Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบติดเชื้อ (Infectious Endocarditis) - Coggle Diagram
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบติดเชื้อ (Infectious Endocarditis)
ความหมาย
ภาวะเยื่อบุหัวใจอักเสบอย่างหนึ่ง ซึ่งเป็นภาวะซึ่งมีการอักเสบติดเชื้อของผิวเนื้อเยื่อชั้นในสุดของหัวใจส่วนที่สัมผัสกับเลือด ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อรา
ปัจจัยเสี่ยง
การฟอกเลือด
การใช้ยาทางหลอดเลือดดํา
โรคลิ้นหัวใจเสื่อม
โรคหัวใจรูมาติก
วาล์วหัวใจเทียม
โรคหัวใจพิการแต่กําเนิด
พยาธิสรีรวิทยา
เกิดจากการมีแบคทีเรียหรือเชื้อราในเลือดและมีผิวหน้าของ intracardiac ซึ่งจุลินทรีย์เหล่านี้สามารถเกาะติดได้ ยึดเกาะของเกร็ดเลือดและการเกิดลิ่มเลือด
อาการ
มีไข้ไม่ทราบสาเหตุ
เหงื่ออกตอนกลางคืน
สัญญาณของการเจ็บป่วยที่เป็นระบบ
อ่อนเพลีย
หายใจลำบาก
clubbing
เป็นผังพืดที่ผิวหนังบริเวณนิ้ว
การรักษา
ยาปฏิชีวนะ
ใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม คือvancomycin หรือ ampicillin ,sulbactam (Unasyn) และaminoglycoside
ยาต้านการแข็งตัว
ควรหยุดยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างน้อยสองสัปดาห์แรกของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยStaphylococcus aureus
การผ่าตัด
ผ่าตัดควรได้รับการพิจารณาในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อราการติดเชื้อแบคทีเรียดื้อยาปฏิชีวนะหรือแบคทีเรียที่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะไม่ดี, เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อด้านซ้ายที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบติดเชื้อถาวร
การเจาะถุงหุ้มหัวใจ
การเจาะถุงหุ้มหัวใจ (Pericardiocentesis) จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อผู้ป่วยมีอาการฉุกเฉินที่เรียกว่า "ภาวะบีบรัดหัวใจ (Cardiac Tamponade)"
การวินิจฉัย
เกณฑ์ของ Duke
เกณฑ์หลัก
ติดเชื้อ (viridans Streptococcus, Streptococcus bovis , แบคทีเรียแกรมลบ HACEK, Staphylococcus aureusหรือ enterococci
การเพาะเชื้อในเลือดในเชิงบวกเดี่ยวสำหรับCoxiella burnetii
เกณฑ์รอง
ไข้อย่างน้อย 38.0 ° C (100.4 ° F)
ปรากฏการณ์ทางภูมิคุ้มกัน: glomerulonephritis, Roth Roth, ปัจจัยไขข้ออักเสบ
หลอดเลือด
เส้นเลือดใหญ่ emboli
infarctions ปอดติดเชื้อ
โป่งพอง mycotic
เลือดออกในกะโหลกศีรษะ
ตกเลือดในสมอง
conjunctival hemorrhages
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (Elektrokardiogram หรือ Electrocardiogram: EKG หรือ ECG)
เอกซเรย์ทรวงอก (Chest X-ray: CXR) เพื่อแสดงให้เห็นว่าหัวใจมีการขยายใหญ่ขึ้น หรือมีของเหลวรอบนอกมากเกินไปหรือไม่
การตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือ CT Scan (Computerised Tomography)
ตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (Complete blood count)
ภาวะแทรกซ้อน
ลิ้นหัวใจเสียหาย
ภาวะหัวใจล้มเหลว
ลิ่มเลือดอุดตันในปอด
โรคหลอดเลือดในสมอง
เกิดอาการชัก
อัมพาต
ม้ามโต
ไตวาย
เกิดฝีในอวัยวะต่าง ๆ
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
มีไข้หนาวสั่น เนื่องจากเกิดการติดเชื้อของเยื่อบุหัวใจ
ปฎิบัติกิจกรรมได้ลดลงเนื่อจากมีภาวะขาบวม ปวดตามข้อจาการที่เลือดดำที่ไหลกลับสู่หัวใจ
เสี่ยงต่อภาวะพร่องออกซิเจน เนื่องจากเยื่อบุหัวใจบีบตัวผิดปกติ
มีภาวะวิตกกังวล เนื่อจากขาดความรู้เกี่ยวกับโรคที่เป็น
สาเหตุ
เชื้อแบคทีเรีย (Bacteria)
การบาดเจ็บจากการรักษา (Therapy-based injuries)
การรักษาด้วยยาชนิดต่างๆ เช่น ยารักษาอาการชัก (Anti-seizure) ยาทำให้เลือดเจือจาง (Blood thinning) ยาควบคุมการเต้นที่ผิดปกติของหัวใจ (Anti arrhythmia medications)
การป้องกัน
ลดพฤติกรรมเสี่ยง
ดูแลสุขภาพช่องปากอย่างสม่ำเสมอ
เข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ
เลี่ยงการสักหรือการเจาะผิวหนัง
สังเกตอาการผิดปกติ
ไข้เรื้อรัง
อาการเหนื่อยล้า