Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
NAGLO NASTUPAJUĆE BOLESTI - Coggle Diagram
NAGLO NASTUPAJUĆE BOLESTI
Općenito
česte
velika stopa smrtnosti
Akutni koronalni sindrom( AKS)
u Europi 4mil. oboljelih/god. ,RH 23000/god.
dva entiteta
infarkt miokarda(IM)
sa st elevacijom (stemi)
Biokemija
jako povišeni specifični enzimi
EKG
Q zubac - kasnije
elevacija st spojnice
prolongirana bol u prsištu
bez st elevacije (nstemi)
EKG
depresija st spojnice
inverzija t vala
Simptomi
bol,težina,žarenje u prsištu
traje duže od 1/2h
radijacija boli
biokemija
porast troponina
otpuštanje kardialnih enzima
angina pectoris (AP)
stabilna
nestabilna
biokemija: kardijalni enzimi - b.o.
Simptomi
ponavljane epizode u mirovanju,nepredvidljive
neprovocirana,prolongirana epizoda boli
retrosternalna bol pri naporu,tijekom dana
EKG
uredan
depresija st spojnice
inverzija t vala
kardiovaskularna bolest
vodeći uzrok smrti u svijetu
patofiziologija
opstrukcija lumena
potpuna
djelomična
stvaranje tromba na površini plaka
kontrakcija glatke muskulature arterija
krvarenje u plak
stvaranje ateromatoznog plaka u koronarkama
ateroskleroza krv. žila
Simptomi i znaci
bradikardija
hipotenzija
tahikardija
dispnea
mučnina
podrigivanje
nelagoda u prsištu
bol u prsima
razlikovanje i stupnjevanje pomoću EKG-a
promjena polariteta
repolarizacija
depolarizacija
srč.mišićno vlakno - polarizirano
prikaz električnih zbivanja u srcu
biokemijski znaci - 6h i <
laboratorski dokaz miokarialne nekroze
srčani troponin
MB
T
postupci prve pomoći
osoba bez svijesti
započeti KPR
pozvati 112/194
koristiti defibrilator
blagi,kontrolirani elektrošokovi
najbolji rezultati unutar 1.min (90%)
šanse se smanjuju svaku min za oko 10%
lako prenosiv
vrste
automatski
dijelovi
samoljepljive elektrode
kučište
široka,jednostavna primjena
potpuno komjuteriziran
postupci pp kod korištenja AED-a
indikacije za udar
pritisnuti gumb za udar
nastaviti KPR
nitko ne smije biti u kontaktu s onesrećenom osobom
postaviti elektrode prema slici
uključiti AED
započeti KPR
svijest ABC
sigurnost
ručni
osoba pri svijesti
Umiriti osobu
Udoban polusjedeći položaj
Pitati ju da li boluje od srčane bolesti I koje ljekove uzma
ASPIRIN – dati da sporo sažvače
NITROGLICERIN – pod jezik/ sprej
CVI
poremećaj protoka krvi kroz krv. žile mozga
uzrokuje dugotrajnu invalidnost
uzrok smrti u svijetu
oblici
hemoragijski
intracerebralno krvarenje
uzrok
hipertenzija
promjene na krv. žilama
aneurizme
angiomi
ishemijski
promjene krv. žila
začepljenje
kardiogeno podrijetlo
embolija
tromb
suženje
spazam
ateroskleroza
simptomi i znaci
varijabilni
FAST test
facial weakness
arm weakness
speech problems
time
ovise o lokalizaciji i veličini oštećenja
vrtoglavica,glavobolja
obuzetost jedne strane
gubitak vida jednostr/obostr
postupci pp
udoban ležeći položaj,glava i ramena podignuta
opustiti tijesnu odjeću
pozvati 112/194
osigurati dovolno zraka
provjera FAST
pratiti vitalne funkcije
posljedice
hodanje
ravnoteža
koordinacija
problemi s vidom
problemi s govorom
inkontinencija
apatija
prevencija
higijensko dijetetske mjere
zdrava prehrana
fizička aktivnost
ALERGIJSKA REAKCIJA
neubičajen,neprimjeren odgovor imunološkog sustava
uzrok raznovrsne molekule u ljudskoj okolini
alargeni
gotovo sve tvari iz okoline,najčešće
hrana
lijekovi
orašasti plodovi,jagode,morski plodovi,laktoza
aditivi/konzervansi
zrak
prašina
pelud
ostalo
Q,hladnoća,sunč. svjetlost
latreks
ubodi,ugrizi insekata
oštećuju/zaraju tkiva
reakcija između specifičnih protutijela i alargena
lokalizacija
generalizirana
anafilaktički šok
tip I ,posredovana IgE protut
simptomi
gubitak svijesti
strah
crvenilo,svrbež,suzenje očiju
blijeda koža
urtika - osip na koži
otežano disanje
šok
bol u trbuhu
različiti
povraćanje,proljev
teška,životno ozbiljna reakcija preosjetljivosti
terapija
bronhodilatatori
antihistaminici
kortikosteroidi
ADRENALIN i.m./i.v.
lokalna
na jednom mjestu
senzibilizacija
stvaranje protut,manifestacija bolesti
vrijeme da se razvije preosjetljivost na antigen
patofiziologija
5.ponovni susret s antigenom
6.oslobađanje medijatora(histamin)
bronhosekrecija
gastrična sekrecija
bronhoskopija
svrbež kože
povećana žilna permeabilnost
vazodilatacija
4.senzibilni mastociti
3.reakcija Ig i mastocita
2.stvaranje protut IgE
1.ulazak alergena/antigena
javlja se kod 15-25% stanovništva,u porastu
simptomi i znakovi
koža
crvenilo i svrbež kože
oteklina
različite vrste osipa s mjehurima,erozijama,krastama...
probavi sustav
otečenost usne šupljine,jezika,ždrijela
nemogućnost gutanja
povraćanje
proljev
oči
curenje
svrbež
crvenilo spojnica
nos
kidanje
crvenilo
vodenasto - sluzavi iscjedak
svrbež
dišni sustav
svrbež u ždrijelu
otekline sluznice
suh i podražajni kašalj
otežano disanje
osjećaj nedostatka zraka
osjećaj pritiska u prsnom košu
postupci pp
dati osobi lijek,ako ga uzima
pozvati 112/194 ako lijek ne poboljša stanje
ukloniti uzrok alergije
pitati za alergije
ASTMA
340mil. u svijetu/250tis. RH
tipovi
nealergijska
alergijska
uzrokovani alargenima
vanjski
onečišćeni zrak
dim
polen
hladnoća
unutarnji
dlake životinja
grinje
pljesni
atopičari
najčešća
uzroci
nejasan
genetski
vanjski faktori
simptomi i znakovi
otežan govor
dispnea
otežaj izdisaj
cijanot usana,prstiju
iznenadni kašalj
uporaba dišne muskulature
kronična bolest donjih dišnih putova
postupci pp
dati lijekove - bronhodilatatori
opustiti tijesnu odjeću
ABC postupak
osigurati svježi zrak
smiriti osobu
pozvato 112/194 ako ne dođe do poboljšanja
napredno zbinjavanje
inhalacija beta2 agonista
ADRENALIN
otvoriti i.v. put
kortikosteroidi
ABC
Aminophllyn
status asmaticus
ventilacijske funkcije jako otežane
opterećenje desne strane srca
najteži oblik
hitna hospitalizacija
POREMEĆAJI SVIJESTI
SINKOPA
situacijske sinkope
mikcijska
kompresija preosjetljivog karoditnog sinusa
tijekom jakog kašlja
postupak pp
otpustit tijesnu odjeću
omogućiti dovoljno svježeg zraka
svijest ABC test
sekundarni pregled
sigurnost
SAMPLE test
podjela
nevaskularna
kod metaboličkih pormećaja
hipoglikemija
znojenje,tremot,glad
DM
hiperventilacija
niska racila co2
tiijekom konvulzija
nagli poćetak
grčevi mišića
napad u snu/ležećem položaju
izazvnao jakim svijetlima(npr TV,noćni klub)
ortostatska
pri naglom potizanju iz jsedećeg(ležećeg položaja
češće kod
b. s vegetativnom neuropatijom
predoziranje hipotenzinima
starijih ljudi
vazovagalna
neugodni fiz./psih. podražaji
predugo stajanje u zagušljivoj sobi
50%
postupak postepen
mučnina
bljedoća kože
hladan znoj
zamagljivanje vida
vaskularna
uzroci
hipovolemija
Stokes-Adamsov sy
hipotenzija
tahikardija
bradikardija
stanja slična sinkopi
gušenjem starnim tijelom
napadaj panike
izmišljene nesvjestice
kratkotrajan gubitak svijesti
podjela
kvalitativne razine svijesti
svjesnost
poremećaj sadržaja svijesti
kvantitativne razine svijesti
budnost
AVPEU ljestvica
trajanje
par sekunda/minuta
satima,danima,tj,mjesecima..
uzroci
neutraumatski
traumatski
EPILEPSIJA
uz glavobolju najčešća b. SŽS
epileptički napadaj
uzroci
idiopatsko
genetsko
ozljeda
prolazna pojava
najmanje 2 napada
paroksizmalno patološko električno izbijanje sive moždane tvari
promjene u EEG-u
podijela
fokalni
prepoznatljivo žarište
određeni dio mozga
generalizirani
difuzne promjene u EEG-u
poremećaji svijesti
podražaji iz cijele moždane kore istovremeno
simptomi i znaci
nakon napada
dubok san
zbunjenost
gubitak kontrole nad stoplicom i mokraćom
pojava pjene na ustima
grčeviti pokreti
fiksirani pogled - izvrtanje očiju
ukočenost,savijanje leđa u kuku
iznenadni gubitak svijesti
ugriz jezika
nekad aura
konvulzni elementi
postupci pp
za vrijeme napada
zaštititi glavu (jastuk)
maknuti potencijalne opasnosti
ne micati osobu
poslije napada
pozvati 112/194
prvi napadaj
još uvijek bez svijesti
djeca
više od 5min
multipli napadaji
bočni položaj
pratiti disanje
padavica,neurološki poremećaj
50mil.svijet/6mil Europa/42000 RH
međunarodni dan - 2.ponedjeljak u veljači
HITNA GLIKEMIJSKA STANJA
hiperglikemija
hiperglikemijsko hiperosmolarno stanje
smanjeni
cirkulirajuci volumen
protok kroz golumerule
a glomerularna filtracija
daljni porat glikemije
dehidracija
simptomi i znakovi
postupni
žeđ
učestalo mokrenje
umor
zadah mirisa acetona
letargija,zbunjenost,gubitak svijesti
dehidracija
zatajanje cirkulacije
tahikardija
hipotenzija
hiperventilacija
DKA
glukogeneza iz masti
nastaju slobodne masne kiseline i ketoni
st. ne mogu preuzimati G iz krvi
dehidracija
nedostatak cirkuliracijskog inzulina
kompenzacijski mehanizmi organizma
glikozurija
ketonemija
hiperventilacija
zbrijanjavanje
pozvati 112/194
rehidracija – 500mL NaCl 0.9%
ABC postupak
inzulinska th
hitna hospitalizacija
hipoglikemija
uzroci
dijabetičari
neispravna prehrana
prevelike količine inzulina
zdrave osobe
pretjerana tjelesna aktivnost
osobe koje nisu ništa jele
simptomi i znakovi
lučenje adrenalina
ubrzan puls
tremor
blijeda,hladna koža
glad
znojenje
strah
podražaja SŽS
zbunjenost
glavobolja
vrtoglavica
razdražljivost
poremećaj svijeti - koma
simptomi slični alkoholiziranosti
psihotično ponašanje
pad razine GUK ispod 2,5mmol/L
postupci pp
klasično
ABC postupak
osoba pri svijesti
upitati za DM
dati glukozu
udoban položaj
u slučaju bez boljitka pozvati 112/194
napredno
ABC
otvoriti i.v. put
izmjeriti GUK
DM
kronični poremećaj metabolizma ugljikohidrata, masti i bjelančevina
nedostatna količina inzulina
uzroci
tip II
starački,neovisan o inzulinu
tkivo ne reagira na inzulin
tip I
ovisna o inzulinu
mala/nikakva produkcija inzulina
javlja se u svim ž. dobima
RH 300tis.oboljelih