาณน้ำเชื้อ มีค่าเท่ากับ 2 cc. หรือมากกว่า
        
        การมีชีวิต มีค่าเท่ากับ 50 % มีชีวิตหรือมากกว่า
      - การตรวจเลือดทั่วๆไป
    - - การตรวจร่างกายทั่วไป
      - การตรวจระบบสืบพันธ์
        
        ลักษณะรูปร่างอัณฑะ
        
        หนังหุ้มปลายองคชาต
        
        ลักษณะและรูเปิดของท่อปัสสาวะ
        
        หลอดเลือดขอดในถุงอัณฑะ
- - - - ท่อนําไข่เสียหายเยื่อบุมดลุกเจริญผิดทําให้ไข่ไม่ตกเข้าท่อนําไข่
      - ผู้ชายที่มีปัญหาเรื่องน้ำอสุจิ เช่น มีจํานวนน้อย
      - ผู้หญิงที่มีปัญหาท่อนําไข่ตีบตันหรือมีพังผืดขวางทาง ระหว่างไข่กับทางเข้าท่อนําไข่