Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การคลอด one page 1 - Coggle Diagram

- - - - ท่านอนหงายขึ้นขาหยัง (Lithotomy position) ในท่านี้ขาของผู้คลอดจะวางบนขาหยั่งดังนั้นขาของผู้คลอดจะพับขึ้นมาทางหน้าท้องจึงคล้ายมีสิ่งยึดเหนี่ยวช่วยให้กล้ามเนื้อหน้าท้องทำงานได้ดีขึ้นซึ่งมีประโยชน์คือทำให้ช่องทางออกกว้างขึ้นโดยเฉพาะเส้นผ่าศูนย์กลางหน้าและหลัง (A-P diameter) และสะดวกในการทำสูติศาสตร์หัตถการแต่มีข้อเสียคือขาของผู้คลอดกตกับขาหยั่งทำให้เกิด Thrombophlebitis ได้ผู้คลอดจะรู้สึกเมื่อยการsafe perineum จะทำได้ยากเกิดการฉีกขาดได้ง่ายและถ้าขาดความชำนาญในการทำคลอดอาจเกิดอุบัติเหตุกับทารกได้
  - - - 4.1 ก่อนทำคลอดจะต้องสวมหมวกคลุมผมให้เรียบร้อย ผูก Mask สวมผ้ายางกันเปื้อน สวมหน้ากากและรองเท้าบูทให้เรียบร้อย
      - 4.2 เมื่อจะทำการตรวจทางช่องคลอดหรือทำคลอดต้องผูก Mask ทุกครั้ง
      - 4.3 ฟอกถูมือก่อนทำคลอด สวมเสื้อกาวน์และถุงมือด้วยเทคนิคปราศจากเชื้อ
- - - - Latent phase
        
        เริ่มเจ็บครรภ์จริงจนถึงปากมดลูกเปิด 3 เซนติเมตร ปากมดลูกเปิดค่อนข้างช้า
      - active phase
        
        ปากมดลูกเปิด 4 เซนติเมตรถึง 7 เซนติเมตร ระยะนี้ปากมดลูกจะเปิด 1.2 เซนติเมตรต่อชั่วโมง ครรภ์หลัง 1.5 เซนติเมตรต่อชั่วโมง
      - transitional phase
        
        ปากมดลูกเปิด 8 เซนติเมตรถึง 10 เซนติเมตร ปากมดลูกเปิดประมาณ 1 เซนติเมตรต่อชั่วโมง ครรภ์หลัง 2 เซนติเมตรต่อชั่วโมง
        
        ระยะนี้ทำให้มีการเบ่ง ทำยังไงถึงลดเบ่งคือการหายใจแบบ plant blow ทำให้ลดการเบ่ง แนะนำการนอนตะแคงซ้าย
        
        ถ้ารู้สึกอยากเบ่งปากมดลูกเปิดไม่ถึง8เซนติเมตร ไม่แนะนำเบ่ง ไม่งั้นปากปากมดลูกในส่วนที่เหลือจะบวม ไม่เปิดต่อ ทำให้การคลอด่าช้า
        
        Probable sign
        
        Abdominal enlargment
        -การเปลี่ยนแปลงรูปร่าง ขนาด และความนั่มของมดลูก
        -การเปลี่ยนแปลงของปากมดลูก
        -Braxton Hicks contraction
        -Ballottement
        -Outlining
        
        Positive sign
        
        ตรวจพบการเต้นของหัวใจเด็ก
        -พบการเคลื่อนไหวของเด็ก
        -ตรวจพบเงากรดูกของเด็กโดยถ่ายภาพรังสี
        -ตรวจพบลักษณะการตั้งครรภ์โดยใช้ความถี่สูง
    - - 1ระยะปากมดลูกเปิดช้า (latent phase) เจ็บครรภ์จริงถึงปากมดลูกเปิด 5 เซนติเมตร
      - 2.ระยะมดลูกเปิดเร็ว (active phase) ระยะที่ปากมดลูกเปิด 5-10 เซนติเมตรต่อชั่วโมง
        ระยะที่สองหรือระยะเบ่ง (Second stage of labor) เริ่มตั้งแต่ปากมดลูกเปิดหมดถึงทารกคลอดครบ
        ระยะที่สามของการคลอดหรือระยะรก (third stage of labor) เริ่มตั้งแต่ทารกคลอดถึงรกและเยื่อหุ้มทารกคลอดครบ
  - - - ชุดผ้ารองคลอด/ผ้ารับเด็ก/ผ้ารองเย็บแผล ประกอบด้วย ผ้ารองคลอด 2 ผืน , ผ้าคลุมหน้าท้อง 1 ผืน , ปลอกขา 1 คู่ , ผ้ารับเด็ก 1 ผืน, ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลางสำหรับเย็บแผล 1 ผืน
        
        ชุดเครื่องมือทำคลอด ประกอบด้วย Artery clamp 2 ตัว , Sponge Forceps 1 ตัว , กรรไกรตัด Perineum 1 ตัว , กรรไกรตัด Cord 1 ตัว ,Tooth Forceps 1 ตัว
        
        ชุดเครื่องมือเย็บแผล Perineum 1 ชุด Needle Holder 1 ตัว , กรรไกรตัดไหม 1 ตัว , Non-tooth Forceps 1 ตัว , เข็มเย็บชนิด Cutting, Round อย่างละ 1 ตัว
        
        ภาชนะสำหรับใส่รก และถ้วยเล็กสำหรับใส่น้ำยาและน้ำยาต่างๆ ได้แก่ 0.9% NSS , สารละลาย Providine paint
        
        ผ้า Save perineum 1 ชิ้น
        
        ลูกสูบยางเบอร์ 4 หรือ 6 = 1 ตัว
        
        ยางรัดสายสะดือ 1-2 ชิ้น
        
        เสื้อคลุม Sterile 1 ตัว
        
        ถุงมือ Sterile 2 คู่
    - - ก้อนที่ 1 เช็ดบริเวณ Mons pubis เริ่มจากหัวเหน่าขึ้นไปทางหน้าท้อง
        
        ก้อนที่ 2 เช็ด labia majora ด้านใกล้ตัวผู้ทำคลอดก่อนตั้งแต่ข้างบนลงมาถึงฝีเย็บ แล้วพลิกสำลีทำความสะอาดต้นขา โดย scrub ตั้งแต่โคนขาไปถึง 2/3 ของขาท่อนบน
        
        ก้อนที่ 3 เช็ด labia majora และต้นขาด้านไกลตัวผู้ทำคลอด ทำเช่นเดียวกับก้อนที่ 2
        
        ก้อนที่ 4 เช็ด labia minora ด้านใกล้ตัวผู้ทำคลอด จากข้างบนมาข้างล่าง
        
        ก้อนที่ 5 เช็ด labia minora ด้านไกลตัวทำเช่นเดียวกับก้อนที่ 4
        
        ก้อนที่ 6 เช็ด vestibule จากข้างบนลงมาถึง anus
        
        การปูผ้า Sterile ตามลำดับดังนี้
        
        สวมผ้าปลอกขาด้านใกล้ตัว
        
        สวมผ้าปลอกขาด้านไกลตัว
        
        ปูผ้ารองก้น ผืนที่ 1
        
        ปูผ้าคลุมหน้าท้อง
        
        ปูผ้ารองก้นผืนที่ 2 (กรณีที่มีผ้ารองก้น 2 ผืน)