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Diagnóstico por medicina nuclear - Coggle Diagram
Diagnóstico por medicina nuclear
La medicina nuclear utiliza radiofármacos compuestos por un fármaco transportador y un isótopo radioactivo, que se aplican al organismo a través de diversas vías.
Estudio y tratamiento de enfermedades tiroideas
La tiroides produce tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), que regulan el metabolismo basal, y afectan el crecimiento y la función de otros sistemas del organismo. El yodo es un componente esencial de ambas.
La función de la tiroides es controlada por el hipotálamo y la hipófisis
Control de la evolución
Los controles se basan en el rastreo corporal y la determinación de tiroglobulina sérica y anticuerpos antitiroglobulina. El primer control posterior a la dosis ablativa es a los seis meses, con suspensión de la hormonoterapia durante cuatro a cinco semanas o administración de rhTSH.
Enfermedad paratiroidea
La hormona paratiroidea participa en la homeostasis del calcio, fósforo y la fisiología del hueso. En el hiperparatiroidismo hay aumento de los niveles plasmáticos de calcio y fragilidad ósea, que condiciona fracturas
Los trastornos de la función de las paratiroides son esencialmente hacia el incremento en la función o hiperparatiroidismo primario. El hiperparatiroidismo primario se debe a adenomas paratiroideos (70 ), hiperplasia de las cuatro glándulas (29 ) o carcinoma en 1 de los casos. El tratamiento de estas afecciones es quirúrgico, pero la disposición de las glándulas puede ser difícil, por lo que su localización preoperatoria es deseable
Enfermedad suprarrenal
Las glándulas suprarrenales se sitúan en la cara anterosuperior de los riñones y son irrigadas por las arterias suprarrenales. Están formadas por la médula y la corteza, ambas inervadas por el sistema nervioso autónomo.
La médula está compuesta principalmente por células cromafines productoras de hormonas, adrenalina y noradrenalina o catecolaminas, siendo el principal órgano de conversión del aminoácido tirosina en catecolaminas.
Aplicaciones clínicas
La mayor experiencia clínica con la MIBG marcada con 131 I es la evaluación de los pacientes con sospecha de paragangliomas o feocromocitomas.
GAMMAGRAFÍA CON RECEPTORES DE SOMATOSTATINA (111 IN-DTPAOC, 99M TC DEPREOTIDO)
Los tumores con receptores de somatostatina pueden clasificarse en tres categorías:
Tumores neuroendocrinos o APUDomas y que incluyen adenomas hipofisarios (pituitarios), carcinoide, gastrinoma, insulinoma, feocromocitomas, cáncer medular de tiroides y cáncer pulmonar de células pequeñas.
Tumores del sistema nervioso central como astrocitomas, meningiomas y neuroblastomas.
Otros tumores como linfoma y cáncer de células renales.
Aplicaciones en el sistema osteomuscular
Gammagrafía ósea
En las neoplasias malignas, la diseminación a los huesos es un evento muy frecuente. La gammagrafia ósea es muy sensible, pero poco específica en la evaluación de estos procesos.
Los pacientes que tienen enfermedad neoplásica y manifiestan dolor, presentan metástasis óseas en 75 de las ocasiones, y 25 a 45 de pacientes asintomáticos presentan datos gammagráficos compatibles con metástasis.
Sistema nervioso central
La gammagrafía cerebral es común en la medicina nuclear, gracias a la información funcional que proporciona, aunque en el estudio de la barrera hematoencefálica (BHE) se encuentra limitada debido a nuevas técnicas diagnósticas. Los radiofármacos utilizados para valorar la BHE son 99mTc, 99mTc-DTPA y 99mTc glucoheptanato (GH). Estos no son específicos para cerebro, pero una vez administrados, se distribuyen dentro del espacio extracelular y entran al tejido cerebral únicamente cuando existe daño de la barrera.
Aplicaciones clinicas
En tumores cerebrales (p. ej., meningiomas y gliomas malignos) son detectados con alta sensibilidad, pero a menudo los hallazgos son inespecíficos de malignidad, ya que otras entidades pueden presentar el mismo patrón.
