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DIAGNOSTICO: INFECCION POR CERVICITIS - Coggle Diagram

- - - - • CHLAMYDIA TRACHOMATIS
      - • NEISSERIA GONORRHOEAE
      - • TRICHOMONAS VAGINALIS
- - - - • Replicación intracelular
      - • Evita la fusión del fagosoma con los lisosomas celulares
      - • Los efectos patológicos del tracoma se deben a las infecciones repetidas
    - - • Se podría tratar con doxiciclina a la dosis de 100 mg cada 12 horas durante una semana, o bien con azitromicina a la dosis de 1 g en una sola toma, ambas por vía oral.
      - • En las modalidades más intensas de infección, como en la EPI o en la epididimitis, puede emplearse doxiciclina a la misma dosis, durante dos semanas.
      - • También puede ser eritromicina a la dosis de 500 mg cada 6 horas durante dos semanas, ambas por vía oral.
      - • Aunque en estas infecciones siempre debe asociarse tratamiento activo contra N. gonorrhoeae, ya que las coinfecciones son frecuentes.
      - • En el linfogranuloma venéreo pueden emplearse estos mismos antibióticos, a las mismas dosis, pero durante 3 semanas.
      - • Los fracasos de estos tratamientos son excepcionales, ya que C. trachomatis es sistemáticamente susceptible a dichos antibióticos.
      - • Las fluorquinolonas, por ejemplo ofloxacino 300 mg cada 12 horas, también parecen eficaces para tratar las infecciones por C. trachomatis.
    - - • Bacilos Gram(-) pequeños sin capa de peptidoglucanos en su en su pared celular
      - • Parásitos intracelulares estrictos en el ser humano
      - • Dos biovariantes se asocian a la enfermedad en el ser humano: tracoma y linfogranuloma venéreo.
      - • Infecta a las celulas epiteliales cilíndricas no ciliadas, cuboidales y transicionales
      - • Comprende dos biovares humanos el tracoma y el linfogranuloma venereo (LGV).
      - • El biovar LGV se caracteriza por su capacidad para causar enfermedades sistémicas y es el más común en las áreas tropicales del mundo.
      - • El biovar tracoma puede causar tracoma, enfermedades de transmisión sexual, algunas formas de artritis y neumonía y conjuntivitis neonatales.
- - - - • El tratamiento recomendado es azitromicina, 1 g por vía oral (v.o.) en dosis única, o bien doxiciclina, 100 mg v.o., dos veces al día durante 7 días.
      - • Si la paciente tiene un elevado riesgo de infección gonocócica debe cubrirse también este patógeno, preferentemente con ceftriaxona 500-1.000 mg, intramuscular, en dosis única.
      - • Manejo de los contactos (parejas sexuales)
      - • Los contactos sexuales de los últimos 60 días de las mujeres con cervicitis deben ser evaluados y tratados con la misma pauta antibiótica recomendada para el patógeno de transmisión sexual identificado o sospechado.
      - • Para minimizar el riesgo de contagio y de reinfección debe aconsejarse a las pacientes que se abstengan de mantener relaciones sexuales hasta que los síntomas se hayan resuelto y su(s) pareja(s) sexual(es) haya(n) sido también debidamente tratada(s).
    - - • Las cadenas gonocóccicas tiene capacidad para desarrollar resistencia por varios mecanismos.
      - • Penicilinasa (PPNG).
      - • Chromosome-mediated resistance (CMRNG).
      - • β – lactamasa.
      - • Leucocidinas.
      - • Fimbrias : alta tasa de variación antigénica.
      - • Resistentes o suceptibilidad intermedia a pecinilina, ampicilina y cefalosporinas 1 ra generacion.
    - - • Cocos gramnegativos que en forma típica aparecen en pares (diplococos) con los lados opuestos achatados, lo que les da una apariencia de “granos de café”.
      - • No tienen movilidad.
      - • No forman esporas y no son acidorresistentes.
      - • Sus paredes celulares son clásicas de las bacterias gramnegativas.
      - • Poseen una capa de peptidoglucano y una membrana externa que contiene polisacáridos complejos con lípido y proteínas.
- - - - • La adhesión juega un papel importante en la patogénesis de tricomoniasis.
      - • Alguna evidencia sugiere que T. vaginalis puede producir moléculas que son liberadas a las células blanco y mediar la citotoxicidad a través de daño de la membrana plasmática de la célula blanco.
      - • Una de estas moléculas crea poros en las membranas de eritrocitos detectadas por el microscopio electrónico.
      - • T. vaginalis tiene la capacidad de destruir monocapas de células epiteliales aisladas de mucosa vaginal por fagocitosis.
      - • Se ha encontrado un factor lítico que es liberado por T. vaginalis que puede destruir las células nucleadas y eritrocitos y que específicamente degrada a la fosfatidilcolina.
    - - • El tratamiento más común para la tricomoniasis es el consumo de una megadosis de metronidazol (Flagyl) o tinidazol (Tindamax) dos veces al dia por una semana.
      - • Tanto la paciente como la pareja de esta necesitan hacerse el tratamiento. Además, debes evitar tener relaciones sexuales hasta que la infección esté curada, lo cual tarda aproximadamente una semana.
      - • No bebas alcohol en el plazo de las 24 horas posteriores al consumo de metronidazol o 72 horas después de tomar tinidazol ya que puede ocasionar náuseas y vómitos intensos.
      - • Es posible que el médico quiera volver a hacer análisis de tricomoniasis en el plazo de dos semanas a tres meses después del tratamiento para asegurarse de que no se produjo una nueva infección.
      - • Sin tratamiento, la tricomoniasis puede durar de meses a años.
    - - • Síntomas o signos de la infección que incluyen un flujo vaginal espumoso, amarillo verdoso y con un fuerte olor.
      - • La infección también puede causar molestias durante la relación sexual o al orinar, así como irritación y picazón en el área genital de la mujer.
      - • En casos muy inusuales puede haber dolor en la parte baja del vientre. Los síntomas en las mujeres suelen aparecer de 5 a 28 días después de la exposición a la infección.