Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Abnormality of passage, คลอด, ดาวน์โหลด, สาเหตุ, images - Coggle Diagram
Abnormality of passage
ความผิดปกติของช่องทางคลอดแบ่งเป็น2ส่วน
ส่วนที่เป็นกฺระดูกBony passage
เชิงกรานแคบ
เชิงกรานแคบทุกส่วน (generallt contected pelvis)
เชิงกรานแคบที่ช่องเข้า(Inlet contraction)
ผลต่อการดำเนินการคลอด
ทารกผ่านช่องเชิงกรานได้ยากหรือไม่ได้เลย
ปากมดลูกขยายล่าช้า
ทรกมีส่วนนำผิดปกติ
ผลกระทบต่อมารดาและทารก
ส่วนนำกดช่องเชิงกรานเป็นเวลานานส่งผลให้จาดเลือดมาเลี้ยง
ถุงน้ำแตกก่อนกำหนดหรือแตกในระยะต้น
มดลูกแตก(uterinr rupture)
มารดาเหนื่อยอ่อนเพลีย
ทารกในครรภ์เกิดภาวะ fetal distress
ทารกมีmolding มากกว่าปกติเนื่องจากเข้าเขิงกรานแคบ
ทารกมี caput succedaneum,cephahematoma
ทารกเกิดเนื้อตายของ scalp
การพยาบาล
ผ่าตัดคลอด
งดให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
เชิงกรานแคบที่ช่องออก(outlet contraction)
ผลกระทบต่อการดำเนินการคลอด
คลอดศรีษะยาก ช่องเชิงกรานแคบทำให้ศรีษะทานกไม่สามารถเคชื้อนต่ำลงมายันกระดูกใต้หัวเหน่าได้
การคลอดไหล่ยาก
ฝีเย็บฉีกขาดเเละยืดขยายมาก
อาจถูกทำสูติศาสตร์หัตถการ
เชิงกรานแคบที่ช่องกลาง(midplevic contraction)
ผลต่อการดำเนินการคลอด
ศรีษะทารกเคลื่อนต่ำช้า หรือเคลื่อนต่ำผ่านปุ่ม ishail spine ไม่ได้เลย
การหมุนภายในของศรีษะทารกถูกขัดขวางทำให้เกิดภาวะ transverse arrest of head
การหดรัดตัวของมดลูกไม่มีประสิทธิภาพ
ส่วนที่เป็นเอ็น กล้ามเนื้อsolf passage
เนื้องอกในมดลูก(myoma uterine)
สาเหตุ
ช่องคลอดผิดปกติ เช่น แคบตีบตันมาโดยกำเนิด
ปากมดลูกผิดปกติ เช่น ตีบ ตัน
ปากช่องคลอดและฝีเย็บผิดปกติ เช่น ไม่ยึด
ปากมดลูกบวม
กระเพาะปัสวะเต็มหรือมีอุจจาระมาก
การพยาบาล
ประเมินการเปิดขยายของปากมดลูก การเคลื่อนต่ำของของส่วนนำ
ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
ฟังFH
รายที่มดลูกคว่ำหน้า ดูแลพันรัดหน้าท้องประคองมดลูกไว้ให้กลับสู่ตำแหน่งปกติ
รายที่คลอดทางช่องคลอดไม่ได้ ควรดูแลป้องกันภาวะขาดน้ำในผู้คลอด และภาวะขาดออกซิเจนในทารก
กระดูกเชิงกรานแคบหรือผิดสัดส่วน (pelvic contraction)
ลักษณะเชิงกรานแบบ Antropoid ศรีาะผ่านยาก ท้ายทอยอยู่หลัง
ลักษณะเชิงกรานแบบ Android ศรีษะผ่านโดยท้ายทอยอยูหลัง
ลักษณะเชิงกรานแบบ Gynecoid ปกติถ้าเจริญเต็มที่
ลักษณะเชิงกรานแบบ Platypelloid ผลต่อการคลอด คลอดยากมากต้องผ่าตัด
สาเหตุของเชิงกรานแคบ
ฮอโมนเพศหญิงไม่สมบูรณ์
โรคกระดูก
การเจริญเตบโตของช่องเชิงกรานผิดปกติ จากกรได้รับอาหารไม่เพียงพอ
กระดูกเชิงกรานแตกหรือร้าวจากอุบัติเหุต
ความพิการ
เชิงกรานเจริญไม่เต็มที่ อายุน้อยกว่า18
เชิงกรานยืดขยายลำบาก อายุมากกว่า35
ภาวะศรีษะไม่ได้สัดส่วนกับช่องเชิงกราน Cephalopelvicdisproportion CPD)
ภาวะที่ศรีษะทานกมีขนาดใหญ่มาก ไม่สามารถผ่านช่องคลอดออกมา หรือช่องเชิงกรานมีขนาดเล็ก ทำให้ศรีษะทารกรูปน่างปกติ ไม่สามารถผ่านออกมาได้
1 True disproportion ศรีษะทารกไม่ได้สัดส่วนกับช่องเชิงกรานอย่างแท้จริงเป็นชนิดที่มีศรีษะเป็นส่วนนำ มียิดศรีษะเป็นส่วนหน้า มีท้ายทอยอยู่ด้านหลังแต่ไม่สามารถผ่านมาได
2 Relative disproportion ศรีษะทารกไม่ได้สันส่วนกับช่องเชิงกรานแบบสัมพัทธ์ เป็นชนิดที่มีทารกเป็นส่วนนำ ทรงและท่าที่ผิดปกติ
ผลกระทบต่อการดำเนินการคลอด
คลอดยาก คลอดยาวยาน
มารดาเหนื่อย อ่อนเพลีย
ภาวะสายสะดือพลัดต่ำ เรื่องจากส่วนนำของทารกไม่สามารถเคลื่อนต่ำลงมากระชับกับทางช่องคลอด หรือทารกท่าผิดปกติ
ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน
ทารกในครรภ์ได้รับบาดเจ็บ
สาเหตุ
